Биомеханика тела больного и м/с при перемещении. Правила перемещения тела в постели

метки: Пациент, Обеспечение, Проблема, Соблюдение, Покров, Складка, Помощь, Кожный

Наука, изучающая взаимосвязи между людьми и окружающей средой для эффективного и безопасного выполнения работы, называется эргономикой.

Наука о применении принципов механики для изучения движений тела человека называется биомеханикой.

Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо определить:

• Цель перемещения;
• Состояние здоровья пациента, возможности для сотрудничества;
• Наличие вспомогательных механических средств, для перемещения (трость, костыли, ходунки);
• Определить роль руководителя, который сможет давать ясные, четкие команды и объяснения пациенту;
• Какой способ обращения является лучшим и сколько человек должны помогать, если никаких дополнительных средств в наличии нет?
• Нужны ли помощники и сколько человек потребуется лучше всего, если помощники будут одного роста. Если нужна дополнительная процедура во время обращения с пациентом, например, оберегать поврежденную конечность пациента, потребуется еще один человек.
• Кто в бригаде будет руководителем, способным давать ясные указания всем участвующим в процедуре и объяснять пациенту, что происходит?
• Нет ли какой- либо опасности в окружающей обстановке? Мебель, которая мешает, следует убрать.

При выполнении различных передвижении, поднятий, перемещений обслуживающему персоналу необходимо помнить:

• О чувствительности и болезненных участках тела;
• Определить наличие и состояние капельниц, постоянных катетеров;
• Определить, насколько может или должен пациент самостоятельно помочь;
• Объяснить пациенту суть процедуры, если это возможно по состоянию его здоровья для того, чтобы получить доверие;
• Продумать одежду медицинского работника, одежду пациента и учесть любые, связанные с ней ограничения. Обувь должна быть на низком каблуке и на нескользкой подошве для обеспечения наибольшей устойчивости. Обувь на высоком каблуке и с ремешками носить нельзя.
• Перед тем, как поднимать пациента, нужно привести его в безопасное, удобное равновесие в отношении веса пациента и направления движения;
• Обслуживающему персоналу занять безопасное, удобное положение с соблюдением равновесия в отношении веса пациента и направления движения;
• Использовать вес собственного тела для снятия напряжения, вызываемое движениями рук, особенно, если необходимо делать несколько раскачивающих движений, чтобы создать необходимую движущую силу для поднятия пациента (раскачивающие движения делайте очень осторожно);
• Начиная поднятия, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение;
• Убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для удержания пациента, держите спину прямо, подходите к пациенту так близко, насколько это возможно и выполняйте движение в том же ритме, что и остальные помощники.

Помните, что передвижение пациента может быть успешным только при согласованности действий в бригаде:

Непременным условием осуществления СП является участие пациента ...

... С помощью наблюдения и осмотра пациента дается оценка физическому состоянию пациента: · состояние сознания · состояние тяжести пациента · положение пациента в постели · выражение лица ... Сестра, в силу своих знаний и умений, способна определить не само заболевание, а его внешние проявления. ... достижимыми. Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг. 2. Необходимо установить конкретные сроки ...

• Выберите лидера, который будет руководителем бригады, и будет давать команды;
• Выберите самую лучшую методику обращения с пациентом;
• Определите, кто примет на себя самую тяжелую работу, а именно держание бедер и туловища пациента (это должна быть самая сильная и здоровая медицинская сестра, независимо от должности).

Необходимо подготовить окружающую обстановку к обращению с пациентом. Любые опасные моменты в окружающей пациента обстановке, такие как, вода на полу или что-то, что упало с кровати или тумбочки, нужно убрать. Если медицинский работник передвигает пациента между каталкой и носилками, например, из машины скорой помощи, он должен убедиться, что между ними нет пространства, в которое пациент может соскользнуть.

Оценив проблему в отношении обращения с пациентом, медицинский работник должен использовать любое подходящее или имеющиеся в наличии вспомогательное средство или подъемное устройство.

Положение ног медицинского работника является очень важным для безопасного обращения с пациентом. Он должен встать в положение ноги врозь, соблюдая равновесие в отношении массы тела пациента и направления движения.

Устойчивое положение предмета или тела человека называется равновесием.

Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом для того, чтобы принять его или ее вес (массу тела) на себя в начале транспортировки. Другая нога находится в положении направления движения и готова принять вес пациента при перемещении. Если медицинский работник должен поднимать пациента от уровня пола, его ноги должны находиться по обе стороны своей ноши для того, чтобы поднимать пациента между коленями.

Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой поднятие на вытянутых руках. Также никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это способствует искривлению вашего позвоночника вследствие силового напряжения от поднятия, которое намного превышает рабочую нагрузку и может вызвать боль в спине, а, возможно и травму.

Перед тем, как поднимать пациента, нужно всегда привести его или ее в наиболее удобное положение.

016_Человек. Его строение. Тонкий Мир

... Но припомнить тонкие существования очень трудно и несовместимо с земными условиями. Тело человека – это не человек, а только проводник его духа, футляр, в котором он временно живет, ... в него и несколько секунд оставался в таком положении. Возникло впечатление, что я частично совместился с физическим телом, но не до конца... Это состояние было очень ...

Во время обращения с пациентом позвоночник медицинского работника или того, кто участвует в процедуре, всегда должен быть прямым. Плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы осуществляете поднятие одной рукой, свободная рука, следовательно, положения спины. Таким же образом свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча.

Использование веса тела для снятия постурального напряжения, вызываемое движением рук, является навыком, которому надо учиться и который нуждается в контроле и практике перед тем, как использовать его при обращении с пациентом. Некоторые пациенты могут оказать помощь, инициируя движение. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать необходимую движущую силу, реальная сила подъема может быть минимальной. Даже имея дело с совершенно беспомощным пациентом, движение тела человека, осуществляющего поднятие, может осторожно дать толчок движению, чтобы облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, слаженности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

Когда поднятие проводят два человека или более, необходимость слаженности движений является более существенной. Один должен выступить в роли лидера и отдавать распоряжения, но только убедившись, что каждый полностью готов к поднятию. Лидер должен также следить одновременно за тем, чтобы было убрано оборудование, а также за выражением лица пациента. Когда все готово и лидер отдает распоряжение, оно должно быть четким и задавать определенный ритм. Там, где возможно, бригада, проводящая поднятие, должна быть подобрана по росту и, независимо от должностного положения, самый сильный в физическом плане человек всегда должен принимать на себя наиболее тяжелую часть — бедра и туловище пациента.

Когда все выше перечисленные аспекты рассмотрены, вы готовы к непосредственному обращению с пациентом.

Убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение на полу, выберите самое лучшее положение, удерживая пациента, подойдите к пациенту так близко, насколько это, возможно, держите спину прямо, используйте вес своего тела и убедитесь, что вы выполняете движения в том же ритме, что и остальные.

Когда вы проводите поднятие, и в наличии нет вспомогательных средств и подъемных механизмов, вы должны крепко взять за руки друг друга при поднятии или передвижении пациента.

Самым безопасным является запястный захват, единичный или двойной. Двойной запястный — самый безопасный из двух.

Захват рукой и захват пальцами менее безопасны и руки могут расцепиться, если они влажные или мокрые. Захват пальцами может также быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

Уход за тяжелобольными

В обеспечении правильного ухода за тяжелобольными должны активно участвовать все медицинские работники. Врачи выбирают наиболее рациональный способ транспортировки больного, его размещения в лечебном учреждении, определяют характер питания, режим лечения и пр. Но основные обязанности, связанные с уходом за больными, лежат на медсестрах и младшем медицинском персонале. Уход при интенсивной терапии имеет очень большое значение, так как для этой категории пациентов характерны гиподинамия, вынужденное положение в постели, беспомощность и неспособность к элементарному самообслуживанию.

Уход медсестер за пациентами после дорожно-транспортных происшествий

... пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Задача медсестры заключается в создании для больного таких условий, при которых природа оказывала бы свое целительное действие. Уход ... сестринское дело? Трактование этого понятия зависит от экономического, социального и географического положения страны, существующей системы здравоохранения и уровня ее развития, структуры персонала медсестер ...

Эти мероприятия могут быть общими и специальными.

Общие мероприятия включают в себя: уборку помещения, в котором находится больной; поддержание надлежащего состояния самого больного; заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды; организацию питания; оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений; непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

Уход – важная составная часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Большое значение имеют создание уюта, поддержание у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном исходе болезни. Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство медперсоналом или близкими людьми. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать больного.

Организация ухода и выполнение его в условиях больницы или поликлиники – обязательный и ответственный раздел деятельности медперсонала. В домашних условиях уход осуществляется близкими больного при консультации и под контролем медработников.

В зависимости от состояния тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно может осуществлять те или иные произвольные движения.

Пассивное положение принимается в случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.

Создать тяжелобольному удобное положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати, головной и ножной конец которой быстро переводят в удобное положение (поднимают, опускают).

Больным с повреждением позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним можно было подойти со всех сторон. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой.

2.Определение ухода за больными пожилого возраста

... людей. Они способны оказать в нужный момент психологическую помощь больному, поддержать беседу на любую интересующую подопечного тему, ... со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В ... поэтому так важно организовать грамотный и качественный уход за престарелыми родственниками.В век бешеного ритма жизни ...

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного, подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через голову по направлению к крестцу больного.

Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, его желательно отгородить от других больных ширмой. Чисто вымытое и

продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют, хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений – главные условия ее нормальной жизнедеятельности.

Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями может вызвать сильный зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней. Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными железами, пахово-бедренные складки и т.д.).

Руки больных моют перед каждым приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще) проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют, используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность.

При этом ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).

Мытье головы тяжелобольного в постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько приподнимают и запрокидывают.

Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды).

Целесообразнее пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними, и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю.

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (коньюктивитах).

В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика.

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении серной пробки.

Профилактика пролежней при длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится следующим образом:

• Положение больного меняют каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней;
• Поворачивая больного и перестилая постель, следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;
• Под крестец и копчик подкладывают резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используют противопролежневый матрац;
• Утром и вечером места возможного образования пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с последующим легким массажем;
• Кожу вытирают насухо;
• Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни лечат специальными средствами.

Профилактика легочных осложнений предусматривает выполнение полного комплекса респираторной физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно, эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению секрета обеспечивают проходимость бронхов и трахеи. Эффективным методом разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые).

Для проведения постурального дренажа больному придают такое положение, при котором секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж, медсестра кладет ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает несколько ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения постурального дренажа.

Важную роль в профилактике легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды, изотоническим раствором хлорида натрия. При этом чаще всего пользуются шприцем Жане.

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное).

Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и систем.

Пролежни. Причины их возникновения и профилактика

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей, развивающееся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Пролежни чаще всего образуются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Т.к. давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.

Силы сдвига и их воздействие.

Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой. Это происходит, когда:

1. Больной пытается самостоятельно двигаться в постели, упираясь пятками и локтями в матрас;

2. Больного неправильно перемещают в постели другие люди;
3. Когда пациент «сползает» со стула или кровати».

Причины образования пролежней:

• давление и силы сдвига;
• влажность кожи;
• плохое питание.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внутренние обратимые:

• истощение;
• органическая подвижность;
• анемия;
• недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;
• обезвоживание;
• гипотензия;
• недержание мочи и/или кала;
• неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
• нарушение периферического кровообращения;
• истонченная кожа;
• беспокойство;
• спутанное сознание;
• кома.

Внутренние необратимые:

• старческий возраст.

Внешние обратимые:

• плохой гигиенический уход;

• складки на постельном и/или нательном белье;
• поручни кровати;
• средства фиксации пациента;
• травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;
• повреждения спинного мозга;
• применение цитостатических лекарственных средств;
• неправильная техника перемещения пациента в кровати

Внешние необратимые:

• обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов.

Принципы профилактики:

• уменьшение сдавления, трения или сдвига:
• каждые 2 часа менять положение тела пациента,
• под места костных выступов подложить валики; под неподвижные конечности — мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном; под крестец подкладывают резиновый круг.

Принципы профилактики:

• полноценное питание и личная гигиена;
• уменьшение раздражителей кожи;
• поддержание чистоты кожи;
• снижение влажности кожи;
• регулярность физиологических отправлений (мочи и кала) и правильный последующий уход.

Питание:

• пища должна содержать не менее 20 % белка; следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке;
• использовать продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, витамина С;
• использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты;

Питье:

• не менее 1,5 л, если нет ограничений.

Внимание! Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи.

• Белье должно быть мягким, не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток.
• Регулярно и часто оправлять постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов.
• Для ухода за кожей использовать низкоаллергенные средства.
• Чаще проводить туалет промежности.
• Не ограничивать питье пациента с недержанием мочи.
• Коротко стричь ногти пациенту — чтобы он не расчесывал кожу.

• Следить , чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты.

Правила ухода за кожей.

• Не допускать загрязнения кожи, ее чрезмерной сухости или влажности. Регулярно менять белье температурящим больным.
• При проведении гигиенических мероприятий использовать обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку.
• Не использовать антибактериальное мыло.
• Кожу в местах сдавления при мытье не тереть. При высушивании кожи не вытирать ее, а промакивать.
• Показан легкий регулярный массаж вокруг мест покраснения воздушные ванны для кожи.
• При недержании мочи использовать прокладки, памперсы или подгузники из белья.
• Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
• Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.

Внимание! Места покраснения у больных с риском развития пролежней массировать.

Приготовление постели пациенту

Цель: приготовить постель

Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента

Противопоказания: нет

Оценка состояния пациента, выявление проблем

Действительные проблемы: все жалобы пациента

Потенциальные проблемы: потеря сознания, возбуждение, негативное отношение к вмешательству, недостаточность самоухода

Оснащение: кровать, матрац, наматрацник, подушки, одеяло, комплект чистого постельного белья, подкладная клеенка, пеленка, полотенце

№п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доверительные отношения с пациентом.		Соблюдение права пациента на информацию.
2.	Объяснить пациенту последовательность проведения процедуры, получить согласие.		Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
3.	Сменить халат, надеть фартук, обработать руки(соц.уровень), надеть перчатки.		Инфекционная безопасность.
4.	Продезинфицировать кровать.
5	Снять перчатки(продезинфицировать)
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Положить на кровать матрац с наматрацником.		Условия выполнения манипуляции.
2.	Постелить простыню, подогнув ее края под матрац, расправить.		Профилактика пролежней.
3.	Наденьте наволочку на подушку. Расположите подушку так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
4.	Наденьте пододеяльник на одеяло, положите одеяло на кровать.
5.	Повесьте полотенце на спинку кровати.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Обработать фартук.
2.	Снять халат.
3.	Вымыть и осушить руки.
4.	Оценка достигнутых результатов. Постель приготовлена.

План сестринского ухода ф.И.О. Пациента ____________ возраст_______ № истории болезни _______ отделение_______ палата_________

дата	Проблемы пациента	Цели (ожидаемый результат)	Вмешательства (действия медсестры)	Периодичность, кратность, частота оценки	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка эффективности ухода
	Действительные: Боль, психоэмоциональный дискомфорт, чувство онемения, невозможность самоухода, снижение физической активности. Потенциальные: ВБИ, повреждение кожных покровов	Предупреждение образования пролежней	1.Сообщить врачу. 2. Успокоить, создать полный покой, для снижения переживаний по поводу ограничения подвижности. Установить доверительные отношения с пациентом, провести опрос, осмотр кожных покровов. 3. Создать комфортные условия в постели, обратить внимание на: а) качество матраца; б) чистоту, сухость, отсутствие складок, неровностей, швов, завязок, застежек на постельном и нательном белье. 4. Изменять положение тела пациента в постели (спина, бок, живот) – учитывая противопоказания. 5. Обеспечить уход за кожей. Обмывать утром и вечером места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. Вытирать насухо (промокательные движения) и обрабатывать салфеткой смоченной в теплом камфорном спирте. 6. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. 7.Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов: ватно-марлевые круги, другие специальные приспособления для уменьшения давления. 8.Обеспечение полноценного питания. 9.Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений. 10. Контроль общего состояния. Посимптомная терапия. 11. Обучение родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней. 12. Оформление сестринской документации.	Сразу Сразу, постоянно, желательно каждые 2 часа. Постоянно Каждые 2 часа Каждые 2 часа 2 раза в сутки Ежедневно Каждые 2 часа Ежедневно, не менее 4-х раз в сутки Индивидуально Постоянно Сразу, постоянно. По факту выполнения (для преемственности работы медсестры)	Индивидуально	Улучшение

Медсестра ___________

Врач ________________

Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, пора­жение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, на­рушение функций выделительной системы.

Противопоказания:

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные проблемы: ВБИ, вероятность образования пролежней.

Оснащение (стерильно): лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10%-ный раствор камфорного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, по­ролоновые ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап
1 . Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния. Примечание: при обнаруже­нии побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.	Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6. Вымыть и осушить руки.
Основной этап
1 . Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Примечание: график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.	Снижается продолжитель­ность давления. Исключается трение кожи перед перемеще­нием.
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места воз­можного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.	Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостно­сти. Предупреждение инфи­цирования.
3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.	Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспе­чение питания кожи.
4. Нанести защитный крем.
5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.	Улучшение циркуляции крови.
6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.	Уменьшение давления на кожу.
7. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
8. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
Завершение процедуры
. Вымыть руки, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ОБРАБОТКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СКЛАДОК КОЖИ

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОПРЕЛОСТЕЙ

Цель: профилактика опрелостей, соблюдение личной гигиены.

показания: тяжелобольным и ослабленным, пассивное положение больного.

противопоказания:

оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: дефицит самоухода, психоэмоциональный дискомфорт и другте проблемы выявленные при сестринском обследовании.

потенциальные проблемы: риск развития опрелостей, нарушение целостности кожных покровов.

оснащение: салфетки, полотенце, лоток, присыпка, теплая вода, вазелиновое масло.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе. Соблюдение права пациента на информацию
2.	Предоставить пациенту информацию о необходимости профилактики опрелостей. Объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие.
3.	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4.	По желанию пациента отгородить его ширмой.
5.	Провести гигиеническую антисептику рук. Одеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Осмотреть следующие области: подмышечных впадин паховых складок складок кожи под молочными железами, особенно у тучных женщин	Визуальная оценка состояния кожных покровов в местах естественных складок.
2.	Кожу в местах возможного образования опрелостей обмыть салфеткой, смоченной теплой водой, можно с добавлением уксуса (1-2 столовой ложки на 0,5 л воды), влажной салфеткой, двигаясь последовательно сверху вниз.	Осуществление ухода за кожей.
3.	Тщательно осушить кожу.	Предупреждение мацерации.
4.	Равномерно-встряхивающими движениями присыпать типичные места образования опрелостей или смазать места естественных складок вазелиновым маслом, нанесенным на салфетку.	При влажной коже. При повышенной сухости кожи.
5.	Профилактику проводить дважды в день.
6.	Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Весь использованный материал подвергнуть дезинфекции. Перчатки обеззаразить путем двухэтапной дезинфекции, в емкости с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть руки и осушить.	Соблюдение личной гигиены.
3.	Зарегистрировать выполненную манипуляцию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.