ДИАТЕЗ КАК ПРЕДВЕСТНИКАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ (ДИАТЕЗЫ) У ДЕТЕЙ

Нормальная конституция – совокупность генетических, морфологических, функциональных, биохимических, иммунологических и других признаков, обеспечивающих адекватный ответ организма на обычные внешние и внутренние воздействия.

Патологическая конституция – неадекватный ответ на обычные внешние и внутренние воздействия (генетическая патология).

Аномалии конституции (диатез) – временное нарушение, характеризующееся неадекватной реакцией на обычные внешние и внутренние воздействия и предрасполагающее к развитию определенных патологических процессов, тяжелому течению болезней.

Диатез не заболевание, а предрасположение.

Классификация аномалий конституции у детей

Тип диатеза -Клинические формы -Степень выраженности- Период

· Экссудативно- катаральный 1. Пастозная 2. Эретическая

· Лимфатико- гипопластичес- кий 1. Макросомальная 2. Микросомальная

· Нервно- артритический 1. С преобладанием нервно-психических нарушений 2. С доминированием дисметаболических нарушений

Эксудативно-катаральный диатез

Определение понятия

Экссудативно-катаральный диатез – повышенная склонность кожи и слизистых оболочек к экссудативно- катаральному воспалению. Экссудативно-катаральный диатез – конституциональные особенности ребенка, когда имеются:

· склонность к рецидивирующим инфильтративно- десквамативным поражением кожи и слизистых оболочек;

· склонность к развитию аллергических реакций;

· склонность к затяжному течению воспалительных процессов;

· лабильность водно-солевого обмена. (Усов

ЭКСУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

Предрасполагающие факторы

· Семейная предрасположенность к:

§ аллергическим заболеваниям;

§ патологии ЖКТ;

§ хроническим воспалительным болезням;

· Неблагоприятное течение беременности:

§ токсикозы и гестозы;

§ угроза прерывания беременности;

§ несовместимость матери и плода по АВо; Rh-фактору.

· Погрешности в организации ухода и вскармливания:

§ несбалансированный рацион питания;

§ раннее искусственное вскармливание;

§ нарушения санитарно-гигиенического режима.

Клиника:

23 стр., 11175 слов

Портрет как средство познания внутреннего мира человека в условиях пространственной среды общеобразовательной школы

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Курский государственный университет» Художественно-Графический факультет Кафедра ХО и ИИ Направление 050600 Художественное образование Профессионально-образовательный профиль подготовки Изобразительное искусство Курсовая работа «Портрет как ...

· Кожные проявления

· Изменения слизистых оболочек:

§ «географический» язык;

§ рецидивирующая молочница полости рта;

§ затяжной ринит с обильным слизисто-серозным отделяемым при нормальной температуре и удовлетворительном состоянии;

§ неустойчивый стул при нормальном питании;

§ обилие слущенного эпителия в экскретах (моча, кал).

Обструктивный синдром при ОРВИ;

Аллергические реакции на медикаменты и вакцины;

Раннее формирование аллергических заболеваний;

Упорно протекающие вульвиты, баланопоститы, ИМП

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: лейкоцитоз; лимфоцитоз; эозинофилия; анемия; нередко тромбоцитопения.

Биохимический анализ крови: диспротеинемия; повышение содержания Na и Cl; увеличение концентрации глюкозы; метаболический ацидоз; снижение НЭЖК; повышение Ig E; снижение Ig A.

ДИАТЕЗ КАК ПРЕДВЕСТНИКАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопический дерматит – хроническое аллергическое лихенифицирующее воспаление кожи, характеризующееся зудом, сухостью кожи с частым рецидивированием и инфицированием.

Частота:

По данным отечественных авторов проявления ЭКД наблюдаются у 55-60% детей и наиболее выражены на 1-2 году жизни. За последние 30 лет заболеваемость увеличилась в 5 раз.

Лихенификация – это вторичное изменение кожных покровов, характеризующееся значительным их утолщением, уплотнением, сухостью или гиперпигментацией.

Типичные области поражения кожи при атопическом дерматите у детей: лицо, ручки и ножки в местах сгибов.

АТОПИЧЕСКИЙ МАРШ. Это (ЭКД- атоп.дерматит-респираторный аллергоз-бронх.астма)

Выявление аллергологической предрасположенности: пищевой дневник; кожные пробы; реакции in vitro

ЭКСУДАТИВНО КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

Лечение

· организация рационального питания (на первом году – грудное вскармливание);

· § питание с избытком щелочных валентностей;

· § ограничение соли;

· § до 30% растительных жиров;

· § гипоаллергенная диета матери;

· § для детей смеси с небольшой степенью гидролизации молочного белка (Фрисопеп, Пептиди-тутели, Пепти- джуниор и т.п.).

7 стр., 3434 слов

Лечение в психиатрии

Антидепрессанты Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы): Механизм действия: повышают норадренергическую и серотонинергическую активность в результате подавления обратного захвата обоих нейротрансметтеров; обладают также антихолинергическим, антигистаминным действием и антагонизмом к альфа-адренорецепторам. Амитриптилин ...

Лечение:

Рациональная витаминизация пищи:

§ витамин В6 ;

§ витамин А;

§ витамин В5 ;

§ витамин В15 ;

курсы антигистаминных препаратов и мембранстабилизаторов:

§ кетотифен;

§ хромогликат натрия.

Лечение Фитотерапия:

§ череда;

§ зверобой;

§ крапива;

§ душица;

Местная терапия:

§ удаление гнейса;

§ ванны (ромашка, череда, калина и т.п.);

§ болтушки и мази с цинком.(фирмы Биодерма,Мустела и т.д)

§ Скин кап(цинк), не гормональный крем-элидел.

§ Гормональные мази

§ адвантан; дермозолон (бетаметазон+клиохинол) , целестодерм-В (бетаметазон+гарамицин); Акридерм(тридерм) (бетаметазон+гентамицин+клотримазол);

ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Лимфатико-гипопластический диатез – врожденная дизрегуляторная эндокринопатия, проявляющаяся нарушением адаптации к внешней среде и транзиторной иммунологической недостаточностью.

Лимфатико-гипопластический диатез – состояние, характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, преходящим иммунодефицитом, недостаточным развитием хромафинной ткани.

Частота: 12-25% детской популяции. Максимум выраженности клинических проявлений 3 ÷ 6 лет.

Предрасполагающие факторы:

Семейная отягощенность по:

§ обменно-эндокринной патологии (ожирение, сахарный диабет);

§ инфекционно-аллергическим болезням;

§ заболеваниям крови;

§ хроническим бронхо — легочным процессам.( тяжелые токсикозы, гипоксии плода и новорожденного; повторные инфекционно-токсические заболевания; нерациональное вскармливание (избыток углеводов).

Клиника:

Специфический фенотип

: § «мягкие» черты лица

§ бледность без анемии;

§ «мраморность» кожи;

§ пастозность подкожной клетчатки;

§ мышечная гипотония;

§ снижение возбудимости

— Особенности физического развития:

§ большая масса и рост при рождении;

§ увеличение головы и живота;

§ длинные конечности, кисти и стопы;

§ короткая шея;

— Гиперплазия лимфоидной ткани вне связи с инфекцией:

§ периферические лимфоузлы;

§ увеличение миндалин, аденоидов;

§ увеличение селезенки

— тимомегалия:

13 стр., 6392 слов

Мастопатия. Лечение и профилактика

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: МАСТОПАТИЯ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Лечение Выбор современного метода лечения мастопатии зависит от ее вида, а в первую очередь — от причины, вызвавшей данную патологию, ведь мастопатия — лишь следствие иных заболеваний, о чем говорилось ранее. Поэтому сначала необходимо устранить провоцирующие факторы: психологическое давление, гормональный сбой, гинекологические болезни, ...

§ одышка;

§ стридор;

§ частые срыгивания;

§ осиплость голоса;

§ коллапс, обморочные состояния;

§ отечность шеи

— Повторные ОРИ, подсвязочный ларингит, обструктивный синдром, нейротоксикоз, судороги;

— длительный субфебрилитет;

— повышенный аппетит;

— «капельное» сердце, гипоплазия дуги аорты и т.п.;

— задержка полового развития.

Клиника:

Биохимический анализ крови:

§ Повышение концентраций Na и К;

§ Снижение уровня глюкозы;

§ Снижение концентраций кортизола и Т4 ;

§ Повышение уровней ТТГ, СТГ;

§ Уменьшение Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов.

Лечение:

— Организация рационального питание:

§ Увеличение числа кормлений с уменьшением разового объема пищи;

§ Уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов и жиров;

— Медикаментозная терапия в периоде манифестации ЛДГ:

§ Дибазол 1 мг/год жизни 1 раз в сутки;

§ Нуклеинат натрия 10 мг/год жизни 3 раза в сутки;

§ Глицирам, этимизол 1-2 мг/кг в сутки.

— Фитотерапия:

§ Настойка элеутерококка;

§ Настойка жень-шеня

; § Настойка левзеи;

§ Настойка китайского лимонника

; § Настойка календулы 1-2 капли на год жизни

— Витаминотерапия:

§ Витамин А, Е;

§ Витамины В1 , В2 , В6 , В15 ;

§ Пантотенат кальция

; § Аскорутин.

— Физиотерапия:

§ Ультразвук на область надпочечников, селезенки;

§ УВЧ на область солнечного сплетения.

НЕРВНО-АТРИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Нервно-артритический диатез – аномалия конституции, в основе которой лежат нарушение пуринового обмена и повышенная нервная возбудимость, склонность к кетоацидозу.

Нервно-артритический диатез – наследственно детерминированный дисметаболический синдром, в основе которого лежат нарушения пуринового обмена и медиаторных функций нервной системы.

Нервно-артритический диатез – состояние, характеризующееся повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, подагры и обменных артритов, сахарного диабета ІІ типа

Частота:

Нервно-артритический диатез диагностируется у 5% детской популяции. Максимальные проявления отмечаются в раннем школьном возрасте.

22 стр., 10985 слов

Нарушения развития личности

Нарушение развития личности как фактор формирования девиантного поведения детей и подростков Общая характеристика нарушений развития личности. Личность - это феномен общественного развития, конкретный живой человек, обладающий сознанием и самосознанием. Структуру личности определяют как целостное системное образование, совокупность социально-значимых психических свойств, отношений и действий ...

Предрасполагающие факторы

— семейная отягощенность по:

§ болезням обмена пуринов (подагра, МКБ, нефриты и т.п.);

§ ожирению;

§ язвенной болезни;

§ сахарному диабету;

§ патологии гепато-билиарной системы;

§ злокачественным новообразованиям.

• нефропатии беременных, гестозы;

• нерациональное вскармливание (избыток мяса);

• бесконтрольный прием лекарств (салицилаты, диуретики, сульфаниламиды);

• нарушения режима, стрессовые ситуации, погрешности воспитания

Патогенез:

Основное значение в патогенезе НАД имеют:

• повышение уровня мочевой кислоты в крови;

• нарушения обмена углеводов, липидов, циклических нуклеотидов, склонность к ацидозу;

• развитие псевдоиммунных аллергических реакций;

• высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции;

• низкая ацетилирующая способность печени

Клиника

— нервно-психические нарушения:

§ эмоциональная лабильность;

§ раздражительность;

§ тики;

§ нарушения сна;

§ логоневроз, энурез;

§ двигательная расторможенность;

§ страхи, негативизм, агрессивность, анорексия.

— дисфункции вегетативной нервной системы:

§ гипергидроз или сухость кожи;

§ внезапные беспричинные подъемы температуры;

§ дискинезия ЖКТ и желчных путей;

§ вегето-сосудистая дистония;Клиника

§ рецидивирующая ацетонемическая рвота;

§ аллергические реакции (отек Квинке и т.п.);

§ артралгии;

§ дизурия, почечная колика;

§ ускоренное психомоторное развитие в первые годы жизни;

§ дефицит массы тела.

Клинически НАД может протекать:

§ с преобладанием нервно-психических нарушений;

§ с преобладанием дисметаболических нарушений.

Клиника

Общий анализ крови § транзиторная эозинофилия Общий анализ мочи § ацетонурия; § микрогематурия; § кристаллурия (ураты, оксалаты); § микропротеинурия.

Биохимический анализ мочи § повышение уровня мочевой кислоты; § повышение концентраций холестерина, мочевины; § повышение или снижение глюкозы.

Лечение

— Организация рационального питания:

§ на первом году первый прикорм – каша, мясо – с 7-8 месяцев

4 стр., 1873 слов

Нарушение сознания

Для определения состояний расстроенного созна­ния чаще всего используют набор критериев, предложенных немецким психиатром К.Ясперсом: отрешенность от реаль­ного внешнего мира, выражающаяся в том, что больные отры­вочно, фрагментарно, неотчетливо воспринимают действитель­ность; нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации, реже в собственной личности; нарушение стройности мышления, вплоть до ...

— В дошкольном и школьном возрасте:

§ исключение продуктов с высоким содержанием пуринов и животных белков;

§ исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;

§ исключение продуктов, возбуждающих нервную систему;

§ ежемесячные 7-10 дневные курсы ощелачивающей терапии;

§ не кормить насильственно!

— Антикетогенная диета (при появлении предвестников ацетонемической рвоты):

§ максимальное ограничение пуринов;

§ исключение животных жиров на 2-4 дня;

§ достаточное обеспечение углеводами и белком (мед, овощи, фрукты, молоко);

§ дробное 5-6 разовое кормление;

§ ежедневное ощелачивание и обильное питье.

— Медикаментозная терапия обменных нарушений:

§ кокарбоксилаза 50-100 мг в/мышечно;

§ АТФ 1-2 мл в/мышечно (№ 5-10);

§ 5% раствор пиридоксина или пиридоксоль фосфата

; § витамин Е;

§ липоевая кислота;

§ оротат калия;

§ аскорбиновая кислота в высоких (0,5) дозах.

— Лечение психоневрологических нарушений:

§ витамины В1 и В6 курсами; § глютаминовая кислота; § настойка валерианы; § отвары мяты, пустырника, шалфея, корня валерианы; § беллоид, беллатаминал.

Назначение нейропсихотропных средств проводится совместно с невропатологом и психиатром.

— При аллергических реакциях, нейродермите: § антимедиаторных средства (фенкарол, тавегил, перитол); § пантотенат и пангамат кальция;

— При уратной артро- и нефропатиях: § аллопуринол; § этамид; § уродан; § магурлит.

— При повторных кризах ацетонемической рвоты показана госпитализация в стационар для проведения дезинтоксикации и интенсивной терапии