Психический статус

Психический статус

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели пассивное, ориентируется в пространстве и во времени. Память и внимание не изменены. К своему состоянию относится адекватно. Поведение при обследовании благожелательное.

Неврологический статус

Исследование ЧЕРЕПНО- МОЗГОВЫХ НЕРВОВ:

I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius): больной различает все виды ароматических запахов одинаково правым и левым носовым ходом, D=S. Обонятельных галлюцинаций не выявлено.

II пара — зрительный нерв (n. opticus): острота зрения: Visus OD=1 OS=1

Зрительные поля: не ограничены.

OS OD

¦65 ¦65

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

85-------- ±-------55 55-------±-------85

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

65 65

Цветоощущение- трихромозия.

III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы (nn. oculomotorius, trochlearis et abducens): зрачки круглые c ровными краями, нормальной величины с обеих сторон, D=S. Реакция зрачков на свет- прямая: живая, равная, D=S. Реакция зрачков на конвергенцию с аккомодацией живая, равная, D=S. Объем движений глазных яблок полный, D=S. Форма глазничных щелей не изменена, косоглазие, птоз, диплопия не определяются. Имеется нистагм влево.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus): болей в области лица нет. Пальпация в точках выхода тройничного нерва безболезненна, чувствительность на обеих половинах лица и передней трети головы сохранена, D=S. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы живые, равные, D=S. Жевание осуществляется в полном объеме, ограничение движения нижней челюсти не определяется. Вкус на симметричных половинах передних двух третях языка сохранен.

VII пара — лицевой нерв (n. facialis): при наморщивании лба, нахмуривании бровей образующиеся складки симметричны; при оскаливании зубов имеет место асимметрия -угл рта слева опущен; носогубная складка сглажена.

VIII пара — слуховой и вестибулярный нервы (n. vestibulocochlearis): острота слуха для шепотной речи слева и справа составляет 6 м., D=S; для разговорной 25 м. для левого и правого уха, D=S. Камертонные пробы Вебера, Рине не изменены. Шума в ушах нет. Имеет место несистемное головокружение.

10 стр., 4721 слов

Ароматерапия. Оздоравливающие пары

... Поцелуй здоровья   Канадскими учеными было установлено, что пары, которые каждый день целуются, живут дольше остальных в среднем ... глаз – помогает очистить организм при переедании. • Топаз – успокаивает нервы, излечивает от бессонницы. • Флюорит – помогает уменьшить боли в костях ... кипящую воду и подышать 10‑15 минут этим паром. Для достижения максимального эффекта паровые ингаляции необходимо ...

IX и Х пара — языкоглоточный, блуждающий нервы (nn. glossopharyngeus et vagus): вкус на задней трети языка сохранен, глоточный и небный рефлексы живые и равные, D=S. Мягкое небо в тонусе, не свисает. Атрофии и фибрилляции нет. Язычок отклонен влево. Акт глотания не нарушен. Фонация сохранена.

XI пара — добавочный нерв (n. accesorius): поднятие плеч, сведение лопаток, поворот головы в стороны выполняется в полном объеме, одинаково с обеих сторон, D=S.

XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus): ограничения движения языка в стороны, девиации не выявляются. Язык отклонен влево. Дизартрии нет.

Вывод: на основании проведенного исследования функций черепно — мозговых нервов у больной выявлено поражение VII и IX пар черепномозговых нервов (парез).

Исследование двигательной функции:

Походка: паретически- атактическая. Активные движения: объем и скорость движений в полной мере сохранены только в правых конечностях. Мышечные атрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют. Пассивные движения без сопротивлений в правой руке и ноге. Слева пассивные движения несколько затруднены (гипертонус).

Рефлексы: сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпорадиальный, коленный и ахиллов рефлексы усилены слева (гиперрефлексия).

Справой стороны рефлексы средней живости. Клонус коленных чашечек и стоп отсутствует. Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма — назолабиальный (М.И. Аствацатурова), хоботковый, сосательный, ладонно-подбородочный (Маринеску-Родовичи) отсутствуют. Патологические стопные рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского отсутствуют.

Координация движений:

Пальце — носовая проба — без промаха. Имело место интенционное дрожание .

Пальце- пальцевая проба без промоха, но с затруднением.

12 стр., 5965 слов

Выработка условного рефлекса в экспериментах И.П. Павлова

... торможение, служащее основой тормозных, или отрицательных, условных рефлексов. Такое торможение называют активным, или ... рефлекторная деятельность полностью или почти полностью отсутствует, животное становится вялым, заторможенным. ... . Взаимодействие этих процессов, их движение по коре полушарий и их последовательная ... в правомочности полученных результатов и выводов, сделанных из них. Сотрудники его ...

Пяточно — коленная проба неуверенно с обеих сторон.

Пробы на дисметрию и диадохокенез не удовлетворительны. При выполнении пробы на диадохокинез движения рук не содружественны. В позе Ромберга не устойчива (падает назад и влево).

Вывод: при исследовании двигательных функций выявлены паретически- атактическая походка; гемипарез центрального генеза слева; мозжечковые нарушения.

Исследование чувствительной сферы:

Парестезий, болей не отмечает. При надавливании на болевые точки затылочного нерва, нерва плечевого сплетения (точка Эрба), на паравертебральные точки (по ходу межреберных нервов) значительных болей не отмечает. Болезненности по ходу седалищного и бедренного нервов при надавливании на соответствующие болевые точки не отмечает. Симптом Нери (боль в пояснице при сгибании головы больного) отрицательный. Симптом Ласега (боль в пояснице при поднимании за пятку вытянутой ноги больного, исчезновение боли при сгибании ноги в колене) отрицательный. Симптом Сикара (боль в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы) отрицательный. Симптом Вассермана (появление болей по передней поверхности бедра при максимальном разгибании вытянутой ноги у больного, лежащего на животе) отрицательный. Симптом Штрюмпелля-Мацкевича (возникновение боли по передней поверхности бедра при сгибании голени у больного, лежащего на животе) отрицательный. Тактильная чувствительность сохранена на всем теле.

Глубокая чувствительность (мышечно-суставное, вибрационное, чувство давления, веса) не нарушена. Сложная чувствительность (кинестетическая, дискриминационая, двумерно-пространственная, чувство локализации) не нарушена. Астереогноза не наблюдается.

Вывод: при исследовании чувствительно сферы нарушений не выявлено.

Менингиальные симптомы:

Ригидность затылочных мышц не выявлена, симптом Кернига, симптом Брудзинского (затылочный, лобковый, контрлатеральный), Гордона, Гийена отрицательны с обеих сторон. Брадикардия, светобоязнь, рвота отсутствуют.

9 стр., 4403 слов

Афазия Кафедра — копия

... . Сюда относятся симптомы нарушения называния при разных формах афазии. Вторую группу нарушений процесса называния состав ... акустико-мнестической афазии лежат в следующем. 1. При акустико-мнестической афазии отсутствуют нару­шения ... афазия протекает в синдроме симультанной агнозии, астереогноза, нарушения схемы тела, пространственной и конструктивной апраксии и пер­вичной акалькулии (нарушение ...

Вывод: менингеальные симптомы отсутствуют.

Исследование вегетативной нервной системы:

Акроцианоза нет. Отеков нет. Температура тела 36,6 С. Потливости или чрезмерной сухости кожи не отмечено. Пролежней не обнаружено, артропатии не обнаружено. Дермографизм белый. Глазо-седечный рефлекс Даньини-Ашнера в норме (урежение ритма сердца на 8 ударов в минуту).

При выполнении орто-клиностатической пробы изменение ритма сердца не превышает 10 ударов в минуту (норма).

Тазовые органы: нарушений физиологических отправлений нет, задержка и недержание мочи и кала, неудержание мочи отсутствуют.

Вывод. При исследовании вегетативных функций патологических изменений не выявлено.

Исследование высших корковых функций:

Имрессивная речь: сенсорная афазия (отсутствие понимания речи), семантическая афазия (отсутствие пространственного синтеза), амнестическая афазия (нарушение способности называть знакомых предметов при возможности их охарактеризовать) отсутствуют.

Экспрессивная речь: афферентная моторная афазия (нарушение произнесения отдельных звуков), эфферентная моторная афазия (затруднение произнесения отдельных звуков либо фраз или повторения слов и фраз — персеверация) отсутствуют.

Письмо. Аграфия (нарушение способности писать правильно при списывании, письме под диктовку, автоматизированном письме) отсутствует.

Чтение. Алексия (расстройство чтения слов, коротких и длинных фраз, пересказывание прочитанного) отсутствует.

Арифметический счет. Акалькулия (нарушение способности производить простые арифметические действия, автоматизированный счет) отсутствует.

Праксис. Апраксия позы и оральная апраксия (затруднение воспроизведения движений по задпнному образцу), динамическая апраксия (затруднение выполнения серии движений), пространственная апраксия (нарушение движений и действий в пространстве), конструктивная апраксия (затруднение построения геометрических фигур), лобная апраксия (нарушение программы действий и контроля их результата) отсутствуют.

9 стр., 4092 слов

Нарушения речи

... выраженных нарушений). Характерным симптомом первой формы являются затруднения в ... является своеобразным видом двигательной апраксии, при которой больной ... и акустико-мнестической афазии особенности затруднений в назывании слов ... отсутствуют. Таким образом, прослеживаются этапы (Н.Н. Трауготт) или уровни (Р.Е. Левина) речевого развития: позднее речевое развитие, медленное накопление словаря, нарушение ...

Гнозис. Зрительная агнозия (нарушение узнавания зрительных образов), слуховая агнозия (нарушение узнавания предметных звуков), обонятельная агнозия (нарушение распознавания запахов), вкусовая агнозия (нарушение распознавания знакомых вкусов) отсутствуют.

Вывод: при исследовании высших корковых функций отклонений от нормы не выявлено.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector