Снотворные средаства

Снотворные средства (гипнотики):

Лекарственные вещества разных химических и фармакологических групп, способствующие, при определенных условиях наступлению сна, увеличению его глубины и продолжительности.

Применять при бессоннице, для нормализации сна, его продолжительности и времени наступления.

Сон- баланс между возбуждением и тормозным влиянием.

Бывает 2 вида сна: быстрый сон и медленный.

Быстрый сон-поверхностный сон, очень часто сновидения, тонус мышц резко снижен, дыхание неритмичное, температура тела повышена, не продолжительный

Медленный сон- глубокий, сновидений скорее нет, но если и были. То человек их не помнит. Нет движения глазных яблок, тонус мышц умерено снижен, дыхание редкое, продолжительный.

Для нормального сна характерно чередование фаз сна. В течение ночи происходит смена 4 — 5 циклов, состоящих из медленного и быстрого сна, т.о. человек видит сны 4 — 5 раз за ночь.

Виды бессонницы:

Ранняя бесснонница-юношеская. Затруднено засыпание в результате гиперактивности ЛС. Часто у молодых людей с переутомлением, усталостью, невростенией. Засыпание на 1−2 часа позже обычного. Структура, глубина и продолжительность сна не нарушены. Затруднено пробу-ждение в обычные часы. Чув-ство разбитости, усталости.

средняя бессонница (интрасомническая) — сон беспокойный, с частыми пробуждениями и кошмарными снами. Сон не дает удовлетворения, человек не высыпается.

Поздняя бессонница (старческая) — своевременное засыпание, но мучительно-раннее пробуждение. Не высыпаются, склонны к дневному сну, после того как проснутся не могут снова заснуть.

Классификация снотворных препаратов:

1.Бензодиазепамы: Нитразепам (короткого действия), Мидозолан (Дормикум, для наркоза), Флуразепам, Флунитразепам.

2.Барбитураты (наркотические): Фенобарбитал (только при поздней бессоннице)

3.Имидазоперидины: Золпиден

4.Циклопирролоны: Зопиклон

5.Алифатические: Хлоралгидрат

6.Противогистаминовые средства: Димедрол, Пипольфен

7.Комбинированные: Диазепам+Циклобарбитал=Реладорм

Механизм действия:

Одни препараты вызывают торможение в нейронах мозга посредством ГАМК, серотонина, тормозных аминокислот. Другие являются антагонистами возбуждающих аминокислот.

25 стр., 12060 слов

016_Человек. Его строение. Тонкий Мир

... сразу после первого ВТП и оценил его продолжительность в восемь-десять секунд. Запись волн ... их регулировать приказом воли… Момент перед засыпанием очень важен, если воля накладывает свое ... поучительные впечатления. Главное существование (человека) – ночью. Обычный человек без сна в обычных условиях ... первой фазы сна с предполагаемыми единичными быстрыми движениями глаз. Записи давления крови показали ...

Барбитураты и бензодиазепины взаимодействуют со своими участками связывания с ГАМК — Cl- — ионофорного комплекса синаптических мембран нейронов, сенсибилизируют ГАМКА рецепторы к эндогенному тормозному медиатору, увеличивают активность хлорного ионофора. Хлор увеличивает поляризацию внутреннего слоя мембраны нейрона. В результате гиперполяризации снижается реактивность нейронов и развивается торможение проведения импульсов.

Бензодиазепины увеличивают частоту открытия хлорных каналов, а барбитураты длительность их открытия.

Характеристика снотворных средств:

1.БАРБИТУРАТЫ:

Это фенобарбитал. Используется кратковременно, только при неэффективности других препаратов. Очень трудное пробуждение, синдром отмены и опасность угнетения ДЦ.

Механизм: повышение ГАМК-торможения в структурах ГМ--- снижение активир влияния РФ на КБП---снижение контроля КбП над подкорковыми образованиями---повышение активности гипногенных структур---мощный снотворный эффект+ седативный, противосудорожный и противогипоксический эффекты.

Поб эффекты: сильные! Очень токсичные препараты с малой широтой терапевтического действия. Зависимость, синдром отмены, угнетение НС, индукция микросомальн ферментов печени-катаболич процессы.

2.БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ:

Короткого действия: Мидазолам-отсутствие кумуляции и последействия.

Длительного действия: Нтразепам, Флунитразепам, Флуразепам

Механизм: повышение ГАМК-ергического торможения эмоц центров---снижение психоэмоц напряжения, беспокойста, тревоги и страха---снижение возбудимости КБП---повышение активности гипногенных структур и мех формирования сна---облегчение засыпания и сон+седация, миорелаксация и противосудорожный эффект.

Побочные эффекты: возможны, но в малой степени: зависимость, антероградная амнезия, подавление либидо ипотенции, синдром отмены и потенцирование других депренирующих веществ.

8 стр., 3829 слов

Структура делового общения 2

... общения с людьми. Правильно построенная структура делового общения дает большой положительный эмоциональный и экономический эффект. Выработка уверенности в умении строить ... данной работы является рассмотрение структуры делового общения. Объект- структура делового общения Предмет- взаимосвязь элементов данной структуры 1. Структура делового общения Отличительные особенности обстоятельств ...

3.ИМИДАЗОПИРИДИНЫ:

Золпидем-средство выбора

ГАМКэргич торможение---снижение влияния КБП---повыш активности гипногенных структур---облегчение засыпания.

Побочные эффекты: не кумулирует, не вызывает зависимость, широкий терапевтический индекс, иногда вызывает привыкание, последствие, горловокружение. Синдрома отмены нет!

4.АЛЬДЕГИДЫ:

Хлоалгидрат-применяется редко, в основном для купирования судорог, бреда, психомоторного возбуждения.

Мех: снижение прод АХ---снижение активн холинореактивных структур мозга в коре больших полушарий---снижение процессов возбуждения---седативный эффект и сон+ слабый анальгетик, спазмолитик, противосудорожный, наркотический.

Поб. Эфф: малая широта терап действия. При передозе глубокое угнетение ЦНС, рвота, привыкание, пристрастие, накопление в организме токсических метаболитов.

5.АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА:

Дифенгидрамин, Прометазин

Механизм: Блокируют Н1-гис рецепторы, М-холинорец и а-адренорец мозга.--- снижение контроля КБП---повышение активности гипногенных структур---седативный эффект, укорочение засыпания и удлинение периода сна+противоаллергический, противоровтный, анестезирующий и спазмолитический эффекты.

Побочн эфф:

Последствие, сухость во рту, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочи, гипотензии, потенц действие наркотиков, снотворных, анестетиков и алкоголя, опасность передоза, толерантность.

Снотворные средства должны:

    • восстанавливать физиологический сон;

    • оказывать быстрый эффект в минимальной дозе и вызывать достаточно продолжительный сон (не иметь преимуществ при увеличении дозы);

    • снижать число ночных пробуждений;

    • повышать эффективность сна и минимально влиять на структуру сна;

    восстанавливать физиологический сон

  • быстро действовать в малых дозах
  • снижать число ночных пробуждений
  • повышать эффективность сна
  • не ухудшать состояние больного после перкращения приема

Снотворные не должны:

13 стр., 6126 слов

Структура личности:

... личности, его происхождении и строении как вопрос о синтезе сложных структур: темперамента (структуры природных свойств), направленности (система потребностей, интересов, идеалов), способностей ... возрастно-половых, нейродинамических, конституционно-биохимических); динамика психофизиологических функций и структура органических потребностей, также относимых к индивидным свойствам. Высшая интеграция ...

  • Вызывать синдром отмены
  • Угнетать жизненно важные центры
  • Вызывать нарушение памяти
  • Вызывать привыкание и зависимость
  • Вызывать синдром последствий

Выбор снотворных при различных бессонницах:

Ранняя бессонница: Имован, Ивадал, Димедрол, Золпидем

Средняя бессонница: Нитразепам, Золпидем, Золпикрон

Поздняя бессонница: Бензодиазепины, Золпидем, Нитразепам во время пробуждения, если он не пошел, то Фенобарбитал.

При отравлении барбитуратами применять ФЛУМАЗЕНИЛ

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector