Реферат на тему: отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества

метки: Вещество, Расстройство, Действие, Человек, Поражение, Помощь, Качество, Необходимо

Министерство образования и науки РС(Я)

Северо – восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова

Медицинский институт

Кафедра экстремальной токсикологии

 

Реферат на тему:

Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества

Психотомиметического действия

 

Выполнила: студентка 4-го курса

МИ ЛД группы 402-1Сыроватская Е.Г..

Проверил: Федоров Тимур Станиславович

 

2011г.Якутск

Содержание:

1. Введение

2. Физико – химическая и токсикологическая характеристика влияния основных физических, химических и токсикологических свойств на формирование санитарных потерь.

3. токсикокинетика и токсикодинамика ДЛК и БИ-ЗЕД

4. медико – тактическая характеристика очагов поражения.

5. использованная литература

 

 

Выполнила: студентка 4-го курса МИ ЛД группы 402-1Сыроватская Е.Г.. Проверил: Федоров Тимур Станиславович

ВВЕДЕНИЕ

За последние годы в связи с бурным развитием фармакологии во многих странах синтезировано большое количество химических ве­ществ, которые в чрезвычайно малых дозах могут воздействовать на психическую деятельность человека, вплоть до развития острых пси­хозов. Подобные химические вещества получили название психохими­ческих. Однако, в ряде литературных источников они известны как психотомиметические, психозогенные или галлюциногенные вещества. В США и некоторых других странах подобные вещества давно привлекли внимание военных специалистов с точки зрения использо­вания их в качестве боевых отравляющих веществ, способных времен­но выводить людей из строя. Так, в 1957 году руководитель хими­ческого корпуса армии США генерал Кризи впервые доложил о психо­химических веществах в Госдепартаменте США, подчеркнув их важное военное значение. С этого времени эта группа веществ усиленно пропагандируется в США в качестве «гуманного» оружия, которое позволит добиться военных успехов, не прибегая к жертвам и не вы­зывая уничтожения материальных и культурных ценностей. С целью подкрепления подобных высказываний по американскому телевидению демонстрировался фильм, в котором было показано, как кошка под влиянием психохимических веществ с «ужасом» убегает от мыши.

Изучение зарубежных литературных источников показывает, что если до конца 60-х годов в военных центрах США исследование воз­можности использования в качестве отравляющих веществ в основном адренергических психотомиметиков, в частности, производных лизер­гиновой кислоты, то в последние годы акцент в исследованиях пере­несен на антихолинергические вещества. Ведущим ОВ, состоящим на вооружении США с 1962 года, является вещество би-зед. Однако, в США ведутся работы над рецептурой ПСМ ОВ, проникающих через кож­ные покровы, и получены уже отдельные представители этих веществ. В последние годы большое внимание уделяется исследованиям веществ, воздействующим на различные функции организма и вызываю­щие потерю зрения, слуха, расслабление и параличи мышц, гепертер­мию, резкое снижение АД и т.п. Такие вещества получили название физиохимикаты. Они находят свое применение как лекарственные пре­параты, однако могут быть применены и для массового поражения лю­дей в военных целях.

Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни

... чашки Таблица 2 Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни Возраст Понимание речи (Рп) Активная речь (Ра) Сенсорное развитие ... (ботинки, шапку) От 1 г. 10 мес до 2 лет Понимает короткий рассказ о знакомых ему по опыту событиях При ... взрослого Таблица 3 Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни Возраст Речь активная (Ра) Сенсорное развитие (С) Игра сюжетная ...

 

 

К психотомиметикам относят вещества, способные в сравнительно малых дозах расстраивать психическую деятельность человека.
По своей химической природе психотомиметики принадлежат в основном к следующим группам:

• производные индола:

1. производные лизергиновой кислоты – диэти- ламид, этиламид, морфолид;
2. производные триптамина – N, N-диметилтриптамин, буфотенин, псилоцин и псилоцибии;
3. разные – гармин, гармалин, ибогамин и др.

• производные фенилэтиламина – мескалин; 3,4,5-триметоксифенили- зопропиламин.
• производные пиперидина – сернил, пиперидилбензилаты, пиперидилгли- колаты.
• каннабинолы – каннабинол, тетрагидроканнабинол.

В соответствии с этой доктриной основными способами применения психохимических 0В являются:

— диверсионный, в том числе путем заражения водопроводной сети;

— в виде аэрозолей из авиационных кассет и генераторов аэрозолей,

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) — кристаллическое вещество. Обладает галлюциногенными свойствами. ДЛК является самым сильным из известных психотомиметиков. Минимальная психотоксическая доза ДЛК для человека 10–30 мкг/кг (Franke, 1973).
N, N-диметилтриптамин (ДМТ). Это соединение выделено из южноамериканского наркотического растения Piptadenia peregrina. Оно представляет собой кристаллическое вещество, вызывающее у людей психоз, похожий на таковой после отравления ДЛК. Психотоксическая доза 1 мг/кг.
Буфотенин (5 гидрокси-N, N-диметилтриптамин) С. Содержится в°- кристаллическое вещество с температурой плавления 146 некоторых растениях и в секрете жаб. По психотомиметичёской активности приближается к ДЛК. В определенной степени обладает антихолинэстеразной активностью.
Псилоцин (4-гидрокси-N,N-диметилтриптамин). Выделен вместе с псилоцибином из мексиканского гриба Теонанкате (Psy-loeybe mexicana Heim).
Псилоцибин. В организме превращается в псилоцин. Пороговая психотоксическая доза псилоцина и псилоцибина 60 мкг/кг.
Мескалин (3,4,5-триметоксифенилэтиламин). Выделен из мексиканской разновидности кактусов семейства Anhaionium. Кристаллическое вещество с температурой плавления 35–36° С. Вызывает у людей психоз в дозе 50–200 мг.
3, 4, 5-Триметоксифенилизопропиламин (ТМА) — вещество, родственное мескалину, обладает несколько более высокой психотропной активностью.
Сернил — бесцветное, хорошо растворимое в воде вещество.
Дитран — кристаллическое вещество. Психотомиметическая доза 2–15 мг.

Психотропные боевые отравляющие вещества

... и физиологическому действию. Большое числопсихоактивных веществ обнаружено в ряду производных фенилалкиламинов,каннабинола, триптаминов и др. Хинуклидилбензилат ... дозах, составляющих тысячные и дажемиллионные доли грамма, не обнаруживаемые обычными методами индикации.Поражающие концентрации ... с органическими и неорганическими кислотами,растворимые в воде. Соли BZ обладаюттакой же психоактивностью, что ...

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ И ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ И ТОКСИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НА ФОРМИРОВАНИЕ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Отравляющие и сильнодействующие психотомиметические вещества — это химические соединения различной структуры. Выделяют 6 групп таких химических соединений:

ДЛК — белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, пло­хо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях. Соли ДЛК хорошо растворяются в воде и длительно сохраняют свое поража­ющее действие. Возможно применение в аэрозольном состоянии и в качестве диверсионного яда. Данные о токсичности противоречивы. Стертые изменения психи­ки вызывает доза 10-20 мкг на прием. Потеря боеспособности насту­пает при LCt 0,01-0,1 г.мин/м³. При приеме внутрь 0,5 мкг/кг раз­вивается отчетливое нарушение психики. Би-зед (BZ) — 3-хинуклидинилфенилгликолат представляет собой твердое кристаллическое вещество белого цвета, в воде не раство­рим, гидролизу не подвергается. Плотность при температуре 20^оС — 1,8 г/см³, слабо летучее соединение, температура кипения 412^оС, плавления 190^оС.Основное боевое состояние аэрозоль (дым).

Применяется авиа­цией с помощью кассет М44, имеющих 3 генератора аэрозолей М16 по 5 кг, а также 10-фунтовых авиабомб М-138 с массой ОВ до 0,7 кг.В пылеобразном состоянии заражает продукты питания, воду, где может находиться до нескольких месяцев. ICt₅₀ для BZ состав­ляет 0,11 г.мин/м³, средняя смертельная доза LCt₅₀ — 61 г.мин/м³. При приеме внутрь малые дозы вызывают только вегетативные наруше­ния (10-50 мг), большие (до 50 мг) — типичную картину психоза. Доза 50-100 мг на прием может закончиться смертельным исходом.В воздухе аэрозоль BZ определяется индикаторной трубкой с одним коричневым кольцом, что позволяет определить концентрацию 10^-4г/м³ (неопасная концентрация).

В воде с помощью прибора МПХР определяется до 0,5 мг/л (опасная концентрация — 0,01 мг/л).При заражении обмундирования, ИСЗ требуется проведение дега­зации путем вытряхивания, выколачивания или использования полиде­газирующих рецептур. Для обработки кожных покровов достаточно об­мывания водой с мылом.

Рассматривая свойства ПСМ, необходимо еще раз подчеркнуть их влияние на формирование санитарных потерь:

1. Высокая стойкость этих соединений обеспечивает их поража­ющее действие в течение недель, месяцев, а также может приводить к поражению незащищенного личного состава при заносе их в помеще­ния, палатки, транспорт.

Головной мозг

... другой стороны, формируют поведение человека и животных в окружающей среде. Головной мозг Головной мозг, передний отдел центральной нервной системы, с окружающими его оболочками находится в ... по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность - основание головного мозга - имеет сложный рельеф, соответствующий форме черепных ямок внутреннего основания черепа. При ...

2. Развитие клиники поражения сопровождается скрытым (до 3 часов) периодом, что приведет к выходу из строя вне очага пораже­ния.

3. Химическая инертность этих соединений требует применения для дегазации 5% раствора щелочи (NaOH) в спирте, что затруднит ЧСО раненых на ЭМЭ и может привести к вторичным поражениям.

ДЛК — белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, пло­хо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях. Соли ДЛК хорошо растворяются… Рассматривая свойства ПСМ, необходимо еще раз подчеркнуть их влияние на… 1. Высокая стойкость этих соединений обеспечивает их поража­ющее действие в течение недель, месяцев, а также может…

ТОКСИКОКИНЕТИКА И ТОКСИКОДИНАМИКА ДЛК И БИ-ЗЕД

2.1. Токсикокинетика.

2.1.1. Всасывание. ДЛК и BZ хорошо всасываются через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. При всасывании через органы дыхания клиника поражения наступает в течение 30 минут, через ЖКТ

— в течение 1-1,5 часа.

2.1.2. Распределение. ДЛК и BZ быстро поступают в кровь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 10-15 минут, а затем регистрируется их максимальная концентрация во всех органах и тканях. Наибольшее количество веществ содержится в мозгу, плаз­ме крови, печени, кишечнике. ДЛК больше концентрируется в гипофи­зе, эпифизе, слуховой и зрительной зонах коры. BZ больше концент­рируется в полосатом теле, коре головного мозга.

2.1.3. Метаболизм. Метаболизм этих соединений изучен недос­таточно. Известно, что они подвергаются гидроксилированию с пос­ледующей коньюгацией, а также окислению.

2.1.4. Выделение. Содержание ДЛК и BZ в крови быстро умень­шается, затем они накапливаются через 2 часа в кишечнике (до 50%).

Возможна реабсорбция препарата из кишечника обратно в кровь. В неизменном виде и в виде метаболитов выделяются также почками. Быстрое выведение объясняет отсутствие кумуляции у этих веществ.

2.2. Токсикодинамика.

2.2.1. Механизм токсического действия ДЛК.

Существуют гипотезы механизма действия ДЛК:

1. Действие ДЛК связано с облегчающим или тормозящим влияни­ем на синаптическую передачу в серотонинэргических структурах ЦНС. При этом притягательным фактором является сходство структуры ДЛК с серотонином. Это дает основание предполагать, что ДЛК взаи­модействует с теми же структурами, что и серотонин. В эксперимен­тах установлено, что, с одной стороны, ДЛК снижает действие серо­тонина, а с другой — вызывает однотипное с ним нарушения в ЦНС. Было также установлено, что на отдельные структуры серотонин и ДЛК действуют как синергисты (таламус и гипоталамус, ретикулярная формация), на другие — как антагонисты (бледный шар , скорлупа и др.).

В настоящее время придается большое значение изучению изме­нений под влиянием ДЛК соотношения свободного и связанного серо­тонина в сторону последнего, что уменьшает его «оборот», высво­бождение и метаболизм. Известно, что ДЛК вызывает нарушения за счет гипертонуса симпатической нервной системы. Такие эмоциональные расстройства, как тревога, страх, злобность, в настоящее время связывают с по­вышением продукции адреналина и норадреналина в мозге и надпочеч­никах. Некоторые авторы считают, что ДЛК возбуждают симпатический отдел подкорковой системы за счет повышения активности адренэрги­ческих структур мозга, вследствии чего повышается высвобождение и образуется дефицит запасов норадреналина в мозге. Кроме того, имеются данные о том, что ДЛК приводит к нарушению передачи в хо­линэргических системах ЦНС, влияет на состояние углеводного обме­на мозга (введение углеводов до 200-300 мг% в крови снимает пси­хозы, вызванные ДЛК).

107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение ...

... при интоксикациях и токсоманиях, при шизофрении, при органичкских заболеваниях. 90) Психосенсорные расстройства. (метаморфопсии). Расстройства ... тела. Встречаются: 1) при периферических нарушениях иннервации и васкуляризации соответствующих областей. ... угрожающие – слышит угрозы - комментирующие – «слышит речи» о его действиях - зрительные - обонятельные - тактильные - висцеральные – сочетаются с ...

Диэтиламид лизергиновой кислоты – ДЛК (LSD₂₅).

Несмотря на высо­кую физиологическую активность, соединение не было принято на воору­жение из-за малой доступности. В случае разработки приемлимых для крупномасштабного производства способов получения ДЛК, несомненно, займет свое место в арсенале химического оружия. Норадреналин является возбуждающим медиатором положительных эмоций, т.е. обладает «побуждающим» действием и связан с мотивирую­щим компонентом реакций. Снижение норадреналина (у крыс) приводит к вялости в знакомой обстановке и делало их бесстрашными в новой, где новизна оказывалась мощным мотивирующим фактором. У человека, снижение норадреналина в Ц.Н.С. вызывает депрессию тоски. Если учесть, что изменение дозы введенной ДЛК по разному влияет на медиаторные системы, (малые дозы подавляют действие серотонина, а большие, подавляя МАО, способствует накоплению серотонина и катехоламинов в синапсах) , то можно считать, что данные о нейрохимичес­ким основах эмоциональных реакций (памяти, мышления) столь же много­численные, сколь и противоречивы. Попытки возложить ответственность на реализацию определенных эмоций на какую-либо из медиаторных систем, «тонут» в этих противоречиях . Вероятно, для объяснения изменения поведения человека при ин­токсикации ДЛК, необходимо учитывать функциональную ассиметрию мозга. Установлено, что левое полушарие работает как планирующий, аналитический, последовательный процессор: оперирует дискретными понятиями, обеспечивает восприятие времени и абстрактных признаков, образно говоря, соответствует понятию «западный техницизм». Правое полушарие работает аппозиционно, обеспечивает целостное синтетическое, аналоговое описание мира, явление дедукции. Образно говоря, соответствует понятию «восточный мистицизм» . Таким образом, для понимания поведенческих и эмоциональных ре­акций человека при интоксикации препаратами типа ДЛК, необходимо использовать знания о ассиметриях полушарий мозга (II), и рассматривать все функциональные и биологические реакции на той индивидуальной основе данного индивидуума, на которой они возникли. В клинической картине отравления ДЛК выделяют три стадии: на­чальную, стадию психоза и заключительную. Через 15-20 минут после поступления ДЛК в организм , отмечается чувство усталости, внутренней взбудораженности, часто тревоги, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, потливость, мидриаз, покрас­нение или, напротив, побледнение кожи, пульс становится учащенным, дыхание – замедленным, нарушается координация движения, т.е. доми­нируют соматические и вегетативные нарушения. Продолжительность начальной стадии от 40 мин. до 1,5 часа. Психические расстройства начинаются с изменений эмоционального настроения и поведения, которые зависят от психического склада людей. Так у людей, отличающихся подозрительностью, с чертами злобности параноидности, независимых в суждениях, ДЛК вызывает психозы с изменением восприятия окружающей обстановки. У лиц с шизоидными и истерическими чертами характера, отмечающихся доверчивостью, наивностью – психоз с патологическими ощуще­ниями потери самоконтроля, изменения окружающей обстановки. Лица с ригидностью мышления, сниженным интеллектом, узким кругом интересов, но хорошей приспособляемостью к жизни, реагируют уси­лением личностных особенностей . Наиболее типичными психическими симптомами являются: нарушения схемы собственного тела, зрительные галлюцинации в виде ярко окрашенных (обычно в красно-фиолетовом спектре) пестрых образов и картин; утрачивается чувство времени и пространства. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми, обонятельными и ося­зательными. Часты явления синестезии (смешения восприятий), когда пострадавшему кажется, что он обоняет музыку, слышит звук цвета или ощущает прикосновение запаха.

Психологическая помощь при психических расстройствах

... органические поражения головного мозга разного происхождения (например, алкогольные психозы, инфекционные психозы, сифилитические психозы, травматическая эпилепсия и т.д.) . Шизофрения Это психическое заболевание, ... классификаций психопатий по различным признакам. Психопатии можно классифицировать по степени тяжести: тяжелая, выраженная, умеренная. Неврозы Неврозы характеризуются не только ...

В период психоза настроение пораженных может неоднократно ме­няться от эйфории к депрессии и наоборот. К концу стадии психичес­ких расстройств может возрастить агрессивность. Особенностью отравления ДЛК является отсутствие грубых нарушений памяти. Продолжительность стадии психических расстройств 5-8 часов, с максимумов/- через 2-4 часа после поражения. В заключительной стадии происходит постепенное исчезновение соматических и вегетативных расстройств. Эта стадия длится 16-18 ч., иногда до 1,5-2 суток.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях ДЛК. Изысканию антигаллюциногенных средств посвящено большое число ис­следований и, несмотря на неясность механизма действия препара­тов типа ДЛК, ряд фармакологических препаратов оказались достаточно эффективными. В частности установлено, что предварительное введение α и В-адреноблокаторов снижают выраженность нарушений поведения и двигательных расстройств у животных. Особенно высокую противолезиргиновуй активность показали α-адреноблокаторы: фенитрон, феноксибензамин. В качестве ингибитора катехоламинов в Ц.Н.С. использовался препарат α-метилпаратирозин, а как антисеротониновый препарат – дезерил и зимелидин. Как антагонист серотонина, а, следовательно, и ДЛК, использовался мексамин. На практике острый психоз, обусловленный ДЛК, можно купировать введением аминазина, резерпина, применением транквилизаторов диазепам, но лучше амитал натрия в дозе 200-400 мг. Внутривенное или внутримышечное введение никотиновой кислоты в больших дозах (200 мг.) может полностью купировать психоз, хотя нормализации эмоционального состояния при этом обычно не на­блюдается. Описано успешное применение при отравлениях ДЛК глютаминовой и сукциниловой кислот в дозах I0-20,0. При попадании ДЛК во внутрь для связывания психомиметика можно использовать амберлитовую ионообменную смолу (ХДЦ-2) или холестирамин. Определенные перспективы связывают с созданием иммуноантидота (в настоящее время подобные препараты применяются при отравлении героином).

 

2.2.2. Механизм токсического действия Би-зед.

По своему фармакологическому действию би-зед относится к М-холинолитикам центрального действия, хотя оказывает воздействие и на периферические холинэргические структуры (сердечно-сосудис­тую систему и ЖКТ).

Наиболее чувствительными к действию ВZ оказы­ваются функции запоминания, активного внимания, памяти, что даже в очень малых дозах влияет на боеспособность людей. Так, Ротшильд (1966г.) приводит следующие данные по испытанию ПСМ веществ: «В просмотренном комитетом фильме показано, что войска, подвергавши­еся воздействию одного из ПСМ ОВ, находились в таком состоянии, что не могли выполнить простые команды и решать простые задачи с требуемой точностью. Однако, они и не подозревали, что их поведе­ние является совершенно ненормальным. Только посторонний наблюда­тель мог определить, что поведение войск было странным и ненор­мальным». При более высоких дозах блокада М-холинорецепторов уси­ливается, что приводит к развитию оглушенности, делирия, галлюци­нациям в течение нескольких суток — на время блокирования М-холи­норецепторов. Психические расстройства сопровождаются вегетатив­ными и соматическими расстройствами за счет М- холинолитического действия в структурах головного мозга и периферической нервной системы. К специфическим психическим проявлениям при интоксикации Би-Зед относятся: I) фиксационная амнезия; 2) суетливость, дезориентация, бессвязная речь; 3) резкое психомоторное возбуждение с характерными гал­люцинациями. Объясняется данный симптомокомплекс тем, что поражение холинергической системы приводит к развитию «информационного психоза». Неспецифические психические проявления, обусловленные активаци­ей катехолпминергической и серотонинергической систем при угнетении опиодных певтидов, могут проявляться в виде: 1) оглушенности; 2) расстройства схемы тела; 3) метаморфопсии. Специфическое холинергическое действие Би-Зед на «периферии» в виде, вегетоневрологических расстройств проявляется такими симпто­мами, как: афония, дизартрия, мидриаз, атаксия, сухостью кожи и слизистых, тахикардией, артериальной гипертензией. Неспецифические вегетоневрологические расстройства клинически проявляются следующими симптомами: гипертермией, гиперемией кожи, гиперрефлексией и появлением патологических рефлексов, неустойчивостью в позе Ромберга. В зависимости от степени тяжести принята различать: Легкую степень. При этой степени наблюдаются кратковременные (до 6-12 часов) вариабельные, многообразные психические нарушения, переходящие в нередко выраженные вегетативные и неврологические расстройства. При интоксикации средней степени тяжести наблюдаются яркие, вариабельные, продолжительные психические нарушения в сочетании с отчет­ливо выраженными вегетативными и неврологическими сдвигами. Тяжелая степень интоксикации Би-Зед характеризуются помрачением сознания, маловариабельными психическими нарушениями, резко выра­женными неврологическими и вегетативными изменениями. Клинические проявления при тяжелой степени отравления у различных индивидов более однотипны и менее вариабельны, чем при интоксикации легкой и средней степени тяжести. В зависимости от времени, прошедшего после попадания Би-Зед в организм, клиника отравления протекает следующим образом.

Расстройства ощущений

... расстройство чувствительности. Поскольку такое состояние формируется по механизму само­внушения, конкретные проявления анестезии могут сильно отличаться от симптомов при органических неврологических поражениях ... с выра­женной интоксикацией и лихорадкой). От ... пере­живания человека. По степени сложности: Элементарные г. - ... сосудистом поражении, в области эпилептогенного склеротического очага). Простые ...

ДИНАМИКА- ИНТОКСИКАЦИИ БИ-ЗЕД

I – 4 ч. – тахикардия, головокружение, нарушение походки и речи, атаксия, сухость во рту, рвота, спутанность сознания и оцепенение, ступор. 4 -12 ч. – неадекватная реакция на внешние раздражители, потеря связи с окружающей средой, нарушение памяти, затрудне­ния в концентрации внимания, полная потеря логической связи мыслей, зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, возможно агрессивное поведение. 12 -96 ч. – усиление активности, беспорядочное, непредвиденное по­ведение, постепенное возвращение к нормальному состоя­нию через 2-4 дня.

1. Синдром поражения третичных полей коры головного мозга

... способности производить арифметические действия, обусловленное поражением доминантного полушария большого мозга (поле 39). Агнозия– ... рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов. Наиболее часто используют ... повреждение мозга образование диффузных очагов, накручивание аксонов вокруг ствола – апаллический синдром);удар/противоудар- ожидаем 2 очага повреждения, ...

Диагностика при поражениях Би-Зед может проводиться с использо­ванием следующих методов: 1)Клинико-лабораторные методы:

— колометрический метод определения Би-Зед в биосферах (слюна, моча);

— специфический (табельный) метод при помощи ИТ (с одним коричневым кольцом).

2)Клинико-физиологические методы:

— на ЭЭГ – медленные волны большой амплитуды;

— на ЭКГ – расширение QRS, удлинение Q-T, депрессия S-Т.

3)Клинические методы:

— выявление центрального антихолинергического синдрома;

— выявление психомоторного возбуждения, галлюцинаций и изменение эмоциональной деятельности;

— установление степени тяжести интоксикации по совокупности специфических и неспецифических проявлений отравления.

 

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.Очаг поражения ПСМ представляют собой: а) стойкий очаг пора­жения, б) временного выведения из строя, в) замедленного дейс­твия. Он будет иметь небольшие размеры в районе применения (до 1,5-3 км²).

Однако, по ветру может разноситься на значительное удаление. В очаге поражения создается концентрация 6,6 г/м³, ко­торая приводит к выходу из строя личного состава в течение 0,5 минуты и к смертельным поражениям в течение 1-й минуты. В после­дующем концентрация в течение нескольких минут-часов снижается за счет разноса ветром, однако поражение незащищенного личного сос­тава возможно еще в течение нескольких дней в условиях пылеобра­зования. Особенно опасно воздействие в условиях тумана, дыма, пы­ли. В дождливую погоду опасен занос ОВ с зараженной обувью, об­мундированием в закрытые помещения.

При рассмотрении очага необходимо выделить следующие особен­ности, не встречающиеся в других химических очагах:

1. Поражение может протекать незаметно для самого пораженно­го и окружающих; оно будет обусловлено воздействием реальной обс­тановки.

2. В результате применения ОМП будут возникать экзогенные психические расстройства, которые значительно затрудняют задачу выделения и диагностики поражений ПСМ ОВ из общего потока раненых.

3. В боевой обстановке наиболее часто будут наблюдаться у пораженных состояние страха, паники, ощущения угрозы, агрессив­ности сопротивления при попытках ограничения их действий. Психо­моторное возбуждение у 25% пораженных делает их социально опасны­ми.

4. Оказание медицинской помощи в порядке само- и взаимопомо­щи неосуществимо.

5. Пораженные могут оказаться на значительном удалении от очагов поражения, особенно при диверсионном использовании таких ОВ.

6. Возникает постоянная необходимость выделения дополнитель­ного медперсонала для оказания медпомощи и наблюдения за поражен­ными ОВ ПСМД.

7. Проявления клиники поражения в условиях перегревания мо­жет привести к значительному ухудшению состояния, вплоть до гибе­ли пострадавшего.

24.Условия труда

... эле­ментов (факторов), влияющих на формирование условий труда, учесть все многообразие воздействия производственной среды с помощью единого интегрального показателя. Количественная и качественная оценка ... состояния. Ко второй категории тяжести относятся работы, вы­полняемые в условиях, не превышающих предельно допустимых значений производственных факторов, установленных действую­щими ...

Организация оказания медицинской помощи при поражении ОВ ПСМД.

В очаге поражения:

— надевание противогаза;

— ЧСО водой, ИПП-8;

— изъятие оружия;

— обездвиживание;

— при возбуждении — введение промедола из АИ-1М;

— вынос или вывоз из очага.

В очаге выделяют группу лиц в состоянии отрешенности, с не­мотивированными и агрессивными действиями, и группу лиц, пол­ностью ориентирующимися в обстановке. Медицинская помощь оказыва­ется санитарами, санинструкторами, фельдшерами из состава других подразделений или пораженных.

Для фиксации пораженных используются носилки, тесьма, лямки, полосы материи. Необходимо отметить, что для оказания помощи пот­ребуется до 10-15 минут и не менее 2-3 человек на одного поражен­ного. При оказании помощи следует помнить, что развитие клиники возможно в течение 1-6 часов, поэтому нужно организовать наблюде­ние за лицами, находившимися, в очаге поражения.

после выхода (выноса) из очага:

— ЧСО открытых участков кожных покровов — водой; ИПП-8 — об­мундирования, ИСЗ;

— аминостигмин (при получении из МПП);

— сердечно-сосудистые (по показаниям);

— обездвиживание (по показаниям);

— эвакуация закрытым транспортом с сопровождением (лучше не­посредственно на этап квалифицированной медпомощи).

Эвакуационный транспорт должен иметь средства для обездвиживания пострадавших в пути следования.

Мероприятия по защите медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений

в очаге:

— использование ИСЗ ОД;

— проведение ПСО после окончания работы. на ЭМЭ:

— проведение ЧСО раненых со сменой обмундирования или его дегазацией;

— эвакуация на транспорте, с исключением пылеобразование в салоне;

— периодический контроль зараженности воздуха закрытых поме­щений ЭМЭ и проветривание;

— использование ИСЗ ОД медперсоналом СП, ПСО, ОСО; ПСО после окончания работы.

 

 

Литература.

1. Оксенгедлер Г.И. Яды и противоядия. Л.Наука, 1982 г

2. Ефимова Л.К. Лекарственные отравления у детей. К.Здоровье, 1995 г

3. Каракчиев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Учебное пособие для студентов мед.институтов. 4-е изд. Ташкент, Медицина, 1989 г.

4. Александров В.Н. Отравляющие вещества. М.Воен.издат, 1990 г.

5. Военная токсикология, радиология и медицинская зашита, под ред. Саватеева Н.В. ВМОЛА, Ленинград, 1978 г.

6. Болотовский И.С. Наркомании. Токсикомании. – изд. Казанского Университета, 1989 г.

7. Вагин Н.А. Психопатологические особенности течения острой интоксикации ксенобиотиками, обладающими центральным холинолитическим действием, у больных токсикоманией. Казан­ский мед.журнал – 1989 г. !ХХ- №4

8. Психотомиметические ОВ. Большая медицинская энциклопедия-изд.З, т.21, 1983 г.

9. Милынтейн Г.И., Спивак Л.И. Психомиметики. Л.Медицина, 1971 г.

10. Симонов П.В. Мотивированный мозг – М.Наука, 1987 г.

11. Спрингер с., Дейч Р. Левый мозг, правый мозг – М.Мир, 1983 г.

12. Употребление кокаина и его отрицательные последствия для здоровья. Под ред. А.Ариф -Женева. ВОЗ, 1989 г.

13. Брагин Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. 2 изд. М.Медицина, 1989 г.

14. Скок В.И. Нейрональные холинорецепторы. М.Наука, 1987 г.

15. Разработка средств и методов «Психомиметической войны в США». З.В.М. №4, 1982 г.

16. Руководство по психиатрии. Под ред. Морозова Г.В., 1988 г.

 

2.1.1. Всасывание. ДЛК и BZ хорошо всасываются через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. При всасывании через органы дыхания клиника… — в течение 1-1,5 часа. 2.1.2. Распределение. ДЛК и BZ быстро поступают в кровь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 10-15…