Синдромный анализ и системная организация психических процессов

Реферат по курсу

Клиническая нейропсихология

На тему:

Нейропсихологические синдромы при поражении теменных долей мозга

Введение .. 1

I Синдромный анализ и системная организация психических процессов .. 2

II Нейропсихологические синдромы при поражении

теменных долей мозга………………………………………………………….5

  1. Симптомы нарушения соматосенсорных афферентных синтезов …. 6

А) нижне-теменной синдром ……………………………………………… 6

Б) верхне-теменной синдром …………………………………………….. 8

2) Синдром нарушения пространственных синтезов ……………………. 8

III Дифференциальные признаки поражения при левосторонней и правосторонней локализации ……………………………………………….. 10

Заключение …………………………………………………………………….. 11

Литература …………………………………………………………………… 12

Введение

Проблема взаимодействия мозга и психики вызывает теоретический и практический интерес у ученых разных областей научного знания.

Нейропсихология занимает особое место в ряду этих наук, поскольку именно нейропсихологический метод анализа нарушенных психических процессов позволяет с достаточной точностью разложить «слитые и нерасчлененные» психические процессы, протекающие в нормальных условиях на составляющие части и найти принципы их взаимодействия, так как «патологическое часто открывает нам, разлагая и упрощая то, что заслонено от нас, слитное и усложненное в физиологической норме» (И.П. Павлов) .

Изучение мозга как органа психической деятельности является центральным в исследованиях неврологов, психологов, физиологов и др. Неуклонно растет интерес ученых к разным проблемам мозга, например, к вопросу взаимоотношения структуры и функции, взаимоотношению материального «пространственного» мозга и «непространственной » психики человека [13,7]. Остается еще много нерешенных вопросов, таких как гетерохрония морфогенеза мозга, вопросы его интегративной работы, принцип системности в работе больших полушарий, его морфологических и физиологических закономерностей, роль мозга в развитии и распаде психической деятельности.

В рамках нейропсихологии возможен учет взаимосвязи высших психических функций с определенными участками мозга, а т.ж. того, что при поражении одного участка мозга могут оказаться нарушенными несколько форм психической деятельности (устная речь, письмо, чтение, счет) и все они будут нарушены по одной причине, так как в их структуру входит один общий фактор. И наоборот одна и та же функция может быть нарушена при поражении различных участков мозга, т.к. она сложна по структуре и разные ее звенья реализуются различными участками мозга [6,5].

6 стр., 2977 слов

Мозг и психические процессы

... поражениях мозга» [4], «Мозг и психические процессы» [5], «Потерянный и возвращенный мир» и в ряде других,-- это преимущественно синдромы поражения левого полушария головного мозга. Систематическое изучение нейропсихологических синдромов ... 107; 197]. Нейропсихологическое изучение нарушений различных психических функций (памяти, интеллектуальной деятельности, произвольных движений и действий и др.) ...

Нейропсихология – отрасль психологической науки, сложившаяся на стыке нескольких дисциплин – психологии, медицины (нейрохирургии, неврологии), физиологии, изучает мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга [8,222]. Развивая идеи Л.С. Выготского о системном строении ВПФ, А.Р. Лурия разработал теорию системной динамической локализации психических процессов, являющуюся теоретической основой нейропсихологии.

Любая психическая деятельность человека является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается комплексом совместно работающих аппаратов мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функциональной системы. По А.С. Выгодскому [1] высшие психические функции — сложные системные образования, качественно отличные от других психических явлений, создающиеся «путем надстройки новых образований над старыми с сохранением старых образований в виде подчиненных слоев внутри нового целого» [Выготский ЛС, 1956,с.488] Их основные характеристики – опосредованность, сознательность, произвольность – представляют собой системные качества. ВПФ как системы обладают большой пластичностью, взаимозаменяемостью входящих в них компонентов. Нейропсихологический метод анализа является в высшей степени чувствительным и адекватным в решении вопроса о вертикальной иерархии и взаимосвязи различных уровней головного мозга, о роли коры в реализации ВПФ, как главном звене в этих сложных вертикально-горизонтальных системах [13,9].

В нейропсихологии используется синдромный анализ нарушений ВПФ, направленный на качественную квалификацию этих нарушений и топический диагноз поражений мозга. Для синдромного анализа применяются методы разработанные А.Р. Лурия, позволяющие определить взаимосвязь понятий симптом, синдром и фактор. Нейропсихологический синдром представляет собой закономерное, типичное сочетание симптомов нарушения ВПФ, в основе возникновения которых лежит нарушение фактора, принципа физиологической деятельности, определенной мозговой структуры из за его дефицита, либо дисфункции. [3,6]. А.Р. Лурия указывал, что «основной путь нейропсихологического исследования – необходимость осуществления структурного анализа синдрома» [5,84], а т.ж. необходимо перейти от квалификации единичного симптома к описанию целого симптомокомплекса, или, как это принято называть к синдромному анализу изменений поведения возникающих при локальном поражении мозга [5 8,6]. Т.к. любая психическая деятельность человека является сложной функциональной системой, то в целом она может нарушаться при поражении большого числа зон мозга, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному. Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении функциональной системы ответственна за свой фактор и его устранение приводит к тому, что нормальное осуществление функции становится невозможным.

4 стр., 1695 слов

Травмы мозга. Психические расстройства в остром и отдаленном ...

... мозга; · контузии - ушибы головного мозга и травмы взрывной волной. Психические расстройства, непосредственно обусловленные черепно-мозговой травмой, формируются поэтапно, характеризуются полиморфизмом психических синдромов ... из ведущих мест в поражении головного мозга и наиболее широко ... деятельности и артериального давления, повышенной потливостью, слюнотечением. При контузиях головного мозга ...

Для анализа необходимо сопоставление всех симптомов, которые отмечаются при наличии одного строго локализованного очага в коре головного мозга или в подкорковых образованиях и тщательный анализ характера нарушений данной системы при различных по локализации мозговых поражениях. Американский нейропсихолог Г.Л. Тейбер выдвинул принцип двойной диссоциации функций, заключающийся в том, что любой ограниченный корковый очаг поражения нарушает протекание одних психических процессов, оставляя протекание других процессов в сохранности. Например, ограниченный очаг в темено-затылочной области левого полушария приводящий к нарушению пространственной организации восприятия и движения, неизбежно вызовет и другие симптомы: невозможность ориентировки в положении стрелок на часах, и в координатах на географической карте; невозможность решить арифметические примеры с переносом через десяток (31-7); нарушается понимание ряда грамматических структур (брат отца, отец брата), в то время как понимание других, более простых грамматических структур, остается сохранным. При этом нет нарушения таких процессов как плавная речь, узнавание и воспроизведение музыкальных мелодий, имена последовательных элементов движения и т.д. То есть нарушаются процессы в которые входит пространственный фактор, и остаются сохранными те в которые данный фактор не входит. Нейропсихологический анализ синдрома и той двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга, позволяет определить структуру самих психологических процессов и выделить те факторы, которые входят в одни группы психических процессов, и которые не входят в другие; подойти к решению вопроса о внутреннем составе психологических процессов, разделить казалось бы сходные… и сблизить казалось бы различные формы психической деятельности.

Так различные психические процессы, как ориентировка в пространстве, счет и понимание сложных логико-грамматичских структур, имеют принципиально общие звенья, которые позволяют объединить их в одну группу. Выделение общих факторов способствует более глубокому анализу психических процессов. Данные нейропсихологии позволили сказать, что локализация симптома не совпадает с локализацией функции: так симптом понимание речи и письма и др. возникает при поражении не одного а целого ряда зон мозга [13,31]. Качественный анализ предусматривает выявление механизма – фактора лежащего в основе нарушения функции на основе системного подхода к синдромному анализу, что позволяет поставить точный топический диагноз, найти зону поражения мозга и возможности восстановления ВПФ. А.Р. Лурия сделал вывод что каждая сознательная психическая деятельность представляет собой сложную функциональную систему, которая может нарушаться в разных звеньях и страдать при различных локализациях поражения головного мозга (но по-разному); В ее состав включены различные факторы, «изучение которых открывает новые пути для нейрофизиологического анализа внутреннего строения психических процессов.»

4 стр., 1879 слов

Блоки мозга и функции психического отражения

... высших познавательных процессов, и прежде всего мышления. Эти процессы не локализуются в определенных участках мозга подобно процессам ощущений и восприятий. Если у человека поражена затылочная часть коры, то ... сне и бодрствовании человека, об уровнях активности его сознания. Мозговые механизмы психических процессов человека имеют много общего с механизмами психики животных. Общий характер строения ...

Задача выявления того как именно меняется психическая деятельность при различных локальных поражениях мозга и какие именно факторы вносит каждый из аппаратов головного мозга в построение сложных форма психической деятельности, определяет пути исследования нейропсихологии как учения о мозговой организации психических процессов человека.

Нейропсихологические синдромы при поражении теменных долей мозга

В анатомической структуре теменных долей мозга в плане их функциональной роли для обеспечения ВПФ выделяются три частных зоны, представленных верхнее-теменной областью, нижней теменной областью и височно-теменно-затылочной подобластью (ТПО) Постцентральные и верхнетеменные отделы, а так же нижнетеменная зона обеспечивают (при специфическом вкладе каждой из этих частей) работу кожно-кинестетического анализатора. Эти отделы связанны с разными видами кожной чувствительности, осязанием, мышечно-суставным чувством, тонкими предметными движениями, выступают базисом развития системы собственного тела, артикуляции.

Морфологическое оформление этих структур мозга начинается в период внутриутобного развития и достигает зрелости к 2м (постцентральная область) и 4м (верхнее-теменная) годам, хотя увеличение размера клеток, и ширины коры постепенно продолжается до 7ми лет. [5,50].

Нижняя теменная область примыкает к той части постцентральной зоны, которая обеспечивает центральное представительство экстра- и интрацентров рук, лица и речевых артикуляторных органов [3,15], т.е. связана с интеграцией сложных форма предметных и речевых действий, которые осуществляются под контролем зрения и требуют опоры на ориентировку в пространстве. Значительные качественные и количественные изменения здесь наблюдаются в в 2г и в 7 лет, что является выражением возрастной роли различных типов сложных движений в жизни ребенка.

Височно-теменно-затылочная подобласть (ТПО) составляет область перехода между слуховой , кинестетической и зрительной зонами коры, обеспечивая интеграцию этих модальностей. Она объединяет все ведущие в психическом отражении модальности, обеспечивает сложные синтезы в предметных и речевых видах деятельности человека, например анализ и синтез пространственных и квазипространственных параметров отражаемых объектов. Здесь наиболее поздно наступает полная дифференцировка коры.

Значительные морфологические перестройки (несинхронное развитие слоев, подслоев и цитоархитектоники в различных полях) проходят в первые 2 года (ширина полей увеличивается в 2 раза) и к 7ми годам (в 3 раза).

От 8 до 12 лет рост коры в ширину в левом полушарии более интенсивен чем в правом (в отдельных полях ускоренный рост идет до 10 лет, в других полях до 11л.) и после 13 лет не изменяется.

Рост клеток всех типов наиболее активно идет до 2х лет. Основные количественные и качественные изменения в цитоархитектонике нашей ТПО происходят в 2г и в 6-7 лет. [10,54].

В целом, нормально действующим мозге, весь комплекс теменных структур вместе с их системами переключения и связями между собой и с подкорковыми структурами анализаторов, работает как одно, сложно-диференцированное целое.

7 стр., 3384 слов

Кора головного мозга

... Изучить строение и физиологию коры головного мозга. 2. Обозначить высшие корковые функции, причины их нарушения. 3. Рассмотреть методы исследования функций мозга. Методы. 1.Изучение вопросов анатомии ... одного полушария), - комиссуральные (связывают симметричные зоны коры двух полушарий через мозолистое тело), - проекционные (связывают кору и подкорку с периферическими органами, бывают чувствительные ...

Синдром нарушения соматосенсорных афферентных синтезов.

Этот синдром возникает при поражении верхней и нижней теменной областей, граничащих с постцентральной зоной мозга и представляющих собой вторичные отделы кожно-кинестетического анализатора. В основе формирования составляющих его симптомов лежит нарушение дифференциации от экстра- и проприорецепторов. В связи с этим в центре данного синдрома находятся 2 группы расстройств: тактильная агнозия и афферентные апраксия и афазия.

Тактильные агнозии включают в себя симптомы нарушения осязательного восприятия предметов и их свойств. При отсутствии видимых расстройств поверхностной чувствительности и глубокого мышечно-суставного чувства , эти дефекты восприятия связаны с нарушением сенсорных синтезов одновременно или последовательно воспринимаемых групп стимулов. Лурия А.Р. усматривал единый механизм, специфически проявляющийся в рамках тактильной модальности, но свойственный (тн как??? Зрительной агнозии) [5,145] всем агнозиям. Эти отделы коры имеют типичное для аппаратов второго блока мозга мелкоклеточное, зернистое строение.

В первичных отделах (3-е поле Бродмана) преобладает 4й афферентный слой коры. Для этих отделов характерно соматотопическое строение. Причем волокна несущие импульсы от нижних противоположных конечностей, располагаются в верхних отделах этой зоны, заходя частично на ее медиальную поверхность; волокна несущие импульсы от верхних конечностей – в средних, а волокна несущие импульсы от лица, губ, языка – в нижних отделах. Эта проекция построена по функциональному принципу: чем большее значение имеет та или иная область периферических рецепторов и чем большей управляемостью характеризуется соответствующий ей двигательный сегмент, тем большую территорию занимает его проекция в коре.

Над первичными надстроены вторичные отделы (1-,2-,5-,7 и частично 4-е поля Бродмана) сохраняющие модально специфический характер и соматотопическую организацию. Их раздражение вызывает более распространенные ощущения при нарушении проявляющиеся в невозможности синтезов отдельных ощущений в целые структуры.

Нижне-теменной синдром

В его структуру входит тактильная агнозия – астериогноз – невозможность идентификации предмета в целом при сохранности восприятия его отдельных признаков. При ощупывании предмета (ключ, ручка) вкладываемого в правую руку (левую) пациента, у него возникают затруднения в опознании. Астериогноз обычно возникает при ощупывании рукой, контрлатеральной очагу поражения. Однако при локальных поражениях в теменных отделах правого полушария астериогноз может проявляться и в ипсилатеральной руке, что особенно проявляется в задачах на опознание объектов на доске Сегена.

Тактильные агнозии могут распространяться на определение отдельных свойств предмета: формы, величины, веса. Как вариант тактильная агнозия текстуры объекта, т.е. материала, из которого он сделан . Частым вариантом тактильной агнозии, характерным для поражения левой теменной области, является дермоалексия ( тактильная алексия) –невозможность восприятия символов (букв, цифр, знаков), которые «вычерчиваются» обследующим на руке больного.

8 стр., 3804 слов

1.Нарушения эмоций. Эмоции в работе врача

... Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в ... – быстрота эмоционального отреагирования, скорость «ответа». Нарушение эмоциональных реакций Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта ... и социальное поведение; беспорядочное мышление; расстройство речи Антисоциальное расстройство личности - Импульсивное черствое ...

Пальцевая агнозия проявляется в нарушении узнавания пальцев руки при отсутствии зрительного контроля.

Но нарушения при поражении этих отделов коры не ограничиваются лишь афферентными и гностическими расстройствами. Это сказывается на протекании двигательных процессов [5,178] вследствие дефицита афферентации. У больного возникают явления афферентной апраксии, которые заключаются в том, что рука не может выполнить тонкие дифференцированные движения либо в отношении предмета, либо при воспроизведении по заданному образцу. Позы пальцев руки (по Ферстеру «рука-лопата»).

«Апраксия позы» особенно проявляется в пробе при отсутствии зрительной афферентации, когда больному предлагается перенести установленное обследующим положение пальцев с одной руки на другую.

Такие расстройства праксиса наблюдаются при поражении левого полушария и проявляются на обоих руках, что говорит о ведущей роли левого полушария в организации праксиса. При правосторонних очагах расстройства наблюдаются только в левой руке. [3,15]. Если поражение распространяется на области вторичной организации кинестезии лица, губ и языка, то может проявиться нарушение организации движений речевого аппарата, влекущая за собой определенное расстройство речи – афферентная моторная афазия. Основным в этом синдроме является невозможность найти положение губ и языка, необходимое для артикуляции соответствующих звуков речи. В результате у больных страдает произношение звуков. При стертой форме этого нарушения смешиваются близкие (отличающиеся каким нибудь одним признаком артикулемы) ;

Больные заменяют небно-язычные артикуляции, произнося д вместо л , или путают близкие губные артикуляции, заменяя б или п на м. Смешение звуков, разных по акустическим качествам, но близких по артикуляции, является опорным диагностическим признаком афферентной моторной афазии. Трудности нахождения точных артикуляций, вызываемые нарушением кинестетического анализа и синтеза указывают на то что в процессе реализации речи утрачивается звено выбора звуков по кинестетическим признакам, нарушается исполнение. [9,324]. Вторичное системное влияние этого дефекта проявляется в нарушении письма, также состоящих в смешении близких артикулем (типа л- н- д-) больные могут написать «хадат» или «ханат» вместо «Халат», «снот» или «слон» вместо «стол», замена близких по артикуляции звуков отличает их от больных с поражением левой височной области, в письме которых наблюдается смешение близких фонем.

Верхний теменной синдром

Накопленные факты свидетельствуют, что имеется ведущая роль верхне-теменных отделов правого полушария в интеграции афферентных сигналов в сфере общей чувствительности. Это положение подтверждается симптомами нарушения соматогнозиса – «схемы тела», возникающими в подавляющем большинстве случаев при правостороннем поражении. Нарушение схемы тела обнаруживается в трудностях непосредственной оценки расположения частей собственного тела в появлении ложных соматических представлений (кажущихся больному изменений размеров руки, головы, удвоение конечностей, их отчуждение от субъекта) , в игнорировании левой половины тела. При левосторонней локализации очага возникает двухстороннее соматогностичное расстройство и затруднение использования словесных обозначений частей тела и их пространственных отношений. [12,307]

19 стр., 9473 слов

Развитие межфункциональных корковых связей как основа коррекционной ...

... Литература Приложения слово психический нарушение речь корковый ВВЕДЕНИЕ Речь - одна из основных ... например, при коррекции понимания речи помимо слухового и пространственного анализатора в работу включается ... выполняет речь, -- речь как собственно психический процесс, включающийся в реализацию психической деятельности человека ... и речь, -- разные. Однако они едины, и их сложное единство проявляется ...

Синдром нарушения пространственных синтезов

(поражение зоны ТРО)

При поражении зоны ТРО возникает сложный синдром нарушений, затрагивающих самые различные психические процессы, объединенные тем что в каждом из них присутствует фактор операции с пространственными характеристиками информации, реальными или условными. Выделяют такие составляющие этого синдрома, как нарушение ориентировки в пространстве, дефекты пространственной ориентации движений, и наглядно пространственных действий (конструктивная апраксия) , аграфия, акалькулия, речевые расстройства – семантическая афазия, амнестическая афазия.

А.Р. Лурия, используя метод синдромного анализа, требующий выделение синдромообразующего радикала, опираясь на клиническую картину поражения зоны ТРО и на ее структурно-функциональные характеристики, выдвинул данный синдром в логическом единстве всех многообразных феноменов нарушения. Зона ТРО обеспечивает фактор наглядного пространственного и «квазипространственного» анализа и синтеза, необходимый для наиболее комплексного и полного отражения внешнего мира. Различая наглядный и квазипространственный анализ и синтез, А.Р. Лурия имел ввиду, отражение субъектом собственно пространственных характеристик внешнего мира (наглядное пространство); словесное обозначение пространственных координат (сверху-снизу, справо-слева, спереди-сзади, над-под), а т.ж. логические отношения, требующие для своего понимания соотнесения входящих в них элементов в некотором условном, ненаглядном пространстве (квазипространстве) [5,167].

Роль квазипространственного фактора проявляется в понимании разрядного строения числа (104 и 1004 , 17 и 71); в счетных операциях (+-*/); в решении арифметических задач, требующих понимания условий, содержащих в себе сравнения (> < , на столько то во столько-то раз); в дифференцировке букв; в понимании сложных логико-грамматических конструкций (собака хозяина, хозяин собаки), суффиксов, обозначающих вмещающие в себя предметы (чернильница) ; в освоении предлогов и приставок, обозначающие пространственные характеристики объектов и действий [4,30]

Возникают трудности при рисовании (или опознании) графической карты, при восприятии или расстановке стрелок на «слепых часах». Дефекты возникают при актуализации из памяти представлений в случае выполнения рисунка. (куб, стол, домик, человек ), в том числе и при срисовывании с образа [3,17]. При выполнении движений, включающих пространственный компонент (пробы Хеда), больные путают левые и правые руки, половины тела; не могут воспроизвести положение тыльной стороны руки или ладони в заданной плоскости. В специальных графических пробах, требующих мысленного переворачивания фигуры, или срисовывания, обнаруживаются трудности в стыковке элементов, в их простой ориентировке. Аналогичные затруднения возникают при выкладывании фигуры из палочек, при складывании кубиков Косса или куба Линка, что говорит о конструктивной апраксии. Наиболее частыми являются ошибки, связанные с недостаточностью координатных представлений об объекте. [10,57]. Нарушается письмо под диктовку, или списывание букв, в связи с нарушением актуализации пространственных ориентировок элементов буквы, трудности дифференцировки воспринимаемых букв в правильном или зеркальном изображении.

7 стр., 3148 слов

Копия 2 распр.нарушения у детей

... данным нарушением в развитии свойственны механические стереотипные движения (раскачивания, кружения). Они болезненно реагируют на смену обстановки, на новые незнакомые вещи. Иногда у них возникают реакции неадекватного ...

Счетные операции страдают в звене понимании смысла числа, из за дефектов связанных с распадом его разрядного строения (ошибки пространственного происхождения) [15,37], возникают трудности при переходе через десяток, например 31-7 и получив 30-7=23 больной не знает куда именно следует отложить оставшуюся единицу вправо или влево -симптом акалькулии.

В этом же синдроме, как правило, присутствуют речевые расстройства.

Семантическая афазия- речевые нарушения, характеризующиеся дефицитом в импрессивной составляющей речевой деятельности, то есть в понимании обращенной к больному речи. При этом нарушается понимание либо речевых конструкций, описывающих реальные пространственные отношения (нарисуйте треугольник справа слева над под – от крестика), либо логико-грамматических структур, требующих оценки пространственных соотношений между объектами [14,374].

Пример. «На ветке дерева гнездо птицы» — Эта простая фраза недоступна для понимания больного, он не может разобраться в отношении четырех слов – ветка, дерево, гнездо, птица, не улавливает значения конструкции в целом («солнце освещает землю» и «земля освещается солнцем»)

Амнестическая афазия — речевое расстройство, заключающееся в нарушении номинативной функции речи. Больные затрудняются в актуализации слов- наименований для предъявляемого объекта. Нарушение называния могут проявляться в изменении латенции???? , в замене нужного слова побочным близким к нему, либо по смысловому, либо по морфологическому, либо даже по фонетическому признаку (парафразия-вербальная, литеральная – по первой букве); при этом подсказ первой буквы помогает больному назвать предмет. Парафазия свидетельствует о поиске слова в системе связанных с ним значений или сходных по грамматическому оформлению слов [5,171].

Часто замена номинации представлена обозначением функции предмета, или показом его назначения. Наблюдения Л.С. Цветковой показали, что затруднения в нахождении названия связаны главным образом с названием предметов и реже при назывании качеств или действий. Больные с амнестической афазией не способны к наглядному представлению предмета, они не могут выделить его существенные признаки. Таким образом, механизмом нарушения номинативной функции речи при поражении ТРО

левого полушария является неполноценность зрительных представлений называемого предмета [14,310]

Дифференциальные признаки поражений при левосторонней и правосторонней локализации

Э.Г. Симерницкая приводит данные, которые дают возможность оценить роль каждого из полушарий в протекании сложных форм психической деятельности [11] «сознательные психические процессы протекают при участии обоих полушарий, причем роль субдоминантного (правого) полушария заключается в том, что оно обеспечивает более низкие, непроизвольные и неосознаваемые формы организации психической деятельности». Поражение правой теменно-затылочной области не приводит к нарушению символических форм познавательных процессов: понимание сложных логико-грамматических структур, процессы счета остаются сохранными. Более страдают процессы пространственного гнозиса и праксиса, не связанные с речевой системой. Одним из признаков поражения правой теменно-затылочной области у правшей, является игнорирование левого зрительного поля. [2,68], что проявляется при рассматривании сложных рисунков, при чтении, в процессе самостоятельной конструктивной деятельности, и рисовании. Так, зрительно-пространственный гнозис при дисфункции правого полушария обнаруживается в нарушении восприятия реального пространства. В заданиях на рисование схемы, соответствующей географической карте, это проявляется при воспроизведении наглядной ситуации расположения пунктов (Москва –Ленинград, Каспийское -Черное море).

9 стр., 4189 слов

Игровая деятельность дошкольников с нарушением речи

... особенности игровой деятельности у детей дошкольного возраста с нарушениями речи. Объект исследования: игровая деятельность. Предмет исследования: особенности игровой деятельности у дошкольников с речевыми нарушениями. Гипотеза. Предположим, что игровая деятельность детей с выраженными нарушениями речи сформулирована на ...

Поражение левого полушария приводит к нарушению пространственных кодов, сформировавшихся в процессе обучения и опирающихся на речевые средства (нарушения расстановки системы координат).

Так у больных с поражением правого полушария, помимо феномена игнорирования левой половины [11,332] – симптом односторонней пространственной агнозии, наблюдается то, что они не замечают при этом своих ошибок, симптом невосприятия своих дефектов – аназогнозия.

В зрительно-конструктивной деятельности также наблюдаются латеральные различия, которые обнаруживаются в пробах на копирование объекта, различие в динамических характеристиках выполнения. Больные с поражением зоны ТРО правого полушария мозга выполняют рисунок, изображая сначала его отдельные части и лишь затем доводя до целого [7]. При лево-полушарных очагах деятельность разворачивается от целого к деталям. При этом для больных с поражением правого полушария характерна тенденция к рисованию реалистических частей рисунка (волосы, воротничок у человека), а для левополушарных – к рисованию схематических изображений [3,18].

При правополушарных очагах поражения зрительно конструктивная деятельность страдает более глубоко, что проявляется в нарушении целостности копируемого и самостоятельно изображаемого рисунка (незамкнутости фигуры, детали вынесены за пределы контура, нарушения симметрии, пропорции, соотношение части и целого.)

Наличие образа не только не помогает больным с поражение правого полушария (в отличие от левополушарных) но и затрудняет, дезорганизирует деятельность.

Счетные операции также по-разному страдают при различной латерализации патологического процесса. Подлинная акалькулия, обусловленная нарушением разрядности числа, имеет место при поражении левого полушария [14,54].

Правополушарная патология приводит к ошибкам в автоматизированном счете (таблица умножения).

Нарушения речи и связанных с ней процессов (письмо чтение) возникают преимущественно при левополушарной патологии. При правополушарных поражениях возникают другие «речевые симптомы» : трудности понимания вербально представленного наглядно пространственного отношения (над под справа слева), имеют место пропуски и замены ударных гласных в словах.

Пространственная организация движения нарушается преимущественно при левосторонней локализации поражения и не зависит от того, какой рукой выполняется заданное движение.

Заключение

При поражении всей теменной системы мозга наблюдается нарушение праксиса, тактильного гнозиса, соматогонозиса, оптикопространственного гнозиса, зрительно-конструктивной деятельности, речи и связанных с ней процессов, счета на основе деф5екта факторов: соматосенсорного (кинестетичного), пространственного (и квазипространственного) анализа и синтеза. Но теменные отделы мозга обеспечивают и другие факторы в структуре психической деятельности связанные с более высоким уровнем интеграции обеспечивающие «синтез синтезов». Об этом свидетельствует распад высокоинтегрированных уровней психического отражения, таких как целостность восприятия, схема тела, зрительно-конструктивная деятельность наглядно-действенное мышление, а также организация индивидуального опыта, то есть индивидуальную память. Это положение находит подтверждение в нейропсихологическом изучении нарушений психических функций при болезни Альцгеймера [12,519], где атрофический процесс, захватывающий преимущественно теменные структуры, вызывает интеллектуально-мнестические расстройства.

Литература ??

  1. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропси­хология. -М.: МГУ, 1988.
  2. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспеваю­щие дети.-М.,2002.

3. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.-М.,2002.

4. Нейропсихология сегодня/ Под ред. Е. Д.Хомской.- МГУ, 1995.

5. Психологический словарь. — М., 1998.

  1. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и кор­рекция в детском возрасте. — М.,2002.
  2. Схема нейропсихологического исследования. — М., 1999.

8. Хрестоматия по нейропсихологии/отв.ред. Е.Д.Хомская.- М.,1999.

9. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстанови­ тельное обучение. — М.: Мысль,2000.

  1. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагно­стики детей. — М., 1988.
  2. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление.-М.,МПСИ,2000.