Нарушения эмоциональной сферы

Лекция № 2−3. Общая психопатология. Нарушения чувственного восприятия, памяти, мышления. Нарушение эмоциональной сферы. Расстройства двигательно-волевой сферы. Нарушение сознания. Клинические проявления основных психопатологических синдромов. Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств. Организация психиатрической и наркологической помощи. Психиатрическая экспертиза.

Психическая деятельность человека представляет собой единство процессов чувственного познания (восприятия), памяти, мышления, эмоций, воли, внимания.

Нарушение чувственного познания (восприятия)

Ощущения -простейший психический процесс отражения отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы органов чувств.

Нарушения ощущений проявляется в виде изменения порогов чувствительности (психическая гиперестезия, психическая гипестезия и анестезия) и сенестопатиями.

Сенестопатии — разнообразные неприятные мучительные ощущения в разных частях тела и внутренних органах при отсутствии патологии этих органов. Пациенты характеризуют их как жжение, стягивание, разливание и т. д.

Восприятия — психический процесс целостного отражения предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы анализаторов. Искажение восприятия проявляется в виде психосенсорных расстройств как дереализация, деперсонализация и иллюзии.

Дереализация — нарушение восприятия окружающего пространства, формы и размеров предметов, расстояния и времени. В новом месте больному кажется, что он уже был здесь, а привычную домашнюю обстановку он не узнает.

Деперсонализация — искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств или частей тела. Больному кажется, что части его тела стали необычной формы, величины, изменилось их место расположения.

9 стр., 4302 слов

Изменение восприятия женщиной своего тела во время беременности

... младенцем, это приводит к тяжелым психическим нарушениям у новорожденных. Книга Марчеллы ... . Практические исследования беременных женщин . Восприятие тела . Типология стилей переживания беременности Заключение ... сны становятся ярче, усиливается чувственный компонент, непосредственное переживание соучастия, ... беременности более ранние стадии, и предмет фантазирования приобретает человеческие черты, черты ...

Иллюзии —извращенное восприятие, при котором образ не соответствует реальному объекту .чаще возникают при выраженных аффектных состояниях — страхе, тревоге, экстазе. Так, например, на фоне страха обычные предметы воспринимаются как устрашающие образы, а слабый треск как выстрел, при вербальных иллюзиях искаженно воспринимаются обычные звуки, при зрительных- игра светотени, облака, ветви деревьев.

Представления -следы бывших восприятий, их образы возникают в сознании при отсутствии самого объекта, они осознаются как результат психического творчества человека.

Патология представлений выражается в виде галлюцинаций — чувственно ярких представлений, доведенных патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов и явлений (мнимое восприятие).

Классифицируют галлюцинации по анализаторам: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Кроме того, выделяют простые и сложные галлюцинации.

Простые галлюцинации: мелькание вспышек света, искр, пятен, неясные звуки, шум, шорохи, треск.

Сложные галлюцинации: больные видят целые картины или образы, слышат голоса, крики, речи, ощущают ползание животных, пауков по коже, чувствую неприятный вкус во рту.

Галлюцинации могут быть истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

При истинных галлюцинациях галлюцинаторные явления воспринимаются как происходящие в окружающей среде и сопровождаются чувством реальности происходящего. Больной ведет себя соответственно содержанию галлюцинаций.

При псевдогаллюцинациях галлюцинаторные образы возникают не извне, а внутри больного (в голове, груди, животе), они не кажутся больному реальными, а сопровождаются ощущением навязанности какой- посторонней силой.

Нарушения памяти

Память — это психический процесс отражения и накопления жизненного опыта, ее основными функциями есть запоминание, сохранение и воспроизведение. Различают кратковременную, долговременную и оперативную память, кроме того, выделяют зрительную, слуховую, моторную и смысловую память.

13 стр., 6485 слов

Развитие памяти, мышления у детей раннего возраста

... теории и практике 2. Выявить сущности понятий «память и мышления» 3. Выявить уровень развития памяти, мышления у детей раннего возраста 4. Подобрать и апробировать ... понять причину и следствие эмоционального состояния как результат каких-либо событий (дети 1,5-2 лет) или удавшейся/ неудавшейся деятельности (дети ...

Выделяют количественные и качественные расстройства памяти.

Количественные нарушения :

Гипермнезия — непроизвольное оживление памяти, обострение воспоминаний.

Гипомнезия — снижение, ослабление памяти, нарушается способность запоминать, удерживать и воспроизводить события, факты или отдельные их части.

Амнезия — полное выпадение из памяти определенного отрезка времени. амнезия бывает :

· Ретроградная -выпадение из памяти событий, предшествовавших острому периоду болезни

· Антероградная — выпадение памяти на события после начала заболевания или травмы

· Конградная -выпадение памяти на события острого периода болезни

· Фиксационная — резкое ослабление или отсутствие способности запоминать текущие события

Качественные расстройства памяти :

Псевдореминисценции — заполнение пробелов памяти событиями, которые действительно происходили в прошлом, но по времени не соответствуют реальности.

Конфабуляции — заполнение пробелов в памяти вымышленными, фантастическими событиями.

Нарушения мышления

Мышление — психический процесс обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений в их внутренних взаимосвязях. Мышление тесно связано с речью, понятиями, суждениями и умозаключениями, оно тесно связано с интеллектом.

Патология мышления делится на расстройства содержания мышления и расстройства формы мышления.

Нарушения формы мышления :

Ускоренное мышление — отмечается быстрая смена понятий, представлений, идей, многословие в сочетании с повышенной отвлекаемостью, мышление становится малопродуктивным.

Замедленное мышление — проявляется медленными ответами на вопросы. Разновидностями замедленного мышления являются обстоятельное мышление (излишняя детализация, постоянное застревание на мелочах, невозможность отделить главное от второстепенного) и вязкость мышления — крайняя степень обстоятельности, при чем детализация настолько выражена, что понять больного невозможно.

19 стр., 9380 слов

Развитие памяти, мышления у детей раннего возраста 2

... лет Вывод по второй главе Заключение Список использованной литературы память мышление дети Введение Развитие памяти, мышления - одни из важнейших разделов педагогики раннего детства, направленные ... психологии направление 030300.62 Психология Курсовая работа на тему: «Развитие памяти, мышления у детей раннего возраста» Выполнила: студентка 2 курса заочной ...

Резонерство- пространные разглагольствования по несущественному поводу- нравоучения, известные изречения, морализованные истины.

Аморфность —нечеткое использование понятий, при котором казалось бы правильная грамматическая речь становится расплывчатой, в результате мысль становится непонятной окружающим. Различая аморфность и резонерство, можно сказать, что при резонерстве непонятно «зачем», а при аморфности «о чем «больной говорит.

Разорванность мышления —отсутствие логической связи между отдельными суждениями и умозаключениями, в результате речь больного становится непонятной, она представляет собой набор случайных слов, обрывков фраз, «словесную окрошку».

По содержанию расстройства мышленияпроявляются бредовыми идеями, сверхценными идеями и навязчими идеями.

Бредовые идеи- болезненно искаженная оценка фактов окружающей действительности, неправильные суждения и умозаключения, которые не поддаются коррекции. По содержанию бред может быть :

· Бред с пониженной самооценкой

· Бред с повышенной самооценкой

· Бред преследования

· Смешанные формы бреда

Бред с пониженной самооценкой —характеризуется болезненным преувеличением или приписыванием себе недостатков. может проявляться бредом самообвинения (больной считает себя виновным или греховным во всех бедах своей семьи, событиях в мире, смерти или болезни близких и т. д.);

Бредом самоуничижения (больной считает себя ничтожеством, обвиняет себя в своих низких моральных, физических качествах) и ипохондрическим бредом — патологической уверенностью в наличии тяжелой, неизлечимой болезни. При этом больной ходит по разным врачам, просит его всесторонне обследовать и лечить.

Бред с повышенной самооценкой — характеризуется преувеличением свойств собственной личности, сюда относят :

· Бред изобретательства — убежденность в совершении гениального открытия

6 стр., 2909 слов

Навязчивые состояния, сверхценные идеи, бред, слабоумие, расстройство эмоций и волевой деятельности

... нозологической форме, каждый из них наблюдается при ряде заболеваний. Расстройства эмоционально-волевой сферы Эмоции – психические состояния, отражающие реакцию организма на изменение окружающего мира, самого ... у психически здоровых. 2. Бред всегда ошибочно, неправильно, искаженно отражает реальную действительность, хотя иногда в отдельных посылках больной может быть и прав ...

· Бред величия — патологическая переоценка собственных достоинства (я — великий поэт, художник, полководец)

· Бред богатства — болезненная убежденность в наличии неимоверных богатств

· Любовный бред- убежденность во влюбленности определенных лиц в больного.

Бред преследования отличается убежденностью в угрозе или вреде личности больного, которая ожидается или уже причиняется ему. Сюда относят :

· Бред воздействия — больной уверен, что он находится под действием гипноза, радиации, космических лучей

· Бред ущерба — больной уверен, что ему причиняется материальный урон (порча и подмена вещей, воровство продуктов в больнице и т. д.)

· Бред отношения — больной уверен, что окружающие относятся к нему с подозрением, ущемляют его интересы

· Бред ревности — убежденность в неверности сексуального партнера, больной постоянно стремится найти улики, подтверждающие измену.

Сверхценные идеи — это логически обоснованные, эмоционально окрашенные убеждения, которым больной придает особо важное значение, больной уверен в совей правоте, стремится доказать это всем любой ценой. В отличие от бреда сверхценные идеи имеют реальную основу, их можно ослабить или устранить путем убеждения больного или изменения ситуации.

Навязчивые идеи — непроизвольное возникновение мыслей, не зависящих от воли больного, эти мысли носят неотступный характер, от них невозможно освободиться, хотя больной оценивает их критически и хочет от них освободиться. Различают :

· Навязчивые сомнения — больной не уверен в правильности своих действий и решений, не может принять решение

· Контрастные мысли — их содержание противоречит нормальному мировоззрению и морально- этическим принципам (например, желание плюнуть на голову нижесидящим с балкона в театре, пожелание смерти близкому человеку).

· Навязчивые воспоминания — непреодолимые и ненужные в данный момент воспоминания о событиях своей жизни, часто сопровождающиеся чувством стыда и раскаяния.

10 стр., 4572 слов

28_Расстройство сознания

... ступорозное состояние, состояние оглушения и оцепенелости также выражается резким расстройством сознания; ступор характеризуется неподвижностью или значительным ограничением активной подвижности больных; больные находятся в состоянии оцепенения, ... его памяти появляется пробел; в некоторых случаях, если помрачение сознания больного не было слишком глубоким, удается, напр., путем гипнотического ...

· Навязчивые страхи (фобии) и влечения — непроизвольно возникающие чувства страха при определенных обстоятельствах (клаустрофобия)

Нарушения эмоциональной сферы

Эмоции — это психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и к самому себе, они определяют поведение человека, его интеллект и удовлетворение собственных потребностей. Основными качествами эмоций являются положительное, отрицательное, двойственное и неопределенное отношение к объекту или явлению.

Эмоциональные проявления делят на чувства, настроение, страсть, аффект и эмоционально-стрессовые состояния.

Настроение — длительное устойчивое общее эмоциональное состояние, которое окрашивает отдельные психические процессы и поведение человека.

Аффект — кратковременная бурная эмоциональная реакция с некоторым нарушением контроля над своим поведением.

Расстройства эмоций проявляются такими симптомами:

Гипотимия- понижение настроения, которое проявляется в виде:

Тоска — состояние с преобладанием грусти, подавленности, угнетения всех психических процессов.

Тревога — эмоциональное состояние, характеризующееся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением в груди; сопровождается предчувствием и ожиданием надвигающейся беды.

Растерянность — изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и беспомощности.

Страх — состояние, содержанием которого являются опасения за свое благополучие или жизнь.

Гипертимия — повышенное настроение, проявляющееся следующими эмоциональными состояниями:

Эйфория — ощущение беспричинной радости, веселья, счастья с повышенным стремлением к деятельности. (наркотическое и алкогольное опьянение)

Благодушие — состояние довольства, беспечности, без стремления к деятельности (атрофические процессы ГМ, старческое слабоумие).

Паратимии — амбивалентность и эмоциональная неадекватность.

Амбивалентность (двойственность) — одновременное существование двух противоположных чувств, эмоциональных оценок одного и того же события.

5 стр., 2400 слов

Расстройства ощущений

... Однако сам больной совершен­но уверен, что имеется грубое расстройство чувствительности. Поскольку такое состояние формируется по ... других часто встречающих­ся психотических феноменов, бреда и расстройства сознания. Выделяют: зрительный, слуховой (вербальный), тактильный, ... с демонстративными чертами характера и особенно ярко проявляются при истерических реактивных пси-хозах. - непосредственно ...

Эмоциональная неадекватность- несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу.

Нарушение динамики эмоций проявляются эмоциональной лабильностью и слабодушием.

Эмоциональная лабильность (подвижность, неустойчивость) — быстрая и частая смена эмоций, возникающая беспричинно.

Слабодушие — невозможность сдерживать внешние проявления эмоциональных реакций при самых незначительных поводах (плаксивость при самых незначительных расстройствах).

Негативные расстройства эмоций проявляются в виде:

Эмоциональной тупости — бесчувственности, безразличия к окружающему. Больного ничего не волнует, не интересует, он абсолютно бездеятелен, стремится к уединению.

Расстройства двигательно-волевой сферы возникают с самых ранних этапов психических заболеваний:

Кататонические расстройства — извращение двигательно-волевых функций: постоянное потирание рук, покачивание головой, сопротивление любой просьбе, застывание в неудобной позе, симптом «воздушной подушки» наличие пустого пространства между головой и подушкой при кататонической форме шизофрении, гримасничанье, подражание и копирование кого-то, бесконечное повторение одного и того же движения и т. д.

Крайним проявлением извращения двигательно-волевых функций являются:

кататонический ступор — состояние, при котором больной надолго застывает в одной позе, часто неудобной, отказывается от еды, мышечный тонус резко повышен, отсутствует мимика лица.

кататоническое возбуждение — проявляется стереотипными движениями, повторением услышанных слов, копированием увиденных движений, бессмысленной речью.

Двигательные расстройства могут проявляться в виде ступора; различают следующие виды ступора:

— психогенный ступор

— депрессивный ступор

К противоположным ступору нарушениям двигательной сферы относят:

— маниакальное возбуждение — ускоренное мышление сочетается с повышенной двигательной активностью;

— гебефренное возбуждение — сочетание усиления эмоций (плача, смеха, рыданий) с гримасничаньем и неадекватностью двигательных реакций.

К двигательным расстройствам относят также:

судорожные припадки — большие и малые эпилептические припадки, истерические припадки.

Расстройства волевой сферы включают нарушение влечений и инстинктов и могут проявляться в виде:

— булимии — прожорливости и увеличения пищевого инстинкта;

— анорексии — отказ от приема пищи;

— извращения пищевого инстинкта копрофагия;

-нарушение полового инстинкта перверзии — садизм, мазохизм, гомосексуализм, скотоложство, педофилия, некрофилия;

— дромомания — склонность к бродяжничеству;

— пиромания— склонность к поджогам;

— клептомания — страсть к воровству предметов.

— дипсомания— страсть к запоям

Кроме того, расстройства волевой сферы могут быть в виде:

-гипобулии— снижения волевой сферы

— гипербулии — усиление волевой сферы

Нарушения внимания

Внимание — это направленность психической деятельности на явления окружающей действительности и на процессы, происходящие в организме. Различают пассивное и активное внимание. патология внимания проявляется рассеянностью, истощаемостью, отвлекаемостью и тугоподвижностью.

Рассеянность внимания — нарушение спососбности произвольного сосредоточения на определенном виде деятельности, внимание становится неустойчивым.

Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы при изначально высокой способности к сосредоточению, в результате утрачивается увлеченность и поглощенность выполняемой работой.

Отвлекаемость внимания — патологическая подвижность внимания, которая проявляется необоснованной сменой видов деятельности, но результат ее малопродуктивный.

Нарушение сознания

Сознание — высшая форма отражения объективной реальности, оно обеспечивает актуальное восприятие и познание внешнего мира и самого себя, способствует адаптации человека в окружающей среде и позволяет изменять ее в соответствии со своими потребностями.

Различают следующие признаки расстройства сознания:

I. Больной отрешен от действительности. Реальный мир и происходящие в нем события воспринимаются непоследовательно или вообще не воспринимаются.

II. Больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих лицах, собственной личности.

III. Мышление больного резко расстраивается, речь становится бессвязной.

IV. Разнообразные расстройства памяти

Нарушения сознания подразделяют на выключения сознания и расстройства.

Выключения сознания:

Оглушение — затруднение ориентировки во времени и месте при сохранении ее в собственной личности. Словесный контакт с больным затруднен, но возможен после окрика.

Сопор — сознание сохранено, но словесный контакт невозможен, сохраняются защитные рефлексы, реакция на боль и манипуляции.

Кома — полное выключение сознания с отсутствием реакций на любые раздражители, угнетением рефлексов, изменением мышечного тонуса и расстройством функции дыхательной и сердечно — сосудистой систем.

Расстройства сознания:

Синдромы расстройства сознания

Делирий -характеризуется яркими расстройствами восприятия. Наблюдаются галлюцинации, чаще зрительные угрожающего характера (единичные, сценоподобные, панорамные).

Поведение больных подчиняется содержанию галлюцинаторных образов (убегают, прячутся, плачут).

Усиливается делирий чаще вечером и ночью. Могут наступать светлые промежутки. В момент делирия больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Воспоминания о перенесенном делирии сохраняются частично.

Наблюдается делирий при лекарственных интоксикациях (антидепрессанты, атропин, стимуляторы), алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях.

Аменция (аментивное состояние, бессмыслие) — проявляется острой спутанностью сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком является невозможность связать воедино происходящее. Больной отрывочно воспринимает окружающую обстановку, но не может связать все в единое целое. Резко нарушено внимание, больной все время отвлекается. Поведение суетливое, движения хаотичные, необдуманные, речь бессвязная. Больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Может наблюдаться двигательное возбуждение, проявляющееся хаотичным метанием в постели или по комнате. После выхода из этого состояния наступает полная амнезия.

Наблюдается аменция при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях, при развитии сепсиса в послеродовом периоде.

Онейроидное (сновидное) расстройство сознания (от греч. оneiros — сновидение) характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориентированы в окружающей обстановке и погружены в свой больной мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая реальную и кажущуюся действительность. Больной непосредственно участвует в фантастических представлениях: путешествует по Древнему Риму, высаживается на Марсе и беседует с обитателями планеты. При этом нарушается ориентировка больного в собственной личности, растворение в сказочном «я», перевоплощение.

Наблюдается при шизофрении эпилепсии, энцефалитах и послеродовом психозе.

Сумеречные состояния сознания — это внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни. Сознание больного суживается, он видит один какой-то фрагмент окружающей обстановки как будто через узкий коридор или трубу. Больной ничего не видит и не слышит вокруг кроме какого- то одного фрагмента реальности. Это сопровождается выраженным эмоциональным напряжением с чувством злобы, ярости, а также психомоторным возбуждением с бессвязной речью, бредом и галлюцинациями. В таком состоянии больной представляет общественную опасность, т.к. склонен к агрессивно-разрушительным действиям.

Разновидностью сумеречных состояний являются:

Транс — внешне упорядоченное, целенаправленное поведение больных: двигаются по улицам, переезжают из города в город. После выхода из транса остается полная амнезия.

Фуга — автоматическое передвижение. Проявляется внезапным бесцельным бегом, беспричинным уходом.

Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром -характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых отражает реальные события. Все поведение, все мысли боль6ного направлены на реализацию бредовых идей. Все переживания больной высказывает подробно, обстоятельно, с выраженной эмоциональной окраской. Всю окружающую действительность он трактует односторонне, исходя из своих бредовых предпосылок. По содержанию бред может быть: бредом ревности, отношения, реформаторства, изобретательства. Память и интеллект больного не нарушаются.

Наблюдается при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности

Параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо) выражается бредовыми идеями политематического содержания (бред отношения, преследования, воздействия).

При этом наблюдаются галлюцинации, псевдогаллюцинации, признаки умственного автоматизма, сопровождающиеся чувством навязчивости, чуждости мыслей. У больного создается впечатление, что мысли звучат громко, их слышат окружающие; иногда независимо от своей воли больные выговаривают вслух насильственно возникающие у них мысли. Больные слышат голоса, шумы, крики, «передаваемые» им с помощью аппаратуры.

Наблюдается при шизофрении, алкоголизме, реактивном и эпилептическом психозах.

Парафренный синдром — проявляется бредовыми идеями величия, преследования, богатства, которые носят фантастический характер и сочетаются со слуховыми галлюцинациями, благодушием и бредовым поведением. Больные рассказывают о своем всемогуществе: властелины галактики, главнокомандующие всего мира, обладают огромной силой, могут поднять поезд, знают все языки мира. Прошедшую жизнь представляют фантастически, исходя из существующих болезненных представлений. Настроение повышено.

Наблюдается при шизофрении, алкогольных и органических психозах.

Галлюцинаторный синдром — характеризуется наличием различных галлюцинаций. Сознание ясное, больные ориентированы. В зависимости от содержания галлюцинаций больные высказывают бредовые идеи преследования, ревности, отравления. Отношение больных к галлюцинациям может быть критическим, но чаще больные совершают неадекватные действия.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector