Введение…………………………………………………………………………..3
1. Психофизиология сна и анализ его расстройств……………………………4
1.1 Биологическое значение сна…………………………………………………4
1.2 Классификация расстройств сна………………………………………..……9
1.3 Этиология нарушений сна…………………………………………………11
2. Терапия расстройств сна………………………………………………………14
2.1 Диагностика расстройств сна и их коррекция…………………………..…14
2.2 Классификация препаратов, используемых для лечения нарушений сна…………………………………………………………………………………19
2.3 Немедикаментозные методы лечения расстройств сна………………….23
Заключение……………………………………………………………………….28
Список литературы………………………………………………………………30
Гомер говорил о нем — «брат смерти», Аристотель — «слуга жизни», Уильям Шекспир — «бальзам для души», Иван Петрович Павлов «выручатель» нервной системы, Зигмунд Фрейд — «царская дорога в бессознательное». Все эти красивые метафоры, произнесенные великими людьми, подразумевают одно и тоже. Это сон.
Сон — невероятно важная составляющая часть нашей жизни. Ему мы отдаем 1/3 нашей жизни. Зачем мы спим? Что происходит с нами во время сна? Как рождается во сне психическая деятельность? Как формируются сновидения? Что мы испытываем, когда лишаемся сна? Какие бывают нарушения сна? Как с ними бороться и вернуть хороший здоровый сон?
Ответы на эти вопросы люди пытались найти всегда. Но сейчас эта тема стала особенно актуальной. Наш прогрессивный век, открывающий человеку множество возможностей, требует от нас еще большее количество времени. И очень часто многие люди утоляют эту потребность, именно, за счет сокращения сна.
Но надо учитывать, что сон занимает особое место в жизни человека. Лишение сна несовместимо с жизнью. Сокращение сна несовместимо со здоровьем, как физическим, так и психическим. Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации является нарушение сна.
Цель работы — изучение фармакотерапии нарушения сна.
В соответствии с целью обозначим задачи:
1. Оценить биологическое значение сна
2. Рассмотреть классификацию нарушений сна,
3. Изучить этиологию нарушения сна;
4. Изучить современные методы лечения нарушения сна, показать виды терапии нарушения сна.
107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение ...
... (оптическая буря) Расстройство схемы тела - ощущение деформации, диспропорциональности всего тела (тотальное нарушение) или отдельных его частей (парциальные расстройства). Тело кажется больному ... и токсоманиях, при шизофрении, при органичкских заболеваниях. 90) Психосенсорные расстройства. (метаморфопсии). Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение. Метаморфопсии – искажение ...
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, шести параграфов, заключения, списка литературы
1. Психофизиология сна и анализ его расстройств
1.1 Биологическое значение сна
Сон — физиологический процесс, который заключается в явлении выключения нервных центров, происходящих в свое время, в порядке биологически обусловленного или индивидуального ритма.
Почему в одних случаях мы просыпаемся, а в других продолжаем спать? Ведущие исследователи психологии сна Дейл Эдгар и Уильям Демент предложили оппонентно-процессуальную модель сна и бодрствования. Согласно этой модели, в мозге осуществляются два оппонентных друг другу процесса, управляющих тенденцией засыпать или продолжать бодрствовать. Это побуждение к гомеостатическому сну и хронологически обусловленный процесс просыпания. [1, с. 27]
Побуждение к гомеостатическому сну — это психологический процесс, направленный на получение организмом количества сна, необходимого для стабильного тонуса во время бодрствования. Этот процесс активен в течение всей ночи, но он также функционирует и днем. В течение дня потребность в сне постоянно возрастает. Если мы спали слишком мало предыдущей ночью, тенденция к засыпанию в дневное время будет значительной. [1, с.35]
Хронологически обусловленный процесс просыпания контролируется так называемыми биологическими часами, включающими две крохотные нейронные структуры, расположенные в центральной части мозга. Эти «часы» контролируют последовательность психологических и физиологических изменений, включая ритмы тонуса, называемые циркадными ритмами, поскольку они повторяются приблизительно каждые 24 часа (слово «циркадный» происходит от латинского слова circa, означающего «вокруг», и слова dies, означающего «день»).
Биологические часы подвержены влиянию света: дневной свет сигнализирует им прекратить секрецию мелатонина, гормона, вызывающего сон.
Результатом взаимодействия обоих оппонентных процессов — побуждения к гомеостатическому сну и хронологически обусловленного процесса просыпания — является наш суточный цикл сна и бодрствования. Спим мы или бодрствуем в определенный момент времени, зависит от относительной интенсивности этих процессов. В дневное время хронологически обусловленный процесс просыпания, как правило, преобладает над побуждением ко сну, но вечером наш тонус понижается и желание спать оказывается сильнее. Поздним вечером активный режим биологических часов заканчивается и мы засыпаем. [1, 40]
Конечно, интересно кто же занимался изучением этих состояний, и как развивалась наука в данном направлении. Так что следующий параграф расскажет нам об основных этапах и открытиях в изучении сна и познакомит нас с именами ученых, которые занимались данной проблемой.
Согласно современным научным данным, сон представляет собой разлитое торможение коры больших полушарий, возникающее по мере расходования нервными клетками своего биоэнергетического потенциала в течение периода бодрствования и снижения их возбудимости. Распространение торможения на более глубокие отделы мозга — средний мозг, подкорковые образования — обуславливает углубление сна. При этом в состоянии торможения, частичного функционального покоя нервные клетки не только полностью восстанавливают свой биоэнергетический уровень, но и обмениваются информацией, необходимой для предстоящей деятельности. К моменту пробуждения, если сон был достаточно полноценным, они снова готовы к активной работе.
Семинар 1 «Психические процессы, свойства и состояния»
... Жизненный темпоритминдивида выражается в периодичности, длительности и амплитуде различных его состояний, которые сменяют друг друга. Именно в них конкретизируется то, что обозначают выражением «ритмы жизни». ... время в науке разрабатываются интегративные подходы к психике, и классификация психических процессов имеет скорее педагогическую и пропедевтическую ценность, нисходящую по мере развития науки. ...
О том, что работа мозга во сне не прекращается, можно судить по сохраняющейся в состоянии сна его биоэлектрической активности. Биотоки мозга отражают биохимические процессы, происходящие в клетках, и свидетельствуют об активной деятельности мозга. Регистрируются они при одновременном отведении из многих точек головы, и после усиления записываются в виде электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая в зависимости от различных физиологических состояний имеет своеобразный и характерный рисунок. У ученых — исследователей сна выработался такой же профессиональный подход к электроэнцефалограммам, как у графологов к почерку. Электроэнцефалограммы нормального сна одного и того же человека похожи друг на друга, как и написанные им письма. Специалист может, просматривая определенное количество энцефалограмм, найти те, которые принадлежат одному и тому же человеку. Энцефолаграммы однояйцовых близнецов похожи друг на друга, как и они сами, в то время как записи сна двуяйцовых близнецов отличаются друг от друга. Именно с помощью этого прибора было установлено, что биотоки мозга спящего человека отличаются медленной активностью: их частота колебаний — 1 — 3 в секунду, тогда как в состоянии бодрствования преобладают волны с частотой колебаний 8 — 13 в секунду. Вместе с тем даже при глубоком сне в коре головного мозга животных и человека остаются бодрствующие участки — так называемые «сторожевые пункты», физиологический смысл которых состоит в том, чтобы в необходимых случаях выводить организм из состояния сна. Так, спящий меняет во сне неудобную позу, раскрывается или укрывается при изменении температуры окружающего воздуха, просыпается при звоне будильника или других громких звуках.
Во время сна также значительно тормозятся безусловные и условные рефлексы. Что касается дыхания при глубоком сне, то оно значительно снижено, чем во время бодрствования, частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются. Уменьшение поступления к тканям крови во время сна сопровождается снижением интенсивности обмена веществ на 8 — 10%, понижением температуры тела и уменьшением поглощения кислорода из окружающей среды. Все это свидетельствует о том, что в состоянии сна вместе с мозгом получают «отдых» и все внутренние органы, обеспечивающие жизнедеятельность клеток и тканей.
В результате напряженной деятельности по переработке огромного количества информации в течение дня начинают уставать нервные клетки, синапсы (места контактов между нервными клетками), причем главным образом из — за истощения не энергетических запасов, а тех веществ, которые нужны для восприятия, переработки и фиксации этой информации в мозговых структурах, т.е. белков и рибонуклеиновых кислот. Как показали многочисленные исследования, во время сна происходит в мозге активнейшая работа по синтезу указанных веществ.
Медицина новейшего времени
... хирургии, анестезиологии и реанимации, трансплантологии, кардиохирургии, молекулярной генетике, космической и радиационной медицине Связь медицинской науки с практикой здравоохранения, участие клиницистов в разработке ... невроза, приводящего к функциональным изменениям в коре больших полушарий головного мозга, к нарушению взаимоотношений между процессами возбуждения и торможения сосудистых центров; ...
Но этим значение сна не исчерпывается. В организме протекает колоссальное количество разнообразных физиологических, биохимических, обменных процессов, которые являются основой его существования. Все они так или иначе должны быть согласованы между собой, находиться в соответствующих временных связях.[11] Это согласование осуществляется различными механизмами, среди которых первейшая роль принадлежит мозгу: в него от всех внутренних органов поступает разнообразная сенсорная информация, а в обратном направлении текут регулирующие импульсы. Но мозг в течение своей активной дневной деятельности должен осуществлять еще одну важнейшую задачу — по переработке информации, поступающей из внешнего мира, по осуществлению взаимодействия организма с окружающей средой. В это время он как бы «весь обращен вовне», и определенный «недостаток внимания к внутренним проблемам» может сказываться на протекании различных процессов внутри организма.
………….
1. Байкова И.А. Психофармакологическое и психотерапевтическое лечение нарушений сна: Учебно-методическое пособие. — Мн.: БелМАПО, 2004. – c. 27-45
2. Бакулев А. Н.,. Петров Ф.Ф “Популярная медицинская энциклопедия”.
3. Борисова, Е.О. Использование снотворных средств: проблемы и достижения // Новые лекарственные препараты, 2012. — № 4. — с. 3-24.
4. «Виды бессонницы и способы борьбы с ней», >5. Вейн A.M. Медицина сна / Избранные лекции по неврологии; под ред. проф. В.Л. Голубева. М.: Эйдос Медиа, 2009. — с. 12-20.
6. Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. — М.: Медицина, 2011.- 28–32
7. Инсомния. Медицинские справочники — Режим доступа: guides/
8. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Под ред. проф. Я.И. Левина. М.: Медпрактика, 2005. — 115 с.
9. Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах и понятиях. Тезаурус. — М.: Медицина, 1995
10. Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013
11. Куликов Л.В. Психические состояния. — СПб.: Питер, 2014
12. Левин Я.И., Тхостов А.Ш. и др. клинико-психологические факторы эффективности лечения больных инсомнией препаратом клостерфрау Мелисана // Эффективная фармакотерапия. неврология и психиатрия. 2011. № 5. с. 28–32.
13. Левин Я.И., Даллакян И.Г., Гаврилов Д.Г. «Музыка мозга» – новый нефармакологический метод лечения больных инсомнией, тревогой, депрессией // Тезисы докладов I Международного конгресса «Музыкотерапия и восстановительная медицина в XXI веке». М., 2010. С. 60–61.
14. Маркин С.В. Диагностика и лечение расстройств сна // Рос. мед. журн., 2014. — №12. — с. 1677-1681.
15. Рассказова Е.И. Стратегии поведения и объективное качество сна при инсомнии // Тезисы докладов VI Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы сомнологии». СПб.: Аграф, 2013. С. 78.
16. Ротенберг В.С. Адаптивная функция сна. — М.: Наука, 2011
Лечение в психиатрии
... всегда заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно объективизировать динамику лечебного процесса. К таким отраслям медицины относится психиатрия, в которой вопрос правильного ...
17. Ротенберг В. Сновидения, гипноз и деятельность мозга. — М.: ООО Центр гуманитарной литературы «РОН», 2009. С. 123-125
18. Соловьева С.Л., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Депрессия в терапевтической клинике. — СПб.: ИнформМед, 2008. — 204 с.
19. Сон. Википендия — универсальная интернет-энциклопедия. — Режим доступа: wiki/Сон
20. Статья «Типы бессонницы», page8.html
21. Стрыгин К.Н., Левин Я.И. Современная терапия инсомнии: роль зопиклона // Consilium Medicum, 2010. — №1. — с.39-40
22. International classification of sleep disorders: Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2012. 298 p.
23. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D.L. et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia // Arch. Gen. Psychiatry. 2002. Vol. 59. № 2. P. 131–136.
24. Hausser-Hauw С., Fleury B., Scheck F. et al. Effect on sleep architecture and residual effect of a dose of 15 mg of Doxylamine in healthy volunteers // Sep. Hop. Paris. 2013. Vol. 71. № 23–24. P. 742–750.
25. Mendelson W.B. A review of the evidence for the efficacy and safety of trazodone in insomnia // J. Clin. Psychiatry. 2015. Vol. 66. № 4. P. 469–476.
26. Olde-Rikkert M.C., Rigaud A.S. Melatonin in elderly patients with insomnia: a systematic review // Z. Gerontol. Geriatr. 2011. Vol. 34. № 6. P. 491–497.
