Занятие 10. Ноотропы и средства, улучшающие кровообращение мозга

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Ноотропы

1)Улучшает когнитивные (познавательные) процессы. Не вызывает седативного и психостимулирующего эффекта.

2)Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком.

3)Улучшает микроциркуляцию в головном мозге.

1)Улучшение процесса обучения

2)В период восстановления после травм и интоксикаций головного мозга.

3)снижение памяти, концентрации внимания и общей активности, головокружение.

Пирацетам

1)Улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, повышает усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, высвобождает ацетилхолин и активирует холинергические процессы.

2)Усиливает кровоток и повышает потребление кислорода в ишемизированных зонах мозга.

3)Способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, повышению способности к обучению.

1)нарушения памяти, мышления; снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения.

2) травматическая и сосудистая энцефалопатия, остаточные явления перенесенных нейроинфекций,Цереброваскулярная болезнь, состояния после перенесенных нарушений мозгового кровообращения

3)При обучении.

Пиридитол

1) Уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения.

2)Оказывает активирующее влияние на работоспособность и умственную активность.

3)Имеет противосудорожный эффект.

1)Гиперкинезы у детей.

2)Умственная недостаточность(задержка психического развития).

3)Комплексная терапия при эпилепсии.

Пантогам

1) Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию.

2)Повышает физическую и умственную работоспособность.

3) Уменьшает головную боль.

4)Улучшает память.

5)Нормализует сон.

6)Способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха.

7)Улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

8)Оказывает анксиолитическое, антигипоксическое, антиоксидантное, ноотропное, антиагрегантное, психостимулирующее, повышающее работоспособность действие.

9)Оказывает антиалкогольное, антимигренозное действия.

1) Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения легкой и средней степени, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

2)лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; спортсменам, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам.

3)Мигрень.

4)При обучении.

5)Астения, депрессия.

6)Состояния тревоги, страха, повышенной раздражительности.

7)Интоксикация алкоголем,черепно-мозговые травмы, нейроинфекция;

9)Алкоголизм.

Пикамилон

1)Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга.

1)Болезнь Альцгеймера.

Ривастигмин

(Экселон)

1)Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

2)Улучшает программирование, припоминание и выработку новых адаптивных ответов

1)Психоастенические состояния. Мнестические нарушения при алкоголизме и последствиях травмы мозга различного генеза.

2) Для коррекции поведения при назначении психодепрессантов.

Экстракт Родиолы розовой

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

1)Вызываетусиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой.

2)Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии.

3)Усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей.

4)Улучшает микроциркуляцию головного мозга.

1) Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

2)Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью.

А так же: при снижении остроты слуха сосудистого или токсического генеза, старческой тугоухости, болезни Меньера, кохлеовестибулярном неврите, шуме в ушах, головокружении лабиринтного происхождения.

Кавинтон

1)Обладает выраженным противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и в паравенозной ткани.

2)Обладает антиаллергическим, антианафилактическим действием, анальгезирующей активностью.

3)Оказывает флебодинамическое (венотонизирующее) действие, т. е. повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию, уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.

1) Флебиты.

2) застойные дерматозы и посттромботический синдро, флебалгия.

3) Нарушения венозного кровообращения.

Трибенозид

1)Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол.

2)Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на АД.

3)Проявляет умеренную антигистаминную активность.

4)Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата.

5)Понижает тонус симпатической нервной системы.

6)Увеличивает устойчивость мышц к гипо-

и аноксии.

1)Трофические нарушения.

2)Ишемический инсульт; период долечивания геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм;лечение нарушений периферического кровообращения.

4)Лабиринтные расстройства

5)Болезни движения ?

6)Прегангренозные состояния, парестезии, ночные спазмы и чувство похолодания в конечностях.

Циннаризин

1)Улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания, настроение, способность к приобретению и сохранению навыков.

2)Cтимулирует дифференциацию нейронов, повышение аэробного метаболизма и синтеза белка в мозге (в развивающемся и стареющем мозге).

3)Предотвращает повреждение нейронов в условиях гипоксии и ишемии.

1)Задержка умственного развития у детей, расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;

2)Травматические повреждения мозга (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма, состояние после хирургического вмешательства на мозге)

3)Синдромы деменции различного генеза

Церебролизин

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Пирацетам

Нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройство сна, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, дрожь, повышение сексуальной активности; редко — слабость, сонливость; у пожилых — учащение ангинальных приступов.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), беременность, лактация.

Пиридитол

Со стороны ЦНС, психики и органов чувств: нарушения сна; редко — повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия; нарушения вкусовой чувствительности. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Со стороны печени: редко — транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз. Аллергические реакции: высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, гипертермия. Редко — артралгии, плоский лишай, пемфигоидные кожные реакции, алопеция. У пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов — протеинурия, нефротический синдром; стоматит; редко — эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение в крови антинуклеарных антител; крайне редко — выпадение ногтей, диспноэ, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит, гематурия, появление в крови LE-клеток, аутоиммунный гипогликемический синдром. При развитии возбуждения в результате передозировки проводят симптоматическое лечение.

Гиперчувствительность, выраженное психомоторное возбуждение, эпилепсия, состояние повышенной судорожной готовности; печеночная и/или почечная недостаточность; выраженные изменения картины периферической крови; диффузные болезни соединительной ткани; миастения; пузырчатка; гиперчувствительность к пеницилламину.

Пантогам

Аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания).

Гиперчувствительность. Острая почечнаянедостаточность; беременность (1 триместр)

Пикамилон

Усиление раздражительности, возбуждение, ощущение тревоги, головокружение, головная боль, легкая тошнота, аллергическая сыпь, зуд.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность, период лактации. Дети до 3ёх лет.

Ривастигмин

(Экселон)

Нежелательные явления: со стороны организма в целом — нарушения общего характера: случайная травма, повышенная утомляемость, астения; нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита, диспепсия; психические нарушения: возбуждение, бессонница, нарушения ориентации, депрессия; нарушения резистентности организма: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей. Развитие тошноты, рвоты, потери аппетита и снижение массы тела чаще отмечалось у женщин.

Передозировка. В редких случаях передозировки отмечались такие симптомы как тошнота, рвота и диарея.

Повышенная чувствительность к карбамоилатину, другим производным карбамата или иным компонентам, входящим в состав препарата.

Экстракт родиолы

Возбуждение, бессонница, головная боль, гипертензия.

Состояние возбуждения, гипертонические кризы, лихорадочные состояния.

Кавинтон

Артериальная гипотония, головокружение, тошнота, реже — тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Гиперчувствительность, беременность, лактация. Тяжелое течение ИБС, нарушениям ритма (парентеральное введение).

При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное введение возможно только после стихания острых явлений (обычно через 5–7 дней).

Трибенозид

Желудочно-кишечные расстройства; кожные сыпи.

Гиперчувствительность, 1 триместр беременности.

Циннаризин

Сонливость, утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства, тремор конечностей и повышение мышечного тонуса, гипокинезия, депрессия, сухость во рту, боль в эпигастральной области, диспепсия, холестатическая желтуха, аллергические реакции (кожная сыпь), снижение АД, увеличение массы тела, развитие волчаночноподобного синдрома, потливость. Передозировка. Симптомы: рвота, сонливость, тремор, чрезмерное снижение АД, кома. Лечение: специфического антидота не существует, промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью — болезнь Паркинсона.

Церебролизин

Аллергические реакции, гипертермия (очень быстрая внутривенная инфузия).

Острая почечная недостаточность, эпилептический статус, гиперчувствительность.

№

Рецепт

Показания к применению препарата

1

Rp.:Tab.Pyracetami 0,2 N.60

D.S. По две таблетки Зраза в день, до еды.

Для коррекции пониженной обучаемости.

Неврология: сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль); нарушения мозгового кровообращения; коматозные и субкоматозные состояния после травм и интоксикаций головного мозга; период восстановительной терапии после этих состояний с целью повышения двигательной и психической активности. Заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы. Психиатрия: невротические и астено-динамические депрессивные состояния различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности; вяло-апатические дефектные состояния при шизофрении, психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах; комплексная терапия психических заболеваний, протекающих на «органически неполноценной почве». Комплексная терапия депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам; плохая переносимость нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими сомато-вегетативных, неврологических и психических осложнений; эпилепсия; серповидноклеточная анемия. Наркология: купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами, фенамином; хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности (астения, интеллектуально-мнестические нарушения).

2

Rp.:Tab.Pyriditoli 0,2 N.60

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Для лечения остаточных явлений после

перенесенных нейроинфекций и

нарушений мозгового кровообращения.

Комплексная терапия заторможенности и неглубоких депрессивных состояний (пресенильный, сенильный, маниакально-депрессивный психоз, тревожно-депрессивный синдром, стертые полиморфные субдепрессивные состояния, психастеноподобные и ипохондрические расстройства); психоорганический синдром, астенические состояния, адинамия, неврозоподобные расстройства органического генеза, вегетоангиодистрофия, мигрень, травматическая и сосудистая энцефалопатия, остаточные явления перенесенных нейроинфекций. Цереброваскулярная болезнь, состояния после перенесенных нарушений мозгового кровообращения. Коррекция нейролептической терапии. Симптоматическое лечение синдрома деменции, обусловленного органическими причинами (первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого генеза и смешанного генеза), нарушения памяти, мышления; снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения. В педиатрии — при задержке психического развития, цереброастенических расстройствах, олигофрении, энцефалопатиях;, энцефалита, интоксикаций; психомоторное истощение, нарушение памяти и мышления, концентрационной способности, недостаточность побуждений и мотиваций, преждевременное утомление, аффективные нарушения при синдроме деменции и после черепно-мозговых травм; первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого и смешанного генеза; ревматоидный артрит.

3

Rp.:Tab.Pantogami 0,5 N.50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.(Детям)

В комплексной терапии для лечения

эпилепсии.

Дети. Умственная недостаточность (задержка психического развития), олигофрения (церебростенический синдром), задержка речевого развития. В качестве корректора при побочном действии нейролептических средств; при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом. В составе комплексной терапии для лечения эпилепсии у детей, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических припадках. Взрослые. Эпилепсия с замедленностью психических процессов, последствия нейроинфекции, поствакцинального энцефалита, черепно-мозговых травм, церебральной органической недостаточности у больных шизофренией (в составе комплексной терапии); подкорковые гиперкинезы.

4

Rp.:Tab. Picamiloni 0,005 N.30

D.S. по 1 таблетке 3 раза вдень. В течении 7 дней.

При алкоголизме, в период абстиненции.

Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения легкой и средней степени, подострый и ранний восстановительный периоды ишемических инсультов; хроническая недостаточность мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, астения, депрессия, сенильный психоз; состояния тревоги, страха, повышенной раздражительности, эмоциональная лабильность, алкоголизм, интоксикация алкоголем, мигрень; черепно-мозговые травмы, нейроинфекция; улучшение переносимости физических и умственных нагрузок (лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; спортсменам, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам).

5

Rp.: Extr. Rhodiolae fluidi -30ml.

D.S. По 10 капель 3раза в день, внутрь.

При психоастеничеких состояниях.

Как стимулирующее средство при астенических состояниях, повышенной утомляемости, при неврастенических состояниях, вегетососудистой дистонии. Препарат может применятся у больных перенёсших соматические или инфекционные заболевания, у больных с функциональными нарушениями нервной системы, а также у практически здоровых людей при астении и пониженной работоспособности.

6

Rp.: Tab.Cavintoni 0,005 N.50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

При хронической недостаточности

мозгового кровообращения.

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти; головокружение; афазия, апраксия, двигательные расстройства, головная боль); энцефалопатия (гипертоническая, посттравматическая); вазовегетативная симптоматика в климактерическом периоде. Сосудистые заболевания глаз (дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна, артериальные и венозные тромбозы или эмболии, вторичная глаукома).

Снижение остроты слуха сосудистого или токсического генеза, старческая тугоухость, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах, головокружение лабиринтного происхождения.

7

Rp.: Tab.Sermioni 0,01 N. 100

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день,перед едой.

В течении 2ух месяцев.

При церебральном атеросклерозе.

Nicergoline

Церебральный атеросклероз; тромбозы и эмболии сосудов головного мозга; транзиторные нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу; облитерирующий эндартериит; синдром Рейно; мигрень; гипертонический криз (парентеральное введение препарата, в качестве вспомогательного средства); артериальная гипертония (в составе комбинированной терапии).

8

Rp.: Tab. Tribenozidi 0,2 N.50

D.S. По1 таблетке 3 раза в день.

При варикозном расширении вен.

Нарушения венозного кровообращения (ощущение усталости, напряжения и тяжести в ногах; отечность и болезненные явления после длительного стояния или сидения), варикозное расширение вен (типичные симптомы заболевания, статические отеки, трофические поражения кожи, флебалгия), геморрой. Как дополнительное средство при флебите и перифлебите, варикозных язвах, застойных дерматозах и посттромботическом синдроме, а также до и после запустевания варикозных узлов.

9

Rp.:Tab.Cinnarizini 0,025 N.50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

При вестибулярных расстройствах.

Ишемический инсульт; период долечивания геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм; дисциркуляторная энцефалопатия; лабиринтные расстройства (в том числе, для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте, рвоте лабиринтного происхождения); мигрень (профилактика приступов); болезнь Меньера; болезни движения (профилактика); профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения — облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, акроцианоз, тромбофлебит, трофические нарушения, трофические и варикозные язвы, прегангренозные состояния, парестезии, ночные спазмы и чувство похолодания в конечностях.

10

Rp.: Sol. Cerebrolisini 5,0%-1ml.

D.t.d N.30 in amp.

S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

В восстановительном периоде

после черепно мозговой травмы.

Хроническая цереброваскулярная патология (дисциркуляторная энцефалопатия); ишемический инсульт (острая фаза и в стадии реабилитации); травматические повреждения мозга (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма, состояние после хирургического вмешательства на мозге); задержка умственного развития у детей, расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей; синдромы деменции различного генеза (пресенильная — болезнь Альцгеймера, сенильная альцгеймеровского типа, сосудистая (мультиинфарктная форма), смешанные формы деменции; эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам.

Группа

Молекулярный механизм действия

Системный механизм действия

Пирацетам,

нооглютил

Пиридитол

Экстракт родиолы розовой

Пантогам

Пикамилон

Сермион

Донепезил