Г. Совместный обход с зав. каф. психиатрии и медицинской психологии проф. д.м.н. Собенниковым В.С., и.о. зав. отделением Лыткиной И.В.

С анамнезом и жалобами ознакомлены. Представлен план ведения, замечаний нет. Состояние остается прежним. В сознании. Частично ориентирована в месте («в какой то больнице», профиль учреждения не называет).

Частично ориентирована в собственной личности (называет свое имя, отчество, профессию, но не помнит свой возраст).

Во времени дезориентирована (не может назвать текущую дату), говорит «не помню».

С трудом, длительными паузами, вспоминает имена детей, мужа, возраст их не знает. Внешний вид неопрятный, за собой не следит. Фон настроения не выражен, эмоционально уплощена. В контакт вступает охотно, продуктивность контакта резко снижена. С трудом подбирает слова, длительные паузы. Отвечает односложно, не всегда по существу. Голос тихий, тембр-монотонный. В поведении во время беседы растеряна. Внимание рассеянное. В отделении дезориентирована. Основное время проводит в палате, временами ищет что-то, перекладывает вещи из пакета в пакет. Ест после напоминания.

Соматическое состояние удовлетворительное.

Назначена консультация терапевта.

Лечение:

1. Физ. р-р 200,0+нейрокс 4.0 в/в кап

2. Акатинола мемантин 10 мг утром, 10 мг обед

3. Квентиакс 25 мг утром, 50 мг в обед, 25 мг на ночь С 17.09.2013 г.

4. Энзепам 1,0 в/м н/н при нарушении сна

5. Физ р-р 200,0+фенозепам1,0+нейрокс4,0 в/в кап.

И.о.зав. отделением Лыткина И.В.

Лечащий врач Боробова Е.С.

20.09.2013г. Состояние пациентки остается прежним. Режим не нарушает. С трудом, с сопровождающими находит палату, туалет. В основном перебирает вещи свои, перекладывает их из пакета в пакет, периодически пытается выйти из отделения- «ко мне пришли», на уговоры быстро соглашается- идет обратно в палату, к контакту не стремится. Лечение принимает охотно, переносит хорошо. Сон медикаментозный, аппетит немного снижен. Фон настроения не выражен. Соматическое состояние удовлетворительное. Лечение по процедурному листу.

7 стр., 3434 слов

Лечение в психиатрии

... психотропных препаратов определяются, с одной стороны, функциональным состоянием соответствующих нейрохимических систем (их способностью реагировать/меняться под ... пользой для больного были реализованы при создании так называемого неактивного пролекарства, средства, из которого в ... не всегда заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно объективизировать динамику лечебного ...

Лечащий врач Боробова Е.С.

Г Этапный эпикриз

Пациентка в клинике неврозов ИГМУ находится с 13.09.13 г.

С DS: G 30.1 F 00.14 Деменция при болезни Альцгеймера споздним началом со смешанными симптомами..

Сопутствующий ДЗ : ДЭ III. Церебральный атеросклероз.ИБС. Хроническая фибрилляция предсердий, тахиформа. ХСН IIA ФК II. Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК.(клинически).

Анемия неуточненной этиологии легкой степени тяжести ДЭ III. Церебральный атеросклероз

На фоне проводимого лечения положительной динамики в состоянии не отмечается.

Психический статус: В сознании. Частично ориентирована в месте («в какой то больнице») и собственной личности (правильно называет свое имя, отчество, фамилию, профессию).

Долго не может вспомнить год рождения, возраст не называет. Во времени дезориентирована (не может назвать текущую дату), говорит «не помню».

С трудом, длительными паузами, вспоминает имена детей, мужа, возраст их не помнит.

Внешний вид неопрятный, безразлична к своей внешности. Выражение лица безучастное. Внимание привлекается с трудом. Фон настроения не выражен, эмоционально уплощена. В контакт вступает охотно, продуктивность контакта резко снижена. С трудом подбирает слова, длительные паузы. В поведении во время беседы растеряна. Походка медленная, неуверенная. Память частично сохранена только на прошлое.

Лечение:

1. Физ. р-р 200,0+нейрокс 4.0 в/в кап

2. Акатинола мемантин 10 мг утром, 10 мг обед

3. Квентиакс 25 мг утром, 50 мг в обед, 25 мг на ночь

4. Энзепам 1,0 в/м н/н при нарушении сна

5. Физ р-р 200,0+фенозепам1,0+нейрокс4,0 в/в кап.

8 стр., 3853 слов

Мотивация к труду старшеклассников: состояние и проблемы

... социологии и социальной работы Курсовая работа по Социологии труда на тему: Мотивация к труду старшеклассников - состояние и проблемы Выполнила: Студентка группы 30512 Евдокимова ... заниматься, будет выбрана правильно. Цель исследования: выявление состояния и факторов мотивации старшеклассников к труду. Задачи исследования: проанализировать теоретический материал по данной теме ...

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И.В.

г. Совместный обход с зав. каф. психиатрии и медицинской психологии проф. д.м.н. Собенниковым В.С., и.о. зав. отделением Лыткиной И.В.

С анамнезом и жалобами ознакомлены. Представлен план ведения, замечаний нет. Состояние пациентки остается прежним. С трудом находит туалет, ест после напоминания. Врача периодически стала узнавать, ни с кем не общается, аппетит снижен, эмоционально маловыразительна. Фон настроения не выражен., ответы односложные не всегда в плане заданных. Сон медикаментозный. Соматическое состояние удовлетворительное.

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И. В

27.09.2013г. Состояние пациентки остается прежним. Частично ориентирована в собственной личности и месте. Дезориентирована во времени. Продуктивность контакта резко снижена. Отвечает односложно, с трудом строит простые фразы. Не всегда понимает вопросы. Снова стала складывать вещи в пакет, мотивируя тем, что «татары могут утащить». Выражение лица безучастное, взгляд-тусклый. Голос тихий, монотонный. За собой не следит и не моется. С трудом находит туалет, ест после напоминания. Сон медикаментозный. Соматическое состояние удовлетворительное. Лечение по процедурному листу.

Лечащий врач Боробова Е.С.

Г. Совместный обход с зав. каф. психиатрии и медицинской психологии проф. д.м.н. Собенниковым В.С., и.о. зав. отделением Лыткиной И.В.

С анамнезом и жалобами ознакомлены. Представлен план ведения, замечаний нет. Состояние пациентки остается прежним. С трудом находит туалет, ест после напоминания. Врача периодически стала узнавать, ни с кем не общается, аппетит снижен, эмоционально маловыразительна. Фон настроения не выражен., ответы односложные не всегда в плане заданных. Сон медикаментозный. Соматическое состояние удовлетворительное.

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И. В

Г Этапный эпикриз

Пациентка в клинике неврозов ИГМУ находится с 13.09.13 г.

С DS: G 30.1 F 00.14 Деменция при болезни Альцгеймера споздним началом со смешанными симптомами.

Сопутствующий ДЗ: ДЭ III. Церебральный атеросклероз.ИБС. Хроническая фибрилляция предсердий, тахиформа. ХСН IIA ФК II. Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК. (Клинически).

1 стр., 441 слов

Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый вариант) (А. Уэссман, Д. Рикс)

... , восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. ... — чувство беспомощности»; П5 — С — суммарная 9 по четырем шкалам оценка состояния: И5 = И1 + И2 + И3 + И4, где И1, И2 ... из предложенных наборов суждений то, которое лучшевсего описывает ваше состояние сейчас. Номер суждения, выбранного из каждого набора, запишите ...

Анемия неуточненной этиологии легкой степени тяжести ДЭ III. Церебральный атеросклероз

На фоне проводимой адекватной медикаментозной терапии (в т.ч. инфузионной) отмечается уменьшение выраженности психопатологической симптоматики, однако полностью актуальность переживаний не купирована, сохраняющиеся психопатологические расстройства нуждаются в дальнейшей медикаментозной коррекции стационарными дозами применяемых препаратов, в связи с чем лечение в условиях стационара продолжается,

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И.В.

07.10.13 Состояние пациентки остается прежним. С трудом находит туалет, ест после напоминания. Врача периодически стала узнавать, ни с кем не общается, аппетит снижен, эмоционально маловыразительна. Внешний вид малоопрятный. Фон настроения не выражен., ответы односложные не всегда в плане заданных. Внимание рассеянное. Походка робкая, медленная. Сон медикаментозный. Соматическое состояние удовлетворительное.

Совместный обход с зав. каф. психиатрии и медицинской психологии проф. д.м.н. Собенниковым В.С., и.о. зав. отделением Лыткиной И.В.

С анамнезом и жалобами ознакомлены. Представлен план ведения, замечаний нет. Состояние остается прежним. В сознании. Частично ориентирована в месте и в собственной личности. Во времени дезориентирована (не может назвать текущую дату), говорит «не помню».

Внешний вид малоопрятный, за собой не следит. Фон настроения не выражен, эмоционально уплощена. В контакт вступает охотно, продуктивность контакта резко снижена. С трудом подбирает слова, длительные паузы. Отвечает односложно, не всегда по существу. Голос тихий, тембр-монотонный. В поведении во время беседы растеряна. Внимание рассеянное. Основное время проводит в палате, временами ищет что-то. Ест после напоминания. Сон медикаментозный. Соматическое состояние удовлетворительное.

7 стр., 3225 слов

3. Основные психические состояния: стресс, аффект, настроение, фрустрация

... процессы эмоции и мотивации не отождествляются. 3.Основные психические состояния: стресс, аффект, настроение, фрустрация. Стресс (от англ. stress – давление, напряжение) – термин, используемый ... , чувства и их взаимосвязь с психическими и эмоциональными состояниями. 3.Основные психические состояния: стресс, аффект, настроение, фрустрация. 1.Чувства как форма отношения к ...

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И. В

Г Этапный эпикриз

Пациентка в клинике неврозов ИГМУ находится с 13.09.13 г.

С DS: G 30.1 F 00.14 Деменция при болезни Альцгеймера споздним началом со смешанными симптомами.

Сопутствующий ДЗ: ДЭ III. Церебральный атеросклероз. ИБС. Хроническая фибрилляция предсердий, тахиформа. ХСН IIA ФК II. Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК. (Клинически).

Анемия неуточненной этиологии легкой степени тяжести ДЭ III. Церебральный атеросклероз

На фоне проводимой адекватной медикаментозной терапии (в т. ч инфузионной) отмечается уменьшение выраженности психопатологической симптоматики, однако полностью актуальность переживаний не купирована, сохраняющиеся психопатологические расстройства нуждаются в дальнейшей медикаментозной коррекции стационарными дозами применяемых препаратов, в связи с чем лечение в условиях стационара продолжается,

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И.В.

14.10.2013г. В сознании. Частично ориентирована в месте («в какой то больнице») и собственной личности (называет свое имя, профессию, но не помнит свой возраст).

Во времени дезориентирована (не может назвать день, месяц, год), Внешний вид малоопрятный, фон настроения не выражен, эмоционально уплощена. В контакт вступает охотно, продуктивность контакта резко снижена. С трудом подбирает слова, длительные паузы. растеряна. Память, внимание резко снижены.

Пациентка выписывается из отделения с рекомендациями:: «Д» наблюдение у психиатра, невролога, терапевта по месту жительства. Записана на Психо-МСЭ на ноябрь 2013 г.

· мемантин (Акатинола мемантин, мемикар, нооджерон) 10 мг утром, 10 мг обед постоянно !

11 стр., 5461 слов

Депрессивные состояния у онкологических больных Введение

... , протекания, а также способов коррекции депрессивных состояний у онкологических больных. Задачи: - Раскрыть механизмы развития депрессивных состояний у онкологических больных. - Разработать методику работы с онкологическими ... несчастья обусловливает "шаг в никуда", который только будучи осознанным может стать основой доверия во взаимоотношениях с психотерапевтом. Руководствоваться в выборе метода ...

· Кветиапин\ квентиакс, лаквель, сероквель\ 25 мг утром, 25 мг на ночь, рекомендации невролога и терапевта

Лечащий врач Боробова Е.С.

И.о.зав. отделением Лыткина И.В.

Код учреждения по ОКПО № 1 963 054

Форма № 027у, приказ МЗ СССР № 1030

ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

664 079, Иркутск, бульвар Гагарина, 18 тел. факс (3952) 24−34−13

__________________

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Ф.И.О. Усатова Галина Георгиевна

Дата рождения: 20.01.1941 г.

Место жительства: г. Иркутск, ул. 5 Армии 16−18

Место работы: пенсионер по возрасту

Ивалидность -нет, СО нет, Опека -нет

ШифрG 30.1 F 00.14

Поступил в стационар: 13.09.2013.

Выписан из стационара: 14.10.2013 г.

Клинический диагноз: Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом со смешанными симптомами

Сопутствующие заболевания: ИБС. Хроническая фибрилляция предсердий, тахиформа. ХСН IIA ФК II. Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК.(клинически).

Анемия неуточненной этиологии легкой степени тяжести ДЭ III. Церебральный атеросклероз.

Жалобы при поступлении:самостоятельно не предъявляет. Продуктивному контакту малодоступна в связи с выраженными нарушениями речи и памяти.

Из анамнеза жизни изаболевания (со слов мужа): Родилась в Ербогаченском районе, первой из 2 детей, есть сестра младше на 2 года. Ранее развитие без особенностей. В школу пошла в 7 лет, училась хорошо. Закончила 11 классов.

4 стр., 1761 слов

Патопсихологическое исследование успешно работающих больных шизофренией

... данные), о требованиях производства, где работает больной, и требованиях производства, откуда больной ушел по каким-либо причинам (соответственно ... поведения. Так, больной У. тщательно скрывал от сослуживцев полное отсутствие критики к своему состоянию: "Слышу, ... Больная Б-ва с грубо неадекватным поведением дома и мучительной "ненавистью" к людям пытается скрыть это свое отношение на работе, стать ...

1958−1964 гг-обучалась в Иркутском Государственном Медицинском Институте.

С 1964 по 1970 гг работала в Городской СЭС г. Усолье-Сибирское.

С 1970по 1977 гг работала заместителем главного врача СЭС. Уволилась в связи с переездом в г. Иркутск.

С 1977 г по 2008 гг работала в Областном СЭС, заведующей отделением мониторинг

В настоящее время не работает, пенсионерка.

Замуж вышла в 1963 году. Имеет 2 сыновей. «Воспитанием детей практически не занималась, так как бывала в частых длительных командировках». Воспитанием детей занимался отец. Из-за этого в семье возникали частые конфликты.

По характеру всегда была «взрывной, неуравновешенной, раздражительной, «свои желания ставила превыше всего».

Сыновья взрослые, проживают отдельно.

Проживает с мужем в благоустроенной, двухуровневой квартире. В течение 10 лет живут на разных этажах, практически не общаются. «На протяжении 10 лет проживаем как соседи, дети выросли и стали проживать отдельно и нас больше ничего не связывает».

Муж считает, что состояние жены стало меняться постепенно, около 5 лет (Начало заболевания ни с чем не связывает).

Постепенно с течением времени стала ослабевать память — забывала и путала слова, путалась в датах, появились перепады настроения.

3 года назад состояние, как считает муж, стало заметно хуже- больная стала тратить большие суммы на выписку книг, журналов, видео. В течение нескольких месяцев было потрачено около 70 тысяч рублей, но «ни одной книги не прочитано».

Стала говорить, что «выиграла 1,5 млн рублей в лотерею» или «выиграла бесплатное путешествие». С того момента муж оформил доверенность на получение ее пенсии и перестал давать наличные деньги.

К врачу больная самостоятельно не обращалась, а родственники не пытались ее уговорить, т.к. считали, что это возрастные изменения и нет никакого смысла в консультации врача.

1,5 года назад состояние пациентки еще более ухудшилось -периодами стала вести себя беспокойно, прятала свои вещи, раскладывала их по разным углам, а когда не могла их найти, говорила «это татары меня обворовывают», была агрессивна, то нападала, то оборонялась от «татар», стала агрессивно вести себя с близкими. Родственники обратились к психиатру в частном порядке, был выставлен диагноз Болезнь Альцгеймера, назначено обследование и лечение. Но 3 месяца назад состояние вновь ухудшилось — больная перестала выходить самостоятельно на улицу, так как не могла найти дорогу, стала высказывать суицидальные мысли «не хочу жить, повешаюсь», стала агрессивна, постоянно «видела» татарина, который преследовал, грабил ее. Стала неряшлива, перестала следить за собой. По заданию мужа принимала душ и выполняла дома элементарную работу. По настоянию родственников обратилась в клинику неврозов.

Данные лабораторных и диагностических исследований проведенных пациенту в отделении:

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector