Шпоры по соц.реб

Формы и принципы инд. реабилитации

Статья 11 Федерального закона № 181-ФЗ дается определение ИПР: «Индивидуальная программа реабилитации инвалида — разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности». ИПР разрабатываются в государственных учреждениях медико-социальной экспертизы при освидетельствовании и переосвидетельствовании инвалидов. При формировании ИПР специалисты бюро медико-социальной экспертизы обязаны разработать программу реабилитации, и объяснять инвалиду цели, задачи и прогнозируемые результаты назначаемых реабилитационных мероприятий в ИПР. В соответствии с федеральным перечнем № 2347-р, за счет средств федерального бюджета осуществляются основные реабилитационные мероприятия: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, санаторно-курортное лечение, протезирование и ортезирование, профессиональная ориентация профессиональное обучение и переобучение, обеспечение техническими средствами реабилитации, предоставление услуг по ремонту технических средств реабилитации, содержанию и ветеринарному обслуживанию собак-проводников, услуг по сурдопереводу.

  1. Если необходимые для инвалида реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, не входят в вышеуказанный перечень, то они предоставляются инвалидам учреждениями и организациями, находящимся в ведении органов исполнительной власти финансируется за счет средств бюджетов субъектов РФ. Это оговаривается в статье 11 Федерального закона № 181-ФЗ: « если технические средства реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, услуги…». В соответствии с Письмом Минздравсоцразвития России от 20.04.2000г., компенсация ТСР не должна превышать их стоимость, изготовленных или предоставленных в организациях, отобранных уполномоченным органом (ФСС) на конкурсной основе. Но с другой стороны, объем реабилитационных мероприятий в ИПР не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду. Формы проведения индивидуальной реабилитации

 В соответствии с  Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.09 г. №379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации»: [2]

Разработка Индивидуальной  программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида) осуществляется специалистами бюро с учётом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) составляется в трех экземплярах: один экземпляр выдается инвалиду (его законному представителю) на руки, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида); второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования; третий экземпляр в трехдневный срок с момента утверждения индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) направляется территориальному органу Фонда социального страхования

16 Медицинская реабилитация (по Б.А. Архипову):

✓ использование имеющихся возможностей современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций;

✓ стимуляция восстановительных и компенсаторных процессов;

✓ формирование и развитие возможностей приспособления больного к новым условиям существования;

✓ оказание ему медицинской помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушения.

В реабилитационной работе используются единые организационно-методические подходы:

✓ для установления степени нарушений органов и систем организма;

✓ определения трудоспособности и трудового прогноза;

✓ разработки плана восстановительных мероприятий. Содержание реабилитации:

✓ медикаментозное лечение;

✓ фототерапия;

✓ терапия физическими средствами;

✓ трудотерапия;

✓ арттерапия;

✓ восстановительное оперативное вмешательство;

✓ протезирование, ортезирование;

✓ санаторно-курортное лечение;

✓ физическая реабилитация протезированных лиц.

3.  Этапы реабилитационного процесса:

первый этап — восстановительное лечение в стационаре (1— 3 месяца);

✓ второй этап — реадаптация, приспособление к условиям существования;

✓ третий этап — реабилитация, возвращение к обычной деятельности; у детей — полное или частичное преодоление дефекта, компенсация, коррекционно-педагогическая помощь в профилактических целях.

4.  Принципы реабилитационной программы:

✓ своевременность, непрерывность;

✓ комплексность, разносторонний характер, однонаправленность;

✓ индивидуальный подход;

✓ профориентация и трудоустройство (для взрослых), адаптация к деятельности (для детей).

5.  Чтобы уменьшить число лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности, необходимы:

✓ совершенствование профилактических мер, абилитационных и реабилитационных мероприятий;

✓ ранняя диагностика;

✓ качественное повышение медицинского сопровождения кор- рекционно-образовательного процесса.

— В случае отказа  инвалида (его законного представителя) подписать сформированную ИПР инвалида (ребенка-инвалида) она приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина.

— ИПР инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года или бессрочно, а ИПР ребенка-инвалида – на 1 год, 2 года, до достижении возраста 18 лет.

— При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПР инвалида (ребенка-инвалида).

— Замена технических средств реабилитации по истечении установленного срока пользования в период действия ИПР  инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида при наличии заключения об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническим средством реабилитации, выдаваемого врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду. [3]

— При определении нуждаемости инвалида в технических средствах реабилитации при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний ИПР формируется в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (утв. распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005г. № 2347-р) и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 7 мая 2007г. № 321 « Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

Принципы формирования индивидуальной реабилитации

Основные принципы формирования ИПР: индивидуальность; непрерывность; последовательность; преемственность; комплексность.

Индивидуальность означает необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума.

Непрерывность предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процессареализации различных реабилитационных мероприятий.

Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса.

Преемственность этапов реабилитации заключается в учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. Основные этапы реабилитации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация ИПР, динамическийконтрольнад отдельными результатами реабилитации.

Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т.д. [4]

Взаимодействие реабилитационных служб различной ведомственной принадлежности осуществляется на этапах формирования, исполнения, организации контроля исполнения индивидуальной программы реабилитации, а также на этапе совместной деятельности с общественными организациями.

— Федеральном законе №181 “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24 ноября 1995 г Правовой основой реализации ИПР кроме норм Закон о социальной защите инвалидов является

— Положение о признании лица инвалидом, утв. Постановлением правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965,

— Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2004г. N805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»,

— Приказ министерства Здравоохранения и социального развития РФ от от 29 ноября 2004 г. N 28 7,

Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р, “Примерное положение о реабилитационном учреждении” (приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23 декабря 1996 г. №21/417/515).

[2]

Реабилитационные мероприятия

  • Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
  • Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
  • Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Технические средства реабилитации

  • Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
  • Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
  • Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
  • Ортопедическая обувь.
  • Противопролежневые матрацы и подушки.
  • Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
  • Специальная одежда.
  • Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
  • Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
  • Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
  • Сигнализаторы звука световые и вибрационные. [1]
  • Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
  • Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
  • Телефонные устройства с текстовым выходом.
  • Голосообразующие аппараты.
  • Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
  • Абсорбирующее белье, памперсы.
  • Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги

  • Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
  • Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

Предоставление услуг по сурдопереводу.

1.Сущность и содержание соц. реаб

РЕАБИЛ – система мероприятий имеющих с целью быстрейщее и наиб полное выздоровление здоровья больных – инвалидов и возвращение их к общественной жизни. Включает в себя адаптацию и приспособление инва­лида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде. Больной человек или инвалид должен научиться жить и тру­диться в ином качестве, и, кроме того, стремиться по возможно­сти максимально восстановить свой социальный, семейный и профессиональный статус. можно выделить два направления — социально-бытовую и социально-средовую реабилитации, которые, в свою очередь, будут осуществляться путем ориентации, образования, адаптации и устройства в соответствующей социальной среде. ^ Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении больным или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособ­лении к новым условиям жизни.

^ Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспече­ния инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомога­тельных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жи­лой среды в настоящее время уделяется особое внимание со сто­роны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площа­ди, ее архитектурно-планировочные изменения. В задачи социально-бытовой ориентации входит обучение чело­века самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние, адекват­но реагировать на изменения, происходящие в ней. В процессе ориентации осуществляется ознакомление инвалида с предмета­ми и окружением социально-бытового назначения (в собствен­ной квартире или специализированном учреждении).

Социально-бытовая ориентация особенно важна для лиц с нарушением зре­ния, психическими расстройствами, при изменении привычной среды обитания. принципы: — партнерство специалистов друг с другом и клиентом ; — единство медико-психологичского, соц-педог мероприятий; — ступенчатость, поэтапность, те создание переходов от одного реабилитационного мероприятия к другому — направленность реабилитационного процесса на различные сферы жизнедеятельности клиента (семья, коллектив и тд) факторы, оказывающие влияние на реабилитацию: — возраст. — характер патологии, — госпитализация медицинская (общий фактор для больных, находящихся в спец лечебных учреждениях) Виды реабилитации: 1. мед – направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию нарушений или утрату функций прогрессирующего заболевания 2. психол – воздействие на психическую среду, которая воздействует на преодоление в сознании больного представлений о беспомощности в жизни Задачи 1. педагогическая – задача – выработка у клиента псих уверенности в своих силах и правильной пространственной ориентации которая воздействует на формир характера у индивида и на овладение самообслуживанием 2. социально – экономическая – комплекс мероприятий: — обеспечение жильем — осущ мероприятий поддерживающих уверенность в том что лицо с ограниченными возможностями явл полезным членом об- ва; — материальная поддержка инвалидов или семей с инвалидами ; — профессиональная – обучение или переобучение доступным формам труда; —  трудовая — Обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для труда, внедрение малой механизации, приспособление рабочего места к возможностям инвалида; — бытовая – спортивная Технологии медицинской реабилитации: 1. больничный этап – утсранение угрозы жизни профилактика осложнений 2. этап выздоровления – компелксное восстановление нарушенных либо утраченных функций 3. поддерживающий этап – приспособление к новому социальному статусу Технологиядеятельности реабилитации учреждений1. организация и координация всей медико психолого соц помощи силами своих спецов 2. организация проведения комплексной диагностики консульт помощи психолого педагог коррекции и соц терапии 3. просвещение населения по вопросам реабилитации, развития и воспитания 4. повышение квалификации специалистов 5. проведение организационных методов на своей территории Нормативно-правов основы реаб :с 1994 года активно развивается социально реабилитационные центры как для детей так и для взрослых 1995 – ФЗ об основах соц обеспечения населенея в РФ  — о соц защите инвалидов в РФ — об образовании — об общих принципах организации самоуправлении в РФ

— о соц обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов — об основах соц обслуживания населения в РФ

Основные требования к учреждениям: — осущ комплексной диагностики физ и псих здоровья и соц развития  — создание внутреннего собственного реабилит пространства — создание вокруг себя внешнего реабилитационного пространства

— Закон от 19.02.91 «О занятости насе­ления в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями); — Закон РФ «Об образова­нии» в редакции от 13.01.96 — Указ Президента РФ от 25.03.93 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов»; — Постановле­ние Министерства труда РФ от 28.09.93 «О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инва­лидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда»; — Приказ Федеральной службы занятости России от 28.02.94 «Об утверждении временного положения о специали­зированных подразделениях по профессиональной реабилитации и обеспечении занятости инвалидов». Факторы обусл соц реаб

   1. Объективные, т.е. социально или природно обусловленные:  -возрастныеизменения; -природные, техногенные или экологические катастрофы;

  -тяжёлые заболевания или травмы;

   — социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

   2. Субъективные или личностно обусловленные:    — изменение целей, интересов и ценностных ориентации субъекта и его собственные действия (уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учёбы);    — девиантные формы поведения и др.

11. Индивидуальная программа реаб – принципы, структура, проведение Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 «Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» была утверждена единая форма ИПР, которая включает следующие разделы: — медицинская реабилитация; — социальная реабилитация; — профессиональная реабилитация;

— психолого-педагогическая реабилитация.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Медицинская реабилитация включает в себя:

1. Восстановительную терапию: ( механотерапия; физиотерапия; кинезотерапия; массаж; иглорефлексотерапия; грязе- и бальнеотерапия; традиционная терапия; трудотерапия; предоставление логопед помощи и др. 2.Реконструктивную хирургию: методики косметологии; органо-защищающая и органовосстан хирургия. 3.Протезно-ортоnедическую помощь, включающую предоставление протезов, ортопедических и других вспомогательных средств, в том числе необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними.

4.Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации: мочеприёмники; калоприёмники; слуховые аппараты; предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации. 5.Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется органами социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных противотуберкулезных санаториях — органами здравоохранения; работающих инвалидов — по месту работы из средств Фонда социального страхования. 6.Медико-социальный патронаж семьи, имеющей инвалида, куда вносится запись «нуждается» или «не нуждается» согласно заключению бюро МСЭ. Патронаж заключается в регулярном посещении жилища семьи, имеющей инвалида, социальными работниками, оказании ими необходимой экономической, материально-бытовой помощи, а также совершении элементарных медицинских манипуляций, например, измерение давления, массаж и т.д. Социальная реабилитация включает: 1.Информирование и консультирование по вопросам реабилитации. 2.Оказание юридической помощи. 3. Социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалидов. 4.Адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности: при выполнении процедур личной гигиены; приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения; при приготовлении и употреблении пищи; при уборке помещения, мойке посуды, стирке белья; навыки самообслуживания; навыки передвижения; навыки ориентации в среде обитания; навыки личной безопасности; навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств; умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни, грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление функций; помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям; обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете); обеспечение информацией по жизненно важным вопросам; другое. 5.Потребность в технических средствах реабилитации: личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и т. д.); технические средства и приспособления для самообслуживания; технические средства и приспособления для приготовления пищи; технические средства для обучения и трудовых занятий (спец мебель, манипуляторы, приборы, оборудование); Реабилитационные мероприятия: 1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение. 4. Протезир и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов. 5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

В соответствии со статьей 11 Федерального закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” ИПР инвалида должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но и сроки реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

6. Реабилит работа с пожилыми, осужденными, несовершеннолетних

Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности. Внедрение реабилитации обусловлено, прежде всего, необходимостью сохранения социальных связей проживающих здесь пожилых людей. А этому способствует коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др. В современной России в реабилитации нуждаются многие пожилые люди, оказывающиеся в сложных жизненных ситуациях. Для поддержки таких людей, их реабилитации в ряде регионов страны стали создаваться специальные кризисные центры. Так, в 1998 г. в двух районах г. Воронежа были открыты кризисные центры для пожилых людей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Они могут прийти сюда на три недели. Здесь им оказывают бесплатную медицинскую помощь, кормят. При центрах работают парикмахерские, ремонтные мастерские, услуги которых также бесплатны. Реаб работа с осужд

Социальная работа с осужденными направлена на достижение общих целей деятельности: — увеличение степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более эффективно разрешать возникающие проблемы социально одобряемым способом; — создание условий, в которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им положено по закону;

— адаптации или реадаптации в обществе; — создание условий, при которых человек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе со стороны окружающих; — достижение такого результата, когда необходимость в помощи социального работника у клиента «отпадает». Следовательно, цель пенитенциарной социальной работы состоит в превенции ухудшения ситуации, сложившейся у конкретного осужденного и их групп, разрешении социальных проблем, актуализации личностного потенциала по преодолению имеющихся и перспективных трудностей или, по крайней мере, в фасилитации (облегчении) субъективного переживания человека, изменении отношения к неразрешенным проблемам и ситуациям в период лишения свободы. Главное при этом – содействие реализации основной стратегической цели исполнения уголовного наказания – исправлению осужденного. В каждой конкретной ситуации на личностном уровне с учетом специфики проблем и индивидуальных характеристик осужденного общие цели социальной работы персонифицируются. Реабил работа с несов/л

— восстановительную, предполагающую восстановление тех положительных качеств, которые преобладали у подростка до наступления дезадаптации;

— компенсирующую, заключающуюся в формировании у подростка стремления исправить те или иные качества личности путем включения его в общественно-полезную деятельность, значимую для подростка; активизации потребностей подростка в самосовершенствовании, самовоспитании на основе самоанализа своих поступков, выработки самокритичного отношения к себе, выбора некоего идеала для подражания, принятия системы определенных нравственных ценностей и критериев для оценки своего поведения;

— стимулирующую, направленную на активизацию положительной мотивации деятельности подростка, предполагающую различные воспитательные приемы – внушение, убеждение, пример и др.

В зависимости от личностных особенностей подростка и условий, в которых он находится, при построении реабилитационных программ следует учитывать, в каком состоянии находится подросток. Это может быть предкризисное состояние, обусловленное социальной запущенностью вследствие конфликтов в семье или со сверстниками; побегами из дома, непосещением образовательного учреждения.

Работа социального педагога с этой категорией детей ориентирована на социальное оздоровление внутреннего мира подростка. Социальный педагог должен владеть приемами экстренной диагностики ситуации, в которую попал данный ребенок – в семье, школе, коллективе; выявления причин возникновения социально-личностно-эмоциональных нарушений.

Основными видами деятельности являются: индивидуальное консультирование; включение подростков в тренинговые группы с целью коррекции негативных эмоционально значимых ситуаций; индивидуальная работа с системой ценностей ребенка; обучение социальным навыкам, способам эффективного общения, конструктивному поведению в конфликтных ситуациях.

Шпоры по соц.реб — Стр 2

14. Абилитация — создание новых возможностей, наращивание социального потенциала, т.е. возможности личности реализоваться в данном сообществе. Речь идет о развитии у ребенка тех функций и способностей, которые в норме появляются без специальных усилий окружающих, а у ребенка с проблемами могут возникнуть только в результате направленной работы специалистов.

1. Медицинская абилитация в раннем возрасте — это система лечебно-профилактических мер, направленных на создание условий для формирования, развития и тренировки рефлекторных, сенсорных, двигательных, психоэмоциональных и речевых реакций ребенка в соответствии с возрастом (Б.А. Архипов).

Медицинская абилитация проводится на основе комплексного подхода.

В соответствии с этапами онтогенеза (периодами развития организма ребенка) проводится профилактическая работа с ребенком и его семьей.

Выявлением возможных факторов риска занимаются акушеры- гинекологи в медико-генетической или женской консультации при первичном обращении будущих родителей.

Прогнозирование рождения ребенка с отклонениями в развитии — первые 12 недель беременности; предупреждение рождения больного младенца — от 12 недель до родов. Специалисты осуществляют выбор оптимальной тактики родов; в первые часы жизни ребенка проводят его обследование для уточнения состояния здоровья.

Домашние условия более предпочтительны в организации лечебно-профилактических мер и ухода за ребенком.

15.Эрготерапия занимается улучшением качества жизни людей, которые из-за болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения и заниматься привычными делами. Это сложный комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на восстановление повседневной деятельности человека с учетом имеющихся у него физических ограничений. Врач-эрготерапевт помогает пациенту заново научиться ухаживать за собой, работать, развлекаться и общаться. Цель эрготерапии – не просто восстановить утраченные двигательные функции, но и заново адаптировать человека к нормальной жизни, помочь ему достичь максимальной самостоятельности и независимости в быту.

Однако эрготерапия – это не просто специальная лечебная гимнастика, направленная на тренировку мелкой моторики и координации. Эрготерапия включает в себя знания по нескольким специальностям — психологии, педагогике, социологии, биомеханике и физической терапии. При помощи эрготерапии улучшаются не только двигательные, но и когнитивные и эмоциональные возможности.

Области применения эрготерапии

Эрготерапия находит применение в самых разных сферах. Это очень важная часть современных реабилитационных программ. Методы эрготерапии используются в лечении детей, страдающих детским церебральным параличом, пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, особенно – с повреждениями позвоночника. Эрготерапия помогает и тем, чьи мышцы атрофировались от долгой неподвижности (например, после долговременного постельного режима).

Ее также применяют в лечении последствия инсульта и тяжелых черепно-мозговых травм. Кроме того, эрготерапия входит в состав адаптационных программ для людей, страдающих психическими заболеваниями.

Эр­го­те­ра­пия вклю­ча­ет в се­бя са­мые раз­ные ме­то­ды, ко­то­рые под­би­ра­ют­ся в за­ви­си­мос­ти от со­сто­я­ния па­ци­ен­та. Ка­кие-то за­да­ния со­всем про­с­тые, но по­сте­пен­но они услож­ня­ют­ся, охва­ты­вая все сто­ро­ны по­всед­нев­ной жиз­ни. И если про­гноз в прин­ци­пе бла­гоп­ри­я­тен, че­рез не­ко­то­рое вре­мя па­ци­ент мо­жет пол­ностью вер­нуть­ся «в строй» — он ста­но­вит­ся спо­со­бен об­слу­жи­вать се­бя, по­мо­гать семье в до­маш­них де­лах, об­щать­ся с друзь­я­ми, ра­бо­тать, за­ни­мать­ся твор­чест­вом и жить пол­ной жизнью.

9. программа доступная среда Исполнитель прогрммы

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации Цель

1. Формирование к 2016 году условий беспрепятственного доступа к приоритетным объектам и услугам в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения; 2. Совершенствование механизма предоставления услуг в сфере реабилитации и государственной системы медико-социальной экспертизы Задачи: 1.1. Оценка состояния доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения; 1.2. Повышение уровня доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения;

1.3. Устранение социальной разобщенности инвалидов и граждан, не являющихся инвалидами;  2.1. Модернизация государственной системы медико-социальной экспертизы; 2.2. Обеспечение равного доступа инвалидов к реабилитационным услугам

19. трудовая реабилитация   Восстановление работоспособности инвалидов имеет большое государственное значение: эффективное решение этого вопроса связано с уменьшением числа инвалидов, возвращением к полноценному труду людей, утративших полностью или  в значительной степени трудоспособность в связи с  болезнью или травмой, а также связано с немалой экономией средств, выделяемых государством на социальное обеспечение инвалидов.     Существующая классификация трудовой, или профессиональной реабилитации инвалидов, – полной, неполной, частичной – носит условный характер. При правильно организованном восстановительном лечении и профессиональном обучении возможно эффективное трудоустройство инвалида. Основными принципами профессиональной реабилитации являются:  

Принцип интеграции инвалида в общество.

Принцип финальности, согласно которому каждому инвалиду и тому, кому угрожает инвалидность, должна оказываться помощь, даже если за нее отвечают различные лица и институты с разной базой. Принцип индивидуальной помощи, в соответствии с которым должны учитываться конкретная ситуация каждого инвалида и, исходя из нее, использоваться наиболее пригодные средства, позволяющие исключить появление инвалидов как замкнутой группы, нуждающейся в помощи.

Принцип локализации, когда следует ограничить масштабы и последствия инвалидности.    Важной социально-политической задачей является предоставление возможности трудоспособному инвалиду участвовать в трудовой жизни, т.е. вовлекать его на продолжительное время в трудовую жизнь или – при возможности – в общий рынок труда.

    В зависимости от тяжести инвалидности и эффективности реабилитационных мероприятий можно выделить следующие виды профессиональной реабилитации:  

— адаптация на прежнем рабочем месте;

— реадаптация — работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда,  но на том же предприятии;

— работа со сниженной физической нагрузкой в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности; — переквалификация; — переквалификация в реабилитационном центре и последующее трудоустройство как в самом реабилитационном центре, так и в реабилитационных мастерских по месту жительства.  Интеграция инвалида в общество через общественно полезный труд может происходить двумя путями. Первый путь – это предоставление работы в государственных, коммерческих, частных предприятиях, учреждениях согласно ст. 17,18, 19 Закона “Об основах социальной защищенности инвалидов в Украине”. Второй путь – это организация реабилитационных центров или производственных комплексов с организацией труда инвалидов.  Функции трудовой терапии          В основу трудовой реабилитации положена трудовая терапия, которая имела широкое распространение в СССР с 1946 по 1970 гг. как основное направление в оказании помощи психическим больным [11]. Работы ученых-физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, А.Д. Ухтомского сформировали концепцию трудовой терапии как нервно-рефлекторного процесса, где трудовые задания подбирались для каждого больного сообразно локализации и характера дефекта с целью восстановления пострадавших функций. Такой подход привел к формированию лечебно-тренирующей функции трудовой терапии. Главная задача – восстановить нарушенную функцию поврежденного сегмента тела. Трудовая терапия направлена на тренировку мышечной силы, нормализации движений, однако она не может быть превращена в изолированные трудовые упражнения, подобно лечебной физкультуре. Трудовая деятельность сохраняет свой смысловой, целенаправленный, стимулирующий и эмоционально насыщенный характер.       Трудоспособность человека зависит не только от состояния здоровья и полноценности отдельных органов, но и от социальной установки, личных стремлений и интересов. Мотивационный подход формирует психотерапевтическую и социально-педагогическую функции трудовой терапии. Психотерапевтический эффект трудовой деятельности заключается в терапии средой, формировании межличностных взаимоотношений и конфликтов между пациентами, активации креативности.      Социально-педагогическая функция трудовой деятельности способствует социальной адаптации пациента в обществе. Восстановление профессиональных навыков, обучение

или переобучение новой профессии повышает социальную значимость и востребованность человека.

      Управление реабилитационного обследования США подчеркивает, что 1000 долларов, затраченных на реабилитацию инвалида, могут вернуться 35000 долларами в процессе труда реабилитанта.       Эффективность реабилитаций зависит от качества и последовательности технологий, применяемых в процессе восстановления здоровья и возвращения пациента к трудовой деятельности.