3шпора рас-ва

Этапы развития психиатрии. Значение работ Корсакова. Переворот в организации психиатрической помощи Ф.Пинель. Система содержания больных без цепей. Жан Эскироль концепция о мономаниях, что безумие затрагивает один из аспектов психики, не повреждая другие. Гринзингер псих болезни – это проявление изменений в мозге, которые бывают обратимыми и необратимыми. Американец Биерд описал новый тип невроза – неврастению. 1887 открытие московской психиатрической клинки. Корсаков отстаивал идеи нестеснения. По его требования в клиники были упразднены изоляторы, сняты решетки с окон, вся обстановка приближалась к сомат стационару. В ней проводились различные исследования, была открыта психологическая лаборатория. Всего за десятилетия была создана псих моск школа.крепелин и Блейлер понятие шизофрения, МДП описан Фальре, алкогольный полиневритический психоз Корсаковым. Фрейд – способствовал современному представлению о неврозах и психопатиях. Павлов рефлексы.

Принципы организации амбулаторной псих помощи.АП пациентам оказывают ПНД. Для сельских жителей кабинеты психиатра при районных больницах. Участковый психиатр оказывает леч- диагностическую, социальную, реабилитационную и консультативную помощь. Диспансерное наблюдение над хрониками. При выздоровлении или стойком улучшении (4-5 лет) дисп наблюдение снимается КЭК или судом.

Лечение в стационаре.В ПБ, в спец отделениях при сомат стационарах, в дневных стационарах при ПНД. Направляются только те больные, которым нельзя оказать помощь амбулаторно. режим стационара может быть ограничительным, менее ограничительным и свободным (санаторий).

Беспокойное отделение — осмотр вещей и тд. Для суицидников – наблюдательная палата. Лечение добровольное и не. При не в теч 48 ч осмотрен комиссией, в течение последующих 24 заявление в суд. Не позже 5 дней суд разбирательство. В теч месяца закл комиссии делается. Через 6 мес повторное суд разбирательство.

Особенности трудовой экспертизы. Освобождение от работы в связи с кратковременным псих расстройством (до 1 мес) врач ПНД может оформить сам, более направляется в МСЭК, определение группы инвалидности ежемесячно решат КЭК. 1 гр. – тяж расстройства, полная неспособность к труду и постоянный уход. 11 гр. – средняя степень нетрудоспособности. Неспособность к труду в обычных условиях, но способен к самостоятельной жизни. 111 – мягкие расстройства. Ежегодно переосвидетельствование в МСЭК ( психиатр, невролог, терапевт).

25 стр., 12056 слов

107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парастезий и патологической самотической интерорецепции

Общая психопатология Расстройства ощущений относят: Гиперстезия- обострения, повышенная чувствительность со стороны энтерорецепторов к физическим, физиогенным раздражителям, сопровождается реакцией раздражения. Встречается при соматических заболеваниях: начальными проявлениями острых психотических состояний, помрачения сознания, состояния выраженного переутомления. Анастезия, аналгезия- потеря ...

Военная экспертиза.А – годен, б – годен с незначительными ограничениями, в – ограниченного годен, г – временно не годен, д – не годен.

Судебно- психиатрическая помощь. Уголовный процесс: 1)О вменяемости при совершении деликта.2)об ответственности лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.3)об освобождении лиц от наказания в связи с болезнью. 4) о назначении и проведении принудительных мер мед характера. Гражданский процесс: 1) о гражданской недееспособности лиц и назначения им опеки. 2) о признании сделки недееспособной.3)признание брака недействительным.4)об отнятии ребенка у родителей в связи с псих расстройством без лишения прав. В уголовном процессе экспертиза проводится по постановлению следователя, прокурора или суда. Комиссия из 3 чел. Можно амбулаторно или стационарно провести. В спорных случаях больной может быт направлен в Гос научный центр социально и суд психиатрии им сербского. Невменяемость– состояние, при котором лицо не может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими вследствие псих расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. Мед критерий – наличие псих расстройства ( хрон или временного), слабоумия или иного болезненного состояния психики. Юридический – человек НЕ МОЖЕТ ОСОЗНОВАТЬ опасность своих действий. Недееспособность – определяется судом в связи с наличием псих расстройства, которое не позволяет больному понимать значение своих действий и руководить ими. Мед (наличие псих расстройства) и юридический (выраженность болезни в такой степени, что это не позволят человеку понимать значение своих действий и руководить ими).

Опекун.

Алкоголизм.– хроническое прогрессирующее заболезнь, развивающееся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической и физической зависимостью. При этом могут наблюдаться атипичные картины опьянения: 1. Дисфорическое опьянение встречается при акцентуациях характера эпилептоидного типа, после чмт, при эпилепсии с изменениями личности. Характеризуется злобно-мрачным настроением с проявлениями агрессивности. 2. Депрессивное опьянение характерно для сенситивных личностей. Жалобы, причитания и плач сопровождаются высказываниями о мрачной безысходности, м.б. суицид.3. сомнолентное опьянение встречается у астеничных и ослабленных субъектов, при быстром всасывании алкоголя, когда наступает крепкий сон. 4. Истерическое опьянение возникает при истерической психопатии или акцентуации. Проявляется бурной экспрессией эмоций.Психозы:делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, алкогольная паранойя, энцефалопатия гайе-вернике (температура, обезвоживание, пат рефлексы), корсаковский психоз Стадии алкоголизма:1. стадия психической зависимости. Характерно:патологическое влечение к алкоголю.

8 стр., 3539 слов

57. Псих. расстройства при сифилисе

Прогрессивный паралич. Заболевают 1-5% от общего числа заболевших сифилисом. Морфологически представляет собой специфический лептоменингоэцефалит с поражением как эктодермы (нервные клетки), так и мезодермы (мягкая мозговая оболочка и сосуды). Считается, что в результате дополнительных факторов (алкоголизм, ЧМТ), бледная спирохета приобретает нейротропность. Заболевают чаще мужчины в возрасте от ...

алкоголь становится средством, постоянно необходимым, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно, забыть о неприятностях и невзгодах.Психическая зависимостьвыпивки делаются главным интересом в жизни, придумываются поводы, изыскиваются компании, выпивки становятся регулярными по 2-3 раза в неделю.Повышение толерантности к алкоголю— для опьянения требуется доза в 2-3 раза большая, чем прежде.Утрата количественного и ситуационного контроля— начав пить люди не могут остановиться и допиваются до тяжелого опьянения.Исчезновение рвотного рефлекса блекауты2. стадия физической зависимости. Регулярное поступление алкоголя служит необходимым для нормального функционирования организма. Алкоголь делается насущной потребностью, возникает абстинентный синдром, начинающийся через 12-24 часа. Характерны истинные и ложные запои, изменения личности. 3. Стадия алкогольной деградации.

Алкогольный психоз.Острые, затяжные и хронические психотические расстройства экзогенного, эндоморфного и психоорганического х-ра, возникающие во 2 и 3 стадиях. Алкогольный делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия.

ШИЗОФРЕНИЯХрон псих эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте. Продуктивная симптоматика при шизофрении разнообразна, однако общим свойством всех симптомов являются внутренняя противоречивость, нарушение единства псих процессов (схизис).

9 стр., 4019 слов

Бред обвинения– окружающие обвиняют человека в каких-то неблаговидных поступках, считают его вором, насильником, а он никак не может доказать свою невиновн

... лат. delirium - безумие, бред). Характеризуется наплывом ярких представлений и ... это параноидный бред сочетающейся с бредом величия, приподнятого настроения. Псевдоременция –искаженные ... реагирования на трудную ситуацию становится привычным стереотипом и ... невозможность сосредоточения. Соматические больные- больные, страдающие телесными заболеваниями: ... (во время депрессивной фазы при МДП) или как ...

Негативная симптоматика выражается в отчетливом нарушении процессов мышления и прогрессирующих изменениях личности с нарастанием замкнутости (аутизм), потерей интересов и побуждений, эмоциональном оскуднением. В исходе заболевания при неблагоприятном течении формируется глубокий апатико-абулический дефект.Основные симптомы:Эмоциональное обеднение (снижение аффекта):проявляется в разной степени. Начинается с нарастающей холодности больных к близким и значимым для них людям. Безучастности к событиям, которые непосредственно задевают больного, утраты прежних интересов и увлечений. Голос становится монотонным, лицо — гипомимичным. Появляются нелепое и неуместное хихиканье и смешки. Больные становятся неряшливыми, нечистоплотными.Формальное снижение мышления (нарушение стройности ассоциаций)касается не мыслей, а самого мыслительного процесса.Прежде всего страдает логическая связь между мыслями, больные склонны к символизму, неологизмам, резонерству, бесплодным рассуждениям.Абулия— снижение энергетического потенциала, отсутствие побуждений к действиям. Начинается с того, что больные забрасывают все свои дела, ни за что не могут приняться, никак не могут собраться что-нибудь делать.

в тяжелых случаях больные не моются, испражняются где попало, мочатся под себя, целые дни валяются или сидят в одной позе.Аутизм — замкнутость. ЯДЕРНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ- имеет злокачественное течение и начитается в молодом возрасте. К ней относятпростую ядерную, гебефреническую, юношескую параноидную, галлюцинаторно-параноидную (Кандинского) шизофрении.Простая — апатоабулический синдром.Гебефреническая— характеризуется нелепой дурашливостью, грубым кривлянием, утрированными гримасами, карикатурно детским поведением. В речи слышится примитивное рифмование. Склонны беззастенчиво обнажаться при посторонних, на глазах у всех онанируют. Могут нарочно мочиться и испражняться в постели или в одежде.Параноидная— характерен бред воздействия, преследования и отношения. Могут быть слуховые галлюцинации обычно императивного характера, или комментирующие. Зрительные галлюцинации не характерны, а встречаются индуцированные бредом иллюзии.ВЯЛОТЕКУЩАЯ- к ней относятся простая, неврозоподобная, психопатическая, стертая параноидная.Вялотекущая простая— малопрогредиентная шизофрения, характеризуется постепенным началом, медленным развитием, даже без лечения возможны значительные улучшения вплоть до практического выздоровления.

12 стр., 5860 слов

Сестринская помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)

... больным может обнаружить следующие признаки психических расстройств: расстройства ощущений и восприятий (искажение ощущений, галлюцинации); нарушения мышления (ускоренное, либо замедленное, обстоятельное, разорванное; навязчивые состояния, сверхценные идеи, бред); нарушения ... .8 Помощь при нарушении ночного сна Больной, страдающий психическим расстройством (заболеванием), может бодрствовать по ночам, ...

Основные симптомы выражены слабо, малозаметны.Неврозоподобная— напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже — ипохондрического, невротической деперсонализации, , дисморфоманией. Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь посторонних. Фобии утрачивают эмоциональный компонент. Ипохондрические жалобы предъявляются в необычной, вычурной форме (кости рассыпаются, кишки сбились в комок) часто возникают мучительные сенестопатии. О деперсонализации чаще свего свидетельствуют жалобы на изменение самого себя, своих чувств. Дисморфамания отличается постоянством и вычурностью. Может быть нервная анорексия.Психопатоподобная— протекает по типу шизоидной(замкнутость, неприязнь к близким, патологические хобби, составление схем и планов, неряшливость, резонерство), эпилептоидной (холодная изуверская жестокость, аффекты злобы), неустойчивой (асоц компании), истероидной (без учета ситуации, фальшивая наигранность), ПРИСТУПООБРАЗНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ- характеризуется периодическим течением, протекает в форме маниакальных, депрессивных или смешанных аффективно-бредовых расстройств.

Развивается в течение нескольких часов или дней и удерживается несколько недель. Атипичные маниакальные фазы характеризуются чрезмерной активностью, повышенным настроением, идеями величия большого размаха, сам бред величия становится нелепым, может быть эротический бред. Характерен бред инсценировки. Атипичные депрессивные фазы отличаются тревогой и страхом. Больные даже не могут понять, чего они бояться, ждут каких-то ужасных событий, катастроф. Легко возникает бред преследования, который может сочетаться с бредом самообвинения и отношения, инсценировки и воздействия. Смешанные состояния характерны для повторных фаз. Одновременно сосуществуют и депрессивные и маниакальные симптомы. Больные взвинченны, гневливы, но пои этом жалуются на неодолимую скуку, тоску и беспричинную тревогу. Высказывания и их эмоциональная окраска часто не соответствуют друг другу. На высоте маниакальных или депрессивных фаз может развиться онейроидное состояние. Во время этих состояний больные сидят неподвижно с отрешенным видом или лежат с меняющимся выражением лица.

17 стр., 8042 слов

Нарушения высших психических функций при инсульте

... механизма поражений, которые приводят к расстройству высших психических функций. Особое внимание было уделено подробному анализу основных видов нарушения высших психических функций и принципам их ... типу деятельности. Литература 1. Балунов О.А., Кушниренко Я.Н. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии, № 6, 2000. стр.8-17 2. ...

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

это эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов. Продолжительность фаз различна — от нескольких дней до нескольких лет. Характерна сезонность возникновения фаз. Депрессивные фазы— характеризуются триадой Ясперса — пониженное настроение, замедление мыслительных процессов, двигательная заторможенность. Пониженное настроение характеризуется переживанием тоски, тревоги и апатии, усиливающиеся утром, внешний вид больных соответствует их аффективным переживаниям: выражение скорби, печали, складка Вергаута. Бедность мимики и речи, все оценивается в мрачных красках. Часты идеи самообвинения, навязчивости. См.депрессивный синдром.Маниакальные фазы— могут быть легкими, средней выраженности и тяжелыми. Сначала больные испытывают прилив бодрости, улучшается настроение, появляется ощущение физического и психического благополучия. Окружающее воспринимается в радужных красках, все психические процессы протекают легко, с повышенной продуктивностью и ослаблением задержек.

27 стр., 13240 слов

Тревожное состояние больных при различных гинекологических заболеваниях

... болезненные ощущения при функциональных нарушениях похожи на признаки действительных заболеваний внутренних органов, то нелегко бывает убедить больных с невротическими расстройствами в отсутствии у них ... КУРСОВАЯ РАБОТА по: ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОМУ БЛОКУ НА ТЕМУ: «ТРЕВОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ» Выполнила: студентка 4 курса группы 461 Попова Н.Н. Проверила: ...

Затем поведение становится неадекватным. См. ман с-м ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ- группа заболеваний, причиной которых являются инфекции. Психические нарушения при инфекциях зависят от природы инфекционного заболевания, особенностей реагирования на болезнь центральной нервной системы, а также от локализации болезненного процесса. Важное значение в понимании сущности инфекционных психозов сыграла концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакции.Психические нарушения при общих инфекциях: в основе лежат психопатологические расстройства, относящиеся к экзогенным типам реакции: делирий, аменция, сумеречное состояние, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз. Они протекают в форме: 1. Транзиторых психозов, (только с-мы помрачения сознания), 2. Затяжных психозов, протекающих без нарушения сознания, в виде галлюциноза, апатического ступора, когфабулеза. 3. Необратимых психических расстройств с признаками органического поражения центральной нервной системы (корсаковский психоз, психоорганический синдром.) делирий протекает остро, больной не ориентируется в окружающем, на этом фоне возникают обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания. В формировании которых большую роль играют болезненные ощущения.часто имеет место симптом двойника. Аменция обычно развивается в связи с тяжелым соматическим состоянием. В картину аменции входят нарушение сознания, резко выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания. Аменции свойственно состояние растерянности, бессвязность мышления и речи.

Онейроидные состояния характеризуются отрешенностью больных от окружающего мира, заторможенностью, и т.д. Затяжные психозы. Развиваются при затяжном течении заболевания и характеризуются большой изменчивостью симптоматики. (депрессия-эйфория-конфабуляции и т.д.).психические нарушения при мозговых инфекцияхнаблюдаются как в острых стадиях так и в отдаленном периоде в виде более или менее стойких последствий. 1. Энцефалиты могут быть первичными и вторичными. Картина психически расстройств при энцефалитах складывается из острых психозов с помрачением сознания, по типу экзогенного типа реакций, переходных синдромов, с аффективными галлюцинаторными, бредовыми и кататоноподобными проявлениями, а также психоорганического и корсаковского синдромов.2. эпидемический энцефалит протекает в делириозной, летаргической, аментивной, маниакальной формах. 3. Бешенство. 4. Лейкоэнцефалит.5. менингит и др развиваются также СОМАТОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫусловием для появления соматически обусловленных психозов являются следующие: присутствие выраженной клиники соматического заболевания, присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями, определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств, возможное, но не обязательное появление органической симптоматики.

Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, индивидуальных свойств заболевшего. Клинические проявления складываются из следующих расстройств: 1. Астенические. 2. Неврозоподобные. 3. Аффективные .4. психопатоподобные. 5. Бредовые состояния, 6. Состояния помрачения сознания. 7. Органический психосиндром.Астения— самое типичное явление при соматогениях. Нередко бывает стержневым синдромом. Выражается в повышении утомляемости, трудности концентрирования внимания, замедления восприятия, эмоциональной лабильности, повышенной ранимости и обидчивости. Характерна гиперестезия к различным раздражителям.Неврозоподобные нарушения. Возникают при утяжелении соматического состояния, характерно однообразие, вегетативные расстройства. Аффективные расстройства характеризуются депрессиями в их различных вариантах, при прогрессировании сомитического заболевания, формировании хронической энцефалопатии тоскливая депрессия постепенно приобретает характер депрессии дисфорической, депрессии с ворчливостью, придирчивостью, капризность.. тревога не постоянная, а возникает обычно в периоды обострения заболевания, особенно с реальной угрозой развития опасных последствий.

Психопатоподобные расстройствачаще всего выражаются в нарастании эгоизма, подозрительности, угрюмости, неприязненном отношении к окружающим, истериформных реакциях с возможной склонностью к аггравации своего состояния, стремлением постоянно быть в центре внимания.Бредовые состояния— формируются у больных с хроническими соматическими заболеваниями. Чаще всего это бред отношения, осуждения, материального ущерба, порчи или отравления. Бредовые идеи нестойки, эпизодичны, имеют характер бредоподобных сомнений с заметной истощаемостью.Состояния помраченного сознаниянаиболее часто отмечаются эпизоды оглушения, делириозные расстройства с переходом в кому, аменции, сумерек, онейроида.Эдейтизм— явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие.

Фотографическая памятьалимсцесты— фрагментарные выпадения памяти.

ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД НЕЙРОИНФЕКЦИЙ И ЧМТпсихические нарушения отдаленного периода характеризуются различными вариантами психоорганического синдрома в рамках травматической энцефалопатии. После перенесенной травмы наблюдаются различные проявления негативных расстройств, обусловленные сформировавшимся дефектом. Основным проявлением психических нарушений в отдаленном периоде чмт является психоорганический синдром с различной его выраженностью. В зависимости от этого выделяют основные варианты расстройств: 1.Травматическая церебрастения, 2. Энцефалопатия, 3. эпилептиформные расстройства, 4. травматическое слабоумие.Травматическая церебрастения— является основным синдромом. Появляется раздражительность, недовольство собой и окружающими, готовность к аффектам, постоянные вегетативные расстройства: колебания артериального давления, тахикардия, головокружение, головная боль, потливость, вестибулярные расстройства. Бывает нарушение ритма сон — бодрствование. Характерна торпидность и

Травматическая энцефалопатияведущими являются аффективные расстройства, характеризующиеся усилением и недифференцированностью эмоциональных реакций, которые включаются в клиническую картину психоорганического синдрома. Основными являются психопатоподобные формы поведения и отношения к окружающему. Наиболее часто встречаются истероформные и эксилозивные расстройства и их сочетание. Выделяют апатический и гипердинамический синдромы с соответствующей клиникой.

В ряде случаев психопатоподобное поведение развивается после чмт не проходя стадии гипо и гипердинамических расстройств. На первый план выступают нарушения влечений, грубость, жестокость, наклонность к бродяжничеству. интеллектуальная продуктивность снижена, утрачивается интерес к чтению, школе и вообще к любой познавательной деятельность, требующей напряжения. Эпилептиформные расстройства

ЭПИЛЕПСИЯ- хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности( эгоизм, придирчивость, нарушения мышлен).

Клинические проявления складываются из припадков, психических эквивалентов, изменений личности. Припадки— наиболее часто судорожные, с предвестниками и аурой. Могут быть малые (пикнолептический, нарколептический, каталептический, акинетический), абсенсы.Психические эквиваленты— проявляются как расстройства настроения или сознания. Расстройства настроения чаще всего проявляются в приступах дисфории. Больные всем недовольны, придирчивы, мрачны и раздражительны, часто предъявляют различные ипохондрические жалобы, формируются бредовые идеи ипохондрического характера. Иногда расстройства настроения у больных выражаются в приступах эйфории. Расстройства сознания выражаются в приступообразном появлении сумеречного состояния. Сознание при этом концентрически сужено, больной воспринимает только часть явлений. Могут появиться галлюцинации и бредовые идеи, которые определяют поведение больного.

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧпсихическое заболевание, характеризующееся нарастанием разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возникает в результате первичного поражения самого вещества головного мозга. Классическая картина прогрессивного паралича включает в себя три стадии: 1. Начальную, 2. Расцвета болезни, 3. Заключительную. Клинические стадии и формы прогрессивного паралича:

Психические нарушенияв начальной стадии характеризуется появлением неврозоподобной симптоматики в виде все нарастающих головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности, плохого сна, снижения работоспособности. К этой симптоматике довольно скоро присоединяется утрата этических установок. Больные становятся развязными, грубыми, неряшливыми, нетактичными, циничными. Затем эти личностные изменения делаются все более бросающимися в глаза — наступает вторая стадия. В периоде расцвета выявляются все нарастающие расстройства памяти и слабость суждений, больные уже не могут с полной критикой оценивать свое состояние, неправильно ведут себя. Нередко возникает склонность к пустым тратам, больные занимают деньги и покупают совершенно случайные вещи. Типично проявление болтливости и хвастливости. Появляется выраженная лабильность эмоций у больных. Преобладающей окраской настроения может быть довольно рано появляющаяся эйфория. Возможно возникновение бредовых идей богатства м величия, поражающих нелепостью и величиной размаха. Резко нарушается память вплоть до корсаковского синдрома, снижается интеллект.Третья стадия характеризуется глубоким слабоумием, полным психическим маразмом.Неврологические нарушениясимптом Аргайла Робертсона — отсутствие зрачковой реакции на свет при сохранении ее на конвергенцию и аккомодацию. Характерен миоз, анизокория или деформация храчков. Довольно рано появляется дизартрия, логоклония. Меняется почерк. Часто отмечается изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия, снижение чувстсительности. Часто наблюдаются различные соматические расстройства в виде мезаотрита, поражения печени, легких, кожи и слизистых оболочек.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТАФункциональные расстройстваКлимактерические неврозоподобные состояния — клинически сходные с неврозами расстройства, обусловленные нейроэндокринными и др. Биологическими факторами. Они относятся к ранним проявлениям патологического климакса. Наиболее типичны астеновегетативный синдром ( повышенная утомляемость, истошаемость внимания с многообразными вегетативными дисфункциями. Эмоциональные расстройства выражаются в лабильности, депрессивности. часты сенестопатические нарушения. истероподобные расстройства.часто картину неврозоподобных нарушений дополняют тревожно-пессимистические переживания (внешность).

Пресенильная депрессия— инволюционная депрессия, медленно развивающаяся. Появляется угнетенность, необоснованное опасение за собственное здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Во временем эти проявления усиливаются и перерастают в картину выраженной тревожной депрессии. Тревога носит беспредме Классической картине инволюционной депрессии свойственно сочетание депрессии с речевым и двигательным возбуждением. У части больных депрессия сопровождается бредом обвинения, преследования, отравления, ипохондрический бред (Котара).

Протекает как затяжной однократный приступ.

Инволюционный параноид— характеризуется возникновением и нарастанием недоверчивости, подозрительности. Постепенно это трансформируется в интерпретативный бред, касающийся лиц из непосредственного окружения больного и повседневных житейских событий. Особенно характерен бред материального ущерба. Больным часто присущи активность, стеничность в борьбе с мнимыми недоброжелателями. Бред сохраняется на долгие годы, но может нивелироваться.

Сенильная деменция— развивается в вознасте 65-85 лет. Начало болезни медленное, малозаметное, с характерологических изменений., которые напоминают личностные сдвиги, свойственные естественному старению, но отличаются выраженностью утрированностью, более быстрым прогрессированием. Заостряются индивидуальные психологические особенности, наступает психопатизация личности. Пропадают прежние интересы и увлечения. Одновременно растормаживаются элементарные биологические потребности.тный. Уже на начальном этапе заболевания возникают признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности, которая неуклонно нарастает, выступает на первый план и со временем достигает уровня глубокого слабоумия, распада психической деятельности. Запасы памяти утрачиваются по закономерностям прогрессирующей амнезии. пробелы в памяти часто заполняются ложными воспоминаниями. Нарушения мышления начинаются с трудностей при абстрагировании и обобщении, установлении причинноследственных связей и прогрессируют до непонимания простых вопросов, невозможности осмысления окружающей обстановки. У части больных наблюдается сдвиг ситуации в прошлое. Извращается формула сна.. течение заболевания непрерывно-прогрессирующее, часть больных доживает до маразма. Различают простую форму и психотическую с бредовыми и галлюцинаторно-бредовыми состояниями.Болезнь альцгеймера— медленное прогредиентное течение с ослабления памяти, фиксационной амнезии, прогрессирующей амнезии по нарастающей. Нарастают нарушения мышления вплоть до полной интеллектуальной беспомощности . в начале критика сохранена. Сразу нарастают расстройства речи, чтения, письма, счета, гнозиса, праксиса.характер, лишена конкретного содержания или насыщена неоправданными мрачными предчувствиями, усиливается вечером.

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

это эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов. Продолжительность фаз различна — от нескольких дней до нескольких лет. Характерна сезонность возникновения фаз.Депрессивные фазы— характеризуются триадой Ясперса — пониженное настроение, замедление мыслительных процессов, двигательная заторможенность. Пониженное настроение характеризуется переживанием тоски, тревоги и апатии, усиливающиеся утром, внешний вид больных соответствует их аффективным переживаниям: выражение скорби, печали, складка Вергаута. Бедность мимики и речи, все оценивается в мрачных красках. Часты идеи самообвинения, навязчивости. См.депрессивный синдром.