Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс

метки: Помощь, Окружающее, Состояние, Человек, Стресс, Психический, Нарушение, Мероприятие

Основные понятия.

Медико-психологическая защита при ЧС должна представлять комплекс медико-психологических и психиатрических мероприятий, для купирования острых психотических расстройств, нормализацию психического состояния не только пострадавших, но и медицинских работников первого контакта, а также спасателей в более отдаленный период, после ЧС, последующая реабилитация этого контингента.

Психиатрия катастроф

Раздел психиатрии, решающий актуальные задачи медицины катастроф по сохранению психического здоровья населения в зоне чрезвычайной ситуации и участников ликвидации чрезвычайной ситуации.

Психологическая подготовка спасателей

Комплекс мероприятий, направленных на профилактику нарушений психической адаптации и оптимизацию личностных особенностей и психического состояния специалистов. Включает: адаптацию спасателей к деятельности при чрезвычайных ситуациях; создание у них еще до начала аварийно-спасательных работ адекватного психологического фона, минимизирующего стресс, связанный с восприятием экстремальных условий, и способствующего сохранению трудоспособности специалиста.

Психическое здоровье

Социально-биологическое понятие, отражающее эффективность процессов психической адаптации человека при действии на него комплекса факторов (социальных. производственных, физических, психологических), обеспечивающих адекватное поведение, необходимый уровень эмоционально-волевой активное и полноценное выполнение социальных и биологических функций.

Основные направления психиатрической помощи и ЧС:

• Соответствие сил и средств психиатрической помощи задачам по ее оказанию на этапах медицинской эвакуации;
• своевременное привлечение специалистов данного профиля (по принципу взаимного дополнения, а не дублирования на различных этапах);
• минимальный объем лечебных мероприятий в очаге поражения;
• адекватная сортировка и быстрая эвакуация пострадавших из очага поражения;
• своевременное усиление отдельных этапов оказания психиатрической помощи;
• сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий.

В связи с этим следует выделить следующие организационные и лечебно-диагностические подходы:

1. приближение психиатрической помощи к очагу поражения;
2. обязательность адекватной сортировки;
3. обязательность психиатрической помощи пораженным хирургического и терапевтического профиля;
4. преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи;
5. комплексность проведения лечебных и организационных мероприятий;
6. оперативность — использование методов экспресс диагностики и лечения;
7. простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии;
8. этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности).

Принцип оказания помощи: минимальный объем и быстрая эвакуация пострадавших из зоны бедствия. Учитывая возникновение при ЧС массового количества пострадавших психиатрического профиля, становится целесообразным формирование психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи

Тема 2. Организация экстренной психологической помощи в чс

... соответствуют требованиям ситуации. Оказание экстренной психологической помощи способствует поддержанию психического и психофизиологического самочувствия пострадавших, направлено на работу с вновь ... задачи, как: проведение психодиагностических мероприятий и мероприятий, направленных на профессиональный психологический отбор; проведение реабилитационных мероприятий со специалистами, участвующими в ...

Содержание и задачи медико-психологической защиты

Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛПУ и не менее 50% — в амбулаторно-поликлинических условиях.

Опыт ликвидации последствий различного рода стихийных бедствий и катастроф свидетельствует о том, что наибольшие затруднения возникают при организации 1-й медицинской и доврачебной помощи пострадавшим психиатрического профиля.

Задачами в этих случаях является выявление пострадавших с психомоторным возбуждением, обеспечение безопасности их и окружающих, ликвидация обстановки растерянности, исключение возможности возникновения массовых панических реакций. Спокойные, уверенные действия лиц, оказывающих помощь, имеют особенно большое «успокаивающее» значение для той части населения, у которой будут иметь место субшоковые (субаффективные) психогенные реакции. Эффективность 1-й медицинской и доврачебной помощи обусловлена подготовленностью медперсонала и наличием необходимых медикаментозных средств.

В условиях катастроф и стихийных бедствий нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальных характерологических особенностей, дополнительных факторов к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность, беременность болезнь и т.д.)

Цель и задачи психотерапевтической коррекции: профилактика острых панических реакций, психогенных нервнопсихических нарушений,повышение адаптационных возможностей индивида. психотерапия возникших пограничных психических нарушений

Влияние психологических факторов на пораженных и медицинский персонал в условиях чс.

Стадии изменения психофизиологического состояния пострадавших в ЧС:

«Стрессы в жизни человека»

... поведение человека, его работоспособность, здоровье, взаимоотношения с окружающими и в семье. С научной точки зрения, стресс является реакцией приспособления ... пище жизни», утверждая, что лишь в определенных условиях стресс становиться болезнетворным. Наверное, каждый из нас может ... вынужден обращаться за медицинской помощью в связи с нервными заболеваниями. Годами люди могут не обращать внимание ...

I стадия «Витальных реакций» — длительность от 5 до 15 мин, когда поведение подлинно инстинкту самосохранения, с характерным сужением сознания, нарушением восприятия временных интервалов и силы внешних и внутренних раздражителей.

2 стадия «Острого психоэмоционального шока с явлениями сверхмобилизации» — длительность от 2 до 5 часов Характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличение скорости мыслительных процессов, проявлением безрассудной смелости при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности.

3 стадия «Психофизиологическая демобилизация» — длительность до 3-х суток Понимание масштабов трагедии (стресс осознания).Наиболее характерны для этого периода, явились прогрессирующее ухудшение самочувствия психоэмоционального состояния, резкое снижение умственной и физической работоспособности. ЧС является выраженным психотравмирующим агентом, в результате которого возникает стресс.

Г. Селье выделяет три фазы такого реагирования:

1. реакция тревоги, отражающую мобилизацию всех ресурсов организма.

2. фазу сопротивления, когда благодаря предшествующей мобилизации удается, успешно справиться с вызывающими стресс воздействиями без какого-либо видимого ущерба для здоровья

3. Фазу истощения, когда слишком длительная или слишком интенсивная борьба приводит к снижению приспособительных возможностей организма и тем самым открывается дорога для развития самых разнообразных заболеваний.

Стресс может проявляться в виде двигательного возбуждения

Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильные, что человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

ПРИЗНАКИ:

1. Резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия.
2. Ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленно).
3. Часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Пострадавший может причинить вред себе и другим.

ПОМОЩЬ:

• изолируйте пострадавшего от окружающих;
• говорите спокойным голосом;
• не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов.

Двигательное возбуждение может смениться дрожью, плачем, агрессией.

Ступор – одна из самых сильных защитных реакций организма. Происходит после нервных сильнейших потрясений (землетрясение, взрыв, нападение, жестокое насилие), когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действия, чтобы ее избежать.

016_Человек. Его строение. Тонкий Мир

... на животного и духовного человека. Мы Установили двойственное, тройственное и более сложное деление человека, считая основным семеричное. Для практического применения необходимо понимать, какие принципы участвуют ... называемый низшим астральным телом). Многие феномены на спиритических сеансах совершаются при помощи, именно, эфирного двойника медиума. 3. Прана – жизненный принцип, нераздельный от всех ...

ПРИЗНАКИ:

• резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
• отсутствие реакций на внешние раздражители (прикосновения, щипки, шум, свет);
• застывание в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;
• возможно напряжение отдельных групп мышц.

ПОМОЩЬ:

• необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Агрессия.

Агрессивное поведение – один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.

ПРИЗНАКИ:

• раздражение, недовольство, гнев (по любому поводу);
• нанесение окружающим ударов руками или другими предметами;
• словесное оскорбление, брань;
• мышечное напряжение;
• повышение кровяного давления

Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям. Из-за снижения контроля над своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

ПОМОЩЬ:

• сведите к минимуму количество окружающих;
• дайте пострадавшему возможность «выпустить пар»;
• поручить работу, связанную с высокой физической нагрузкой;
• демонстрируйте доброжелательность.

Особенности обращения с пораженными, медицинским персоналом и спасателями с психическими расстройствами в ЧС различного характера.

Следует помнить ряд важных особенностей обращения с пораженными имеющими нарушения психической деятельности. В первую очередь необходимо обеспечить безопасность для самого больного и окружающих его лиц. В связи с этим необходимо ликвидировать обстановку растерянности, паники, нездорового любопытства. Необходимо убрать от больного колющие, режущие предметы. Не следует привлекать к помощи большое количество людей – это приводит к суете. Каждый помогающий должен быть проинструктирован и четко знать свои обязанности. Окружающие не должны проявлять страх перед больным; отношение к нему должно быть заботливым, спокойным и в то же время решительным и твердым. Подойти к больному нужно вплотную, лучше сбоку, усадить его и во избежание неожиданного удара как бы невзначай положить свои руки на его кисти. Нужно мягко и участливо его успокоить. При резком возбуждении попытки словесного успокоения больного могут не дать результата. Если больной не подпускает к себе, вооружившись каким-либо предметом, к нему подходят с нескольких сторон одновременно, держа перед собой одеяла, подушки. Чтобы удержать больного, прижимают его ноги и руки. Серьезную ошибку допускают те медработники, которые наступившее успокоение больного принимают за выздоровление – успокоение не должно усыплять бдительность медперсонала. Необходимо помнить основное правило психиатрического надзора – он должен быть тщательным, непрерывным и действенным.

Неотложная помощь в психиатрии лекция

... в случае необходимости, быстро придут на помощь. Во время осмотра окружающие больного лица должны стоять таким образом, чтобы ... пациента. Если основное психическое заболевание диагностировать не удается, следует исключить органическую этиологию возбуждения или другого острого ... не причиняя боли. Больного в состоянии возбуждения транспортируют в сопровождении не менее трех человек, двое из которых ...

Методы лечения пострадавших

Всех пострадавших с психотическими расстройствами, в первую очередь лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, при сортировке определяют как опасных для окружающих, их желательно эвакуировать санитарным транспортом в положении лежа, фиксированными к носилкам и обязательно с сопровождающими. На 1 этап медицинской эвакуации пострадавшие могут поступать в состоянии физического ограничения. Ограничить меры стеснения можно путем в/м применения одного из медикаментов, снижающих возбуждение:

— 2,5% аминазина – 2-3,0 мл;

— 2,5% тизерцина – 2-3,0 мл;

— 0,1% феназипама – 2,0 мл;

— 0,5% диазепама – 2-3,0 мл.

Устранить возбуждение можно, используя лекарственную смесь из аминазина — Змл, димедрола- 5 мл и сульфата магния -5,0-10 0 мл. Эта смесь снимает возбуждение через 20-30 мин примерно на 4-5 часов Для размещения психоизолятора желательно выделять помещения вблизи сортировочно-эвакуационного отделения на первом этаже с отдельным входом, с запорами на дверях и решетками на окнах. В случае невозможности может быть использована специально оборудованная палатка или другое подходящее помещение. Пострадавшие размещаются в психоизоляторе на кроватях или носилках, фиксированных к «козлам». Пострадавшие с выраженной симптоматикой при отсутствии отчетливых нарушений сознания, мышления, двигательной сферы, эмоциональных расстройств могут задерживаться на первом этапе медицинской эвакуации на короткий срок для врачебного наблюдения. В случае выздоровления они возвращаются к выполнению обычных обязанностей.

Все лица с нарушением сознания, мышления, двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи подлежат направлению в психоневрологический стационар. Группа пострадавших, у которых наряду с основным поражением (травмой, ожогом, интоксикацией) имеются и психические расстройства должны эвакуироваться в соответствующие профилированные больницы после оказания им медицинской психоневрологической помощи.

Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Психотерапия является одним из патогенетически обоснованных методов лечения психической патологии различного генеза. Вместе с тем этот метод наиболее сложен для его использования психиатрией катастроф, так как он достаточно трудоемок и может быть применен к сравнительно ограниченному числу пораженных, особенно в очаге и на первом этапе оказания психиатрической помощи. Основываясь на опыте военных психиатров более целесообразным представляется использование в практике психиатрии катастроф «экспресс-психотерапии» релаксирующего, модулирующего и мобилизующего характера. Наличие минимальных технических средств (портативного магнитофона) позволяет уже в передовом районе проводить мероприятия по целенаправленной психотерапевтической коррекции. Эффективность данных методов существенно возрастает при грамотном использовании косвенных психотерапевтических воздействии, в частности в предоставлении адекватной информации, соблюдении деонтологических мер, правильной организации общения с пораженными и т.д.

Поведение человека в экстремальных ситуациях

... приведем следующий пример: робкий, скромный, неуверенный человек с чувством вины и не всегда осознающий ... нападения или самим нападением, можно направить взгляд вверх, сделав при этом полный глубокий ... осознавая физическое превосходство нападающего, человек начинает активно звать на помощь. Крик может на какое ... свое спокойствие. Если, например, нападающий в гневе, то спокойствие, с которым его встречают, ...

Врачу скорой помощи довольно часто приходится сталкиваться с конфликтными ситуациями во время дежурной смены — ответственной и напряженной работе Квартирные визиты, «уличные» вызовы и работа в очаге чреваты наличием определенного контингента социума, практически всегда недовольного работой других. Учитывая время, затраченное бригадой для того чтобы прибыть к пациенту при внезапном заболевании или травме негативизм индивидуума может достигать опасных критериев. Плохо то, что у таких людей обычно есть все возможности уязвить гордость и унизить достоинство врача бригады скорой помощи. Практически в любом коллективе могут находиться сотрудники, доставляющие коллегам по работе определенные психологические проблемы. От элементарной навязчивости до открытой конфронтации.

Г лавная защита от их разрушительного влияния — в умении спонтанно и искренне выражать собственные чувства. Главное — не боятся продемонстрировать свои чувства, будь то недовольство, обила или гнев. Уверенно выражая свои чувства по поводу ситуации, свое мнение по поводу происходящего, вы в силу такого раскованного поведения вызываете симпатию окружающих и настраиваете их в пользу своего мнения. Такой ответ на психологическую агрессию ставит агрессора в неудобное положение и заставляет корректировать свое поведение.

В ситуациях противостояния, когда на вас давят высказывания, затрагивающие ваше достоинство, на первое место выдвигается умение проявить выдержку, самообладание. Сделать это бывает порой весьма непросто Но крайне важно Здесь вам помогут упражнения по релаксации. Выделяют несколько способов достижения этого состояния.

Метод «Отстранения». При беседе с людьми, которые могут оказывать на вас негативное влияние, первым делом мысленно отделите их экраном из плотного стекла, визуализируйте этот экран до ощущения полной реальности Вы видите и слышите собеседника, но его злоба и ненависть не проходит к вам Создайте между вами экран Вообразите непробиваемую стену Из чего Вы ее соорудите — дело Вашего воображения. Из бронированного стекла, просто плотного воздуха, магнитного поля… И Вы вдруг увидите, как Ваши «благожелатели» станут Вам абсолютно безразличны В этом случае перемена бывает разительна. Они вдруг становятся вежливыми и спокойными. Даже доброжелательными. Чаще всего у них возникает неподвластное им чувство уважения к человеку, которого они не могут «пробить» По отношению к человеку, который выводит вас из душевного равновесия, но не присутствует рядом с вами, используется психотехника мысленного отделения от него стеной со следующей словесной формулировкой: «Ты просто не существуешь. Я не могу ни видеть, ни слышать тебя, тебя вообще нет».

Взгляды на смерть человека. Клиническая и биологическая сметь.

... биосоциальная сущность. Смерть – это естественное состояние, которым завершается жизнь человека.   Взгляды на смерть человека. Клиническая и биологическая сметь. Задачей биоэтики является рассмотрение феномена смерти ... Проанализировав истории болезней и рассказы людей, переживших клиническую смерть, он пришел к выводу, что у всех наблюдалось чувство отделения от собственного физического тела, ...

Метод «Разглядывания». Негативная информация больше всего воздействует на слух. Поэтому в напряженных ситуациях следует фиксировать внимание не на слуховых ощущениях а на зрительно воспринимаемых объектах. Оппонент, раздражающий вас, продолжает говорить что-то, а вы, чтобы отгородиться от действия его речи, постарайтесь увидеть его лицо – как можно отчетливее, во всех деталях, как если бы вы собирались затем по памяти нарисовать его портрет. Смотреть следует молча, очень внимательно, но не «пялиться», а именно рассматривать. Во время этой умышленной паузы постарайтесь увидеть как можно больше деталей обстановки рядом с разгоряченным собеседником. Кто бы ни был противником – родственник пациента на квартирном визите, случайный прохожий, начальник или подчиненный, коллега по работе, ваше внезапное, неожиданное молчание непременно вызовет ослабление его напора.

Метод «Визуализации». Беспокоящая вас ситуация проигрывается в воображении как бы на внутреннем экране и тем самым гасит гнев. За развитием ситуации вы наблюдаете как бы со стороны. Представьте себя зрителем, смотрящим художественный фильм, в котором вы играете главную роль. Для визуализации надо расслабиться, сосредоточиться на внутренних ощущениях и привести в норму дыхание. Далее психологи рекомендуют следующие варианты:

— уменьшите в росте человека, вызвавшего ваше раздражение или гнев, пусть он будет карликом, гномом или букашкой;

— постарайтесь увидеть этого человека в смешном виде (например в трусах и каске);

— представьте гнев в виде пучка энергии, который уходит через вас в обидчика;

— придумайте сцену воображаемого реванша по отношению к вашему обидчику и насладитесь «мщением».

Лиц, от которых исходит угроза психологического или физического насилия, можно классифицировать по трем группам:

1. Психически нормальные люди без видимых отклонений в поведении.
2. Психически нормальные люди, но находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
3. Люди с патологическими отклонениями в психике.

Сосредоточим свое внимание на первой категории. Вообще, следует отметить, что правильная оценка ситуации – первый шаг к решению проблемы. Оценка человека, от которого исходит угроза, может быть поверхностной, а может быть и довольно глубокой. В зависимости от сложившейся ситуации вы сами решаете, какой уровень анализа необходим для принятия решения. Вряд ли целесообразно выяснять уровень интеллекта или наличие чувства юмора у человека, который уже замахнулся для нанесения удара. Вступая в контакт с человеком, который вам угрожает или оскорбляет вас, прежде всего, обратите внимание на степень его агрессивности. Направлена ли она против вас лично или это агрессивность общего характера. Последняя обычно свойственна людям, живущим по принципу «Я обижен на весь мир». Они любят причину собственных неудач видеть в окружающих. В этом случае вы выступаете просто как объект, случайно попавший им под руку, на которого они с удовольствием выливают свою желчь и недовольство жизнью. Такие субъекты сплошь и рядом встречаются, например, в городском транспорте.

Анализ причин поведения людей в ситуациях искажения информации 2

... Эрик Берн в своей книге "Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры" дает такое определение сценария: " ... элементы копирования. Дети очень восприимчивы к поведению других людей.      Иногда ребенок воспринимает сценарные послания, исходя из того, ... своей жизни, а не просто формирует свои ведущие взгляды на жизнь. Отличительной особенностью сценария является то, что ...

Если вам встретится подобная личность, важно определить эмоциональное состояние вашего «благожелателя». От состояния зависит быстрота его действий, степень агрессивности, возможность видения диалога с ним, возможность избежать наступления нежелательных для вас последствий.

От эмоционального состояния противника выбирается тактика вашего поведения. Вы можете выбрать тактику поведения человека, который не боится драки. В этом случае следует продемонстрировать противнику свое спокойствие и уверенность в себе. Если вы замечаете у противника гнев, то ваше спокойствие может несколько снизить степень его гнева. Если вы наблюдаете у противника презрение, то лучшим способом воздействия на него будет сохранение чувства собственного достоинства. Если же вы заметите у него страх, то продемонстрируйте ему не только спокойствие, но и уверенность в себе, собственную силу, а иногда даже и агрессивное поведение по отношению к нему.

Основы психологической защиты

Основное правило психологической защиты гласит: «Никогда не упускаем противника из виду, наблюдая за его внешними реакциями и движениями. Всегда осуществляем визуальный контакт, т.е. смотрим ему в глаза». При общении с атакующим вас субъектом всегда старайтесь смотреть ему в глаза и не поворачивайтесь к нему спиной. Волевой по натуре человек не боится смотреть в глаза людям. Поэтому если вы будете смотреть на противника мельком и сразу же отводить взгляд, такое поведение он примет за признак слабости. противник будет считать вас неуверенным и стеснительным человеком, на которого не страшно напасть, унизить, оскорбить. Установлено, что именно неуверенный взгляд больше всего провоцирует атаку психопатов и преступников.

Напротив, спокойный, холодный и уверенный взгляд часто дезориентирует противника и выбивает его из колеи. Поэтому все мастера единоборств специально тренируют волевой взгляд, способный «пригвоздить» противника. Вспомните, как профессиональные боксеры перед схваткой буравят друг друга глазами. Дрогнул, показал слабость, отвел взгляд, — значит ты слабее, значит, уже проиграл еще до начала поединка. Специальные методы тренировки взгляда практикуются и в спецслужбах. В процессе психологической борьбы уверенный и пристальный взгляд имеет определяющее значение.