Потребность трудиться и отдыхать

Общение является неотъемлемой потребностью большей части людей.

1. Первичная оценка

Каждый человек проявляет индивидуальные особенности общения, которые следует учитывать при сестринском уходе. Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать некоторые фак­торы, влияющие на этот процесс:

— Возраст человека: (младенчество и детство — развитие навыков общения и фор­мирование взаимоотношений; юность — расширение навыков общения и взаимоотноше­ний; зрелый возраст — разнообразные формы общения; пожилой возраст и старость — утрата активности, угасание навыков общения, распад взаимоотношений.

 

— Зависимое или независимое состояние при физической актив­ности и физиологических отправлениях.

 

— Биологические (анатомо-физиологические) особенности: неповреждённые органы и сохранённые функции;

особенности (тембр) речи, особенности слуха (способность слышать и слушать), особенности зрения (сужение полей зрения, помутнение хрусталика); умение и возможность читать и писать, умение и возможность жестикулировать.

 

— Психологические факторы: интеллект (диапазон словарного запаса); уверенность в себе, чувство собственного достоинства, преобладающее настроение, настойчивость, взаимоотношения с другими.

 

— Социокультурные факторы: родной язы, диалект и акцент, этническое происхождение и расовая дискриминация, внешний вид человека (одежда), привычные жесты; убеждения.

 

— Окружающая среда: температура, чистота воздуха в помещении; свет, шум, площадь помещения,

обстановка (мебель).

 

— Политико-экономические факторы: доход; профессия; используемые средства массовой информации;

использование компьютера.

 

Учитывая перечисленные факторы, медицинской сестре следует обратить внимание на следующее:

— какой способ общения обычно использует человек;

— каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повседневную жизнедеятельность человека;

— как человек относится к общению;

— имеются ли у него постоянные трудности с общением и как он с ними справляется;

— какие проблемы с общением имеются в настоящий момент либо могут появиться.

Ответы на эти вопросы медицинская сестра получает из разгово­ра с пациентом и его семьёй, а также наблюдая за его поведением.

Субъективное обследование:

18 стр., 8718 слов

Вопрос 1. Сущность общения и факторы, его определяющие

... Деловое общение,когда учитывают особенности личности, характера, возраста, настроения ... 1. Сущность общения и факторы, его определяющие Человек — социальное ... общение, функции общения, мотивы общения, тактика общения, позиции в общении. Основные цели лекции: - содействовать осознанию обучающимися видов и функций общения; - способствовать воспитанию правильной мотивации в общении; - сформировать навыки ...

В беседе с пациентом месестра выясняет желание или нежелание пациента общаться с окружающим миром:

— родственники

— персонал

— соседи по палате

— средства массовой информации

— книги

 

Объективное обследование:

При объективном обследовании медсестра обращает внимание:

— на внешний вид пациента (утомленность, усталость)

— выражение лица (жалкая мимика, потухший взгляд)

— нарушение слуха

— нарушение зрения

— нарушение речи

— нарушение двигательной активности

— интеллекта и т.д.

 

Проблемы пациента

Обсуждая совместно с пациентом результаты первичной оцен­ки, можно выяснить, каким образом проблемы с общением влия­ют на удовлетворение остальных фундаментальных потребно­стей Процесс общения важен независимо от того, где находится па­циент (дома, в лечебном учреждении).

Особое значение общение имеет для детей, людей, имеющих трудности с обучением, пробле­мы в сфере психического здоровья.

В стационаре общение — единственное средство получения ин­формации о своём состоянии, коммуникации с родственниками и другими пациентами.

Среди факторов, способствующих возникновению проблем в общении, особое место занимает проблема зависимости, которая может возникать в любом возрасте (в том числе вследствие врож­дённого заболевания) внезапно (травма спинного мозга, инсульт) или постепенно (потеря друзей, близких).

Затруднения, вызывае­мые заболеванием, могут быть частичными или полными, обрати­мыми и необратимыми. Медицинская сестра, работая в сотрудни­честве с другими медицинскими и социальными работниками, дол­жна помочь пациенту максимально реализовать его потенциальные возможности общения.

.Нарушение познавательной способности часто возникает вслед­ствие заболевания или несчастного случая. В связи с тем что до тра­гического события общение не являлось для человека проблемой, такая неожиданная утрата познавательной способности может по­влечь значительные изменения в образе жизни (потеря работы, привычного дохода, утрата чувства собственного достоинства).

14 стр., 6501 слов

ГЛАВА 10 НАРУШЕНИЯ ТЕМПА РЕЧИ

ГЛАВА 10 НАРУШЕНИЯ ТЕМПА РЕЧИ К нарушениям темпа речи относятся брадилалия и тахилалия. При указанных расстройствах нарушается развитие как внешней, так и внутренней речи. Речь малопонятна для окружающих. Свое­временное устранение этих нарушений в раннем возрасте исключает отрицательное их влияние на формирование речи и личности ребен­ка в дальнейшем, а также способствует профилактике заикания. ...

Оценивая состояние пациента, медицинская сестра должна выяс­нить, насколько полно он осознаёт происходящее, как он перено­сит случившееся

Ухудшение познавательных способностей и памяти — основные признаки болезни Альцгеймера. Это заболевание может начинаться у людей в возрасте старше 50 лет и является одной из главных при­чин слабоумия. Болезнь Альцгеймера создаёт проблемы, связанные с общением, и практически по всем фундаментальным потребно­стям как для самого пациента, так и для персонала, осуществляю­щего уход. В преклонном возрасте в связи с атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга также наблюдаются потеря памяти и снижение познавательной способности.

Нарушения речи также могут создать проблемы в общении. На­пример, произношение страдает из-за сухости во рту (следствие обезвоживания, недостаточного потребления жидкости, возбужде­ния и тревоги, приёма некоторых лекарственных средств).

Иногда (для уменьшения секреции слюны) сухость во рту вызывают пред­намеренно. Нарушение выделения слюны наблюдается также при парентеральном питании. Стакан жидкости (если нет противопока­заний), полоскание рта, леденец могут уменьшить сухость во рту и сделать возможным общение. Ларингит, фарингит, ангина могут вызвать нарушения речи (временные и обратимые).

Более тяжёлые и продолжительные нарушения речи наблюдают­ся у детей, рождённых с заячьей губой или волчьей пастью. Эти де­фекты исправляют хирургическим путём, затем назначают курс ле­чения у логопеда.

Заикание также может удерживать человека от общения.

Большинство людей с трудом представляют себе, что было бы, если бы они не могли говорить. Не стоит забывать, что в этом слу­чае сохраняется возможность видеть и слышать, читать и писать, т.е. общаться, используя другие способы. Поэтому при неожидан­ной потере человеком речи сестринскому персоналу следует обу­чить его альтернативному общению, в том числе письменному.

3 стр., 1374 слов

Коммуникативная сторона общения пациента и медицинского работника

Содержание Введение……………………………………………………………………...3 1. Теоретические основы взаимодействия медицинского персонала и пациента………………………………………………………………….6 1.1. Психологические характеристики процессов взаимодействия людей в рамках профессиональной деятельности………………6 1.2. Специфика взаимодействия медработника и пациента…………14 2. Коммуникативная сторона общения пациента и медицинского работника ...

Временная утрата пациентом способности общаться наблюдает­ся при истерии, трахеостомии — операции, при которой пациент обычно находится в сознании. Постоянная (долговременная) утра­та голоса может произойти при операциях на голосовых связках, гортани. В этих случаях нужно помочь пациенту осознать необра­тимость потери голоса. Специалисты могут научить человека гово­рить методом «чревовещания».

Потеря речевой функции (афазия) может развиться при инсуль­те, опухоли мозга. Различают два вида афазии:

— моторная (словесная) апраксия — утрата способности членораз­дельно говорить. Больной не может произнести слова, хотя шевелит губами.

сенсорная (словесная) агнозия — утрата способности понимать устную и письменную речь, хотя больной может громко произ­носить отдельные слова, не связанные с беседой.

Проблемы, связанные со слухом, часто возникают в детском возрасте. Ребёнок, родившийся глухим или слабослышащим, смо­жет общаться вслух только после занятий со специалистом, поско­льку никогда не слышал (или плохо слышал) слова, произносимые другим человеком. Если ребёнок в раннем возрасте заболевает средним отитом, есть риск снижения у него слуха в дальнейшем. В некоторых случаях причиной снижения слуха может быть скоп­ление серы в слуховом проходе, решение этой проблемы входит в компетенцию врача.

При некоторых заболеваниях человек теряет слух внезапно. Оказавшись в мире безмолвия, человек ощущает нестерпимое оди­ночество. В этом состоянии особенно обостряются другие органы чувств, в том числе зрение. Человеку может казаться, что на него не так посмотрели, о нём что-то сказали, могут появиться признаки паранойи, раздражительность и озлобленность. Человек, у которо­го снижен слух, остро ощущает свой недостаток в обществе других людей.

Слепота может быть как врождённой, так и приобретённой. Люди, теряющие зрение внезапно, сталкиваются с серьёзными проблемами, в том числе при общении. Они не видят окружающих предметов и человека, с которым разговаривают, не могут поддер­жать столь необходимый для общения контакт взглядов, написать и прочитать письмо, таким образом теряя конфиденциальность при переписке. Человек, внезапно теряющий зрение, проходит все ста­дии переживания потери.

14 стр., 6980 слов

Особенности общения с пациентами, страдающими психологическими расстройствами

Содержание Введение Глава 1. Понятие психического здоровья-нездоровья и их влияние на жизнедеятельность семьи больного 1.1 Критерии психического и социального здоровья личности .2 Семья как участник лечебного процесса Глава 2. Экспериментальное исследование особенностей общения пациентов с психическими проблемами .1 Организация исследования .2 Анализ результатов исследования Заключение Список ...

Люди, которым сделана операция на глазах и наложена повязка, в течение нескольких дней также могут испытывать чувство тревоги и страха. Особенно тяжело переживают это состояние люди пре­клонного возраста, испытывая ещё и дезориентацию.

Люди, страдающие долговременным нарушением зрения, пыта­ются приспособиться к повседневной жизни в условиях слепоты без всякой надежды на улучшение. Часто они переживают, считая, что становятся обузой для близких.

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

— дефицит общения с семьей

— недоверие медицинскому работнику

— дефицит общения, связанный с физическими недостатками

— стремление к самоизоляции

Цели сестринского ухода

Главная цель общения — предоставление пациенту фактической информации.

Выявляя проблемы, медицинская сестра совместно с па­циентом должна поставить реалистические цели:

— не допускать превращения потенциальных проблем в действи­тельные;

— смягчить воздействие или найти решение действительных проблем;

— организовать доступное для пациента общение

— помочь смириться с проблемами, решить которые невозможно.

Сестринский уход

Рекомендации для обучения навыкам общения:

— Слушание и проявление внимания: оказывайте человеку вни­мание.

— Использование открытых вопросов: начинайте разговор со слов «что», «как», «когда», «где», которые облегчают подроб­ное изложение всех проблем.

Основная функция медсестры — непрерывное оказание пациенту моральной поддержки и других форм помощи..

Осуществляя уход за пациентом с моторной афазией, важно об­ратить внимание на то, удаётся ли пациенту произносить слова. В данном случае логопед занимается восстановлением речи, а ме­дицинская сестра стимулирует пациента к занятиям: учит произно­сить вначале слоги, отдельные слова, потом короткие предложения и т.д. Когда человек не может говорить, он испытывает раздраже­ние, разочарование, а иногда и крушение всех надежд, особенно если ни медсестра, ни родственники не представляют себе сущно­сти расстройства речи и говорят с человеком, как с ребёнком.

7 стр., 3049 слов

Рассмотрен процесс формирования первого впечатления при непосредственном общении между людьми

Содержание Введение Глава 1. Формирование первого впечатления. Глава 2. Каузальная атрибуция Заключение. Литература. Введение От того, как люди воспринимают друг друга, зависит развитие их взаимоотношений. Если некто «производит хорошее впечатление», ему обычно идут навстречу. Даже в случаях, когда поведение предписано инструкцией или уставом, всегда остается возможность подходить к людям ...

Достижение цели эффективного общения означа­ет, что сестринский персонал и члены семьи пациента понимают как вербальную, так и невербальную информацию, правильно реа­гируют на различные его просьбы и могут предугадать их.

 

Потребность трудиться и отдыхать

 

Понятие о потребности

Эта потребность образует в пирамиде А. Маслоу вершину. Она необходима для самовыражения, самореализации человека.

Взрослый человек реализует себя прежде всего на работе. Для этого ему необходимо учиться, необходимо самообразование, совершенствование.

1 Субъективное обследование

Медсестре в беседе с пациентом необходимо определить, насколько выражена эта потребность у пациента:

— где человек работает и кем

— как он относится к своей работе, какое место в его жизни она занимает

— какие проблемы с работой и отдыхом существуют на данный момент

— есть ли у него стремление к самообразованию, учебе

— как он проводит свое свободное время, чем увлекается

 

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

— беспокойство из-за невозможности роеализовать себя в связи с болезнью

— принижение чувства собственного достоинства

— дефицит организованного досуга

 

Некоторые примеры возможного участия медсестры в удовлетворении потребностей:

— помощь в организации досуга во время болезни

— планирование вида деятельности, заменяющего обычный (телевизор, книги, журналы, радио (наушники, физические упражнения, прогулки) и .тд.)

 

Литература:

Учебники