Шпоры по ЗО 2

33. Инфекционная заб-ть

1) карантин з-я (чума, оспа, холера) = высококонтаг, с высокой летал-ю. Наклад карантин огранич международ значения, созыв ЧПК

2) важнейшие неэпидемич з-я (туб-з, гонорея)

3) з-я, о кот ЛПУ дает извещ в СЭС (тиф,энтерит..)

2) и 3) – экстрен извещение об отравлении, инфекции (ф.058/у) – журнал ф.060/у в СЭС, ЛПУ – отчет о движ инфекц б-й ф.85 в СЭС

+ карта эпидемич обслед очага Ф.357/у

4) з-я, о кот ЛПУ дает суммарную информ в СЭС (ГРИПП, ОРВИ) – ф.95

Число выявл инфекций = Ч. выявлен инфекц/ ср год числ-ть * 100.000

Частота госпитал инфекций = -«- / ср год числ-ть * 100

Охват инфекц б-х госпитализ = ч.госпитал инфекций/ число выявлен инфекций *100

Очаговость = число инфекций/ число очагов *100

+ распредел год числа з-й по месяцам в %

37. Заб-ть неэпидемич болезнями

Состав: туб-з, вен з-я, трахома, микозы, опухоли, ОРВИ, ССС з-я

Они требуют раннего выявления, тщател обследов, взятия на учет, постоян наблюд, спец лечение, выявление контактов

Учет:

  • «Извещение о б-м с впервые выявлен диагнозом актив туб-за …» (ф.069/у)
  • «Извещение о б-м с опух» (ф.090/у)
  • форма 089/у – сост на всех б-х с впервые выявл з-м

м/с сост только на чесотку. На все др з-я сост врач

На повтор случ з-я (вен з-е, микоз…) – вновь сост извещение

Извещения в 3-х днев срок пересыл в район диспансер по м/ж для испол в оператив целях

По оконч месяца кож-вен и п/туб-й диспансеры пересыл извещ, сост-е в диспансер кабин, в обл диспансер.

34. Заб-ть с врем утратой трудоспо­собн.

Отражает з-ть работающего населения.

Значение: необходим оплаты б/л

Учет : по б/л, талон амбул пациента (если учет по законч случ поликлин обслуж)

Системы учета:

1) сигнальная – где бы ни был выдан б/л врач д.сообщ о нем на м/р – после выздоровл б-й сдает б/л в бухгалт по м/р

«+»: точн и абсол учет, незамедл профилакт

«-«: в круп город он не пригоден

2) последующий учет – б/л после выздоровл сдается администрации предприятия – в проф органы – сост отчета (ф.16-ВН)

«+»: оператив учет и анализ ВН

Показатели:

Ч.случ ВН по 1-м б/л / ср год числ работ-х *1000 в год (указ на Ур-нь заб-ти)

Ч. дней ВН по 1-м б/л и их продолжениям / ср числ раб-х *1000 (хар-т тяжесть з-я)

Ср продолж 1 случая ВН = Ч. дней ВН / ч. случаев ВН (хар-т тяжесть з-я и указ на Ур-нь эксперт оценки)

Эти показ сравнив с показат др цеха, всего завода, со сред цифрами по городу, др предприятиями

Сост отчеты по ВН, ВН по беремен, карантину, уходу за б-м

38.Болезни системы кровообращения

Значение:

— тяжесть теч-я

— высокий % инвалидиз, смерти

— видное место в стр-ре общей заб-ти 16%

Наносят значит эконом ущерб – 30 млрд руб/год

Распростр-ть различна. Многие не знают о своем диагнозе.

Заб-ть увел с возрастом (омоложение)

У жен в 1,4 р > , чем у муж

Из о.числа госпитал на долю СС з-й приход 12%. Лежат долго, лечатся интенсивно.

В структуре 1-й заб-ти 3,5 %, болезненности 15%.

Это связ с низкой выявляемостью, обращ-тью

Ф-ры риска:

— образ жизни (курение, гиподинамия, ожирение, СД)

— биолог (повыш ХС, возраст, наслед-ть)

— психо-социал (стресс, соц незащищ-ть)

В СССР — нет профилакт – увел смерти

50 % смертей м предотвратить.

В РФ: 62,1% причин смерти в УО, 43 % инвалид-ть, 9% случаев ВН

Смерть от ИБС 47%, инсульта 40%

Программы профил:

— на работу с населен

— на клин вмешател

Лучше вести ЗОЖ.

Орган мед помощи — по диспансер методу: в каждом обл центре открыть кардиодиспанс. Но к 1991г их было откр только 30. Поэтому основ ф-ю по оказ помощи берут врачи поликлиник:

— консульт по выявлению и леч СС б-х

— диспансерн нблюден

— контроль и анализ работы с СС б-ми

Однако 60 % б-х идут к обыч учат терапевту, а не к кардиологу

Большую роль в оказ мед помощи играют стационары.

Этапность в оказан помощи:

— догоспитал (врачи СМП)

— стационарный

— отдел реабилитац

В УО 1-я заб-ть увел в 1,2 р (28,5 -2006)

Ежегодно вновь регистрируется 30.000 б-х

39. Злокачественное новообразование

Значение:

— 2-е место среди причин смерти 14-20%

— эконом потери

— преждевремен смерть, инвалидизация

— фатальная обреченность б-х

На 2006г:

В УО – рост на 1,6% (332:100000).

7 место в ПФО, 31 место в РФ

Структура смертности:

У муж: У жен:

1м – рак орган дых-я 1м – рак желуд

2 м – рак желуд 2м – рак МЖ

3 м – рак пищев 3м – рак шейки матки

РФ 1998г – смерт-ть у муж = 238:100.000, у жен = 168:100.000

Чаще у муж, причем внутрен локализ-и

С 1991 г растет заб-ть и смертность.

2001 – 283

2004 – 313

По РФ 319, ПФО304

Смертность на 2004г – 182/100.000

По частоте локал-и:

У муж: У жен:

1м – орган дых 1 м – МЖ

2м – желудок 2м – желудок

3м – гортань, пол рта 3м – шейка матки

40. Туберкулез – «сестра бедности»

Способ-т:

— миграция

— рост бомжей

— сниж жизн уровня

Заб-ть 61,0/100.000 2006г

57,9/100.000 2005г

52,9/100.000 2004г.

РФ 86,1, ПФО 79,8

Смертность 16,3/100.000 2006г

17,8 2005г.

РФ 21,5, ПФО 16,2

Охват проф осмотрами 55%

Заб-ть увел, чаще у муж

П/туб-й дисансер (террит-участк принцип)

20-30тыс на 1-м участке

Работа по комплексному плану. Межведомственная программа «Туб-з» в С.-П.

Своевремен выявление и ревакцинация, трудоустройство, сан-просвет работа.

Выявление:

— по обращаемости

— по проф осмотрам (целевым)

— данным патанатом исслед-я

При выявл туб-за заполн извещение ф.089/у- постановка на учет

Профилактика:

— санитарная (текущ и заключит дезинфекция, гигиена б-х)

— спец-я ( вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика)

Ведущая стратегия ВОЗ – программа DOTS –выявление, лечение, диагностика…

1998г – з-н о защите населения от туб-за.

41. Алкоголизм, курение, наркомания

Наркомания – 1-я заб-ть 12,65/ 100.000 (сниз на 9,6%)

В основном в городе

Алкоголизм – 180/100.000 (сниз на 3,6%)

Высокий уровень алкоголизма

Способ-т:

— рост бомжей

— сниж жизн уровня

Увел частоты случаев раннего алкоголизма

На 2004 г 185,3 в УО, 160 – в РФ, 168 – в ПФО

В основном в Новомалыкинсом, Вешкаймском р-х

42. Травматизм

Отмечается рост травматизма со смертел исходом, с перех на инвалидность, с ВН.

Трамы уносят жизни трудоспос и молодых.

Сред муж до 45 лет заним 1м по причин смерти.

Заним 2м в стр-ре взрос насел 13,6 промили

3м – в стр-ре дет насел – 110,3. причем 2% за счет бытов и школ травм

Особен-ти: внезапность, сразу «-« эффект

Травматизм:

— производствен (промш, с/х)

— непроизводствен (бытов, транспор, уличн)

= спортив травматизм, школьный

Чаще у муж

15% всех б/л

2 м в структ инвалид 8-15% (1м – ССС)

2 м по смертности

Орган-я травм помощи:

— ПМП

— 1-я врч помощь

— стационарн

— реабилитация

90-95% нужд-ся только в амбулат помощи

Оптим форма травм помощи – травмпункты

Они отурыв в городах с числен-ю = 150-200 тыс

Профилактика:

Техника безопасности, ГИБДД

43. СПИД

39,5 млн – из них взр-х 37,2 млн

Впервые инфиц-е – 4,3 млн на 2006г в мире

Число умерших 2,9 млн

РФ 370.000 за 2006г

Умерло 10,5 тыс (1000 от СПИДа)

16,5 тыс детей от ВИЧ инфиц мам

1001 ребенок с подтвержд диагнозом

УО – 01.05.07 – 7715 человек с ВИЧ (578,2/100.000)

Поражено 0,7% населения, каждый 143 житель

г.Ульяновск – на 4 м по Ул обл.

Пути инфицирования: — наркоманы

— б-е ИППП

— беремен

— доноры

Профилактика:

1) федерал Ур-нь (МЗ РФ отдел по борьбе, ЦНИИ эпидемиологии, Российск клин центр)

— С-З окруж центр по борьбе в С-П.

— ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖ ЦЕНТР

— Урал, Сибирский, Южный ДальнеВ…

2) местный (территор центры, в поликлин – ч/з сеть инфекц каб, участк терапевта)

Приказ МЗ №170 1994г

Приказ МЗ №312 2000г

Методики BAAPT, HAART – сниз частоту СПИДа и летальность

47,49. ЗОЖ – гигиена повед, баз-ся на научно-обоснов сан-гигиен норматив, напрвл на сохран и укрепл зд-я, долголетия, обеспеч труда

Сан просвещ-е – раздел ЗО, заним-ся гигиен обуч, воспит насел

Принципы:

— научность, объективность

— правдивость, целенапрал-ть

— массовость, комплексность, систематичность

Направления:

-пропаганда гигиены труда, рацион питания, отдыха

-профил курения, алкогол

Пропаганда:

— массовая

— индивид

— групповая

Все мед раб д.её проводить

Общую пропаганду ведет МЗ РФ

В обл-х – центры мед профил: каб питан, каб психопрофил, каб быта…

Стр-ра:

— орг-метод каб

— орг-пропаганда

— консульт

— редакция

Формы пропаганды:

— лекции

— печатная(брошюры, буклет, бюллетень)

— изобразительная (плакат, диаграмма)

48. Факторы риска

Фактор риска – потенц-опасный для зд-я ф-р, повыш-й веротность заб-я, его прогрес и «-« исход.

Группировка ф-в риска по Лисицину:

1) образ жизни 50%: это определен тип ЖД, обусл-й объектив процесс развития общества (курение, алкоголь, гиподинамия)

2) генетика 18%

3) Окр среда 20%

4) ЗО 8% (недост-ть мед помощи, неэфф-ть про мероприятий, сниж кач-ва мед облуж)

Антифакторы:

— профилактика

— пропаганда ЗОЖ

50. Профилактика

Д-я, напрвл-е на сниж вероятн з-я, замедл-е или прерыв-е прогрессирование

Соц профил напрвл-ть вкл:

— медиц, сан-техн, гигиен, соц-экон мероприятия

Виды: — индивид/ общ-я

1) первичная – предупрежд д-я ф-в риска (физ-ра, питание, прививки, очищ окр ср)

2) вторичная – устран выраж ф-в риска, кот м.привести к рецид (диспансеризация)

3) третичная – реабилит б-х (соц, труд, медиц, психол)

Основ цель – пропаганда ЗОЖ

. 129. Качество жизни

С ОЖ связ стиль, уклад, уровень и качество жизни

Категории:

— экономич (Ур-нь)

— социологич (кач-во)

— психолог (стиль)

— экономич (уклад)

Кач-во жизни – качеств сторона услов жизни (жилище, пит-е, комфорт, работа) это субъектив хар-ка

Кач-во жизни – оптим состояние и степ восприятия людьми того, как удовлетв их потребности и предоставить возможность для самореализации.

46. Физическое развитие

Комплекс морфолог , функц св-в орг-ма, опред-х массу, плотность, форму тела, выраж-е запас его сил

На него влияют – мед-соц, соц-биолог, климатич. Организ условия

Признаки:

— антропометрич (остео, сомато, кранио

метрия)

— антропоскопич (разв-е жира, мышц)

— изиометрич (ЖЕЛ, динамометрия)

Для выявл з-й, ведения родов

Оценка биолог возр важна для определ шк зрелости, спортив группы, определ годности к службе.

Изуч-е физ развития вкл:

— изуч возр-полов особен

— динами наблюден

— разраб стандартов

— оценка эф-ти оздорвл процедур

Документы:

— история развития ребенка

— мед карта ребенка

Методы:

— генерализ

— индивидуал

127. Соц страхование

Соц страхование – гарантированная гос-м система мер матер обеспечения трудящихся, членов их семей, защищ-я от ф-ов риска: б-нь, старость, беремен-ть, травма, смерть

Субъекты соцзащиты:

— нетрудоспособ (пенсионеры, инвалиды)

— малообеспеч (студенты)

— лица, попавш в экстрим ситуации

Формы соцзащиты инвалидов:

— материал обеспеч (пенсии)

— натурал обеспеч (питание, одежда)

— льготы

— правов защита

Принципы:

— гос хар-р

— комплексность мер

— доступность

— адресность

— участие инвалидов в гос политике

Напрвление соц защиты:

— МСЭ

— реабилитация ч/з индив программ рабилит

— беспрепятств доступ к информац, обеспеч воспит, образования

Уровни управления:

— федерал – Мин труда

— региональный – Комитет труда

— местный – район комитет защиты населения

Финансирование – бюджет, пенсион фонд, целев фонд, благотворит фонд, р-ва орган-и

Сред год занятость койки (Норма 340) = ч.койко-дней/ сред год число коек

Сред длите пребыв на койке = число провед койко-дней / ч.выбывших (умерш+выписан+перевед)

Оборот койки = число пролечен/ сред год ч.коек

Летальность = ч.умерших/ ч.выбывших*100%

Обеспеч врачами = ч.врачей/ ч.населения

Коэф совместит= ч.занят должн/ч. физ лиц

Укомплектов = ч. занят должн/ ч.штатн долж*100%

Обеспеч койками = о.ч.коек/ ср год ч.насел *10000

Нагрузка на 1 врач должность = ч.зан коек/ ч.занят должностей

131. Введение род сертификата с 01.01. 2006 года с целью:

— повыш материал заинтерес мед учреж в предоставл качеств мед помощи.

— предоставл берем выбора ЖК, род дома.

Род сертификат включает в себя:

— талон № 1 — для оплаты услуг на амбул-поликлин этапе;

— талон № 2 –«- в род домах

— талон № 3 –«- оказанных детям 1 г.

Право на сертификат – женщинам РФ, иностранкам.

Сертификат выписыв в срок 30 нед, при условии непрерыв наблюдения амбул-поликл этапе не менее 12 нед.

Сред-ва по сертификату д. распред-ся:

— в ЖК 60% на повыш з/п мед работ, остальное – на укрепление базы;

— в род доме 40% — на з/п мед работн.

По оперативным данным:

  • кол-во посещений увел до 11 посещений за период наблюдения ;
  • охват беремен пренатальным скринингом увел на 7% ;
  • % вставших на учет в ранние сроки увел на 9%;

Внедряется новая форма работы — активный патронаж беременных на дому.

130. НАЦ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ».

Проблемы:

  • недофинансирование отрасли;
  • устаревшая база ЛПУ;
  • низкая з/п;
  • ослабление профилакт направлен

Для исправления ситуации был разработан в 2005 г. нац проект

1. Развитие 1-ой мед-санит помощи:

  • выплаты семей врачам, участковым и м/с;
  • подготовка врачей общ практики
  • организ офисов вр общей практики
  • оснащение оборуд-м
  • оказание помощи берем на основе род сертификатов;
  • оснащение а/м СМП

2. Усиление профилактики

  • дополн диспансеризация;
  • иммунизация
  • профилактика ВИЧ-инфекции, гепат В и С

3.Обеспечение высокотехнол мед помощью:

  • строительство центров высоких мед технологий;
  • увел доступности оказания высокотехн мед помощи.

45. Реабилитация

— сист мер, направл-х на устран и компенс огран ЖД

Цель – восстан соц статуса, матер компенс, соц адаптац, устран огранич ЖД,

Виды:

— медиц – комплекс мед мероприят по восстан ЖД

— профес – возвращ б-го к труду

— социальная

— психолог

Комплекс восстан мероприятий:

— медикам лечение

— оперативное

— ФТ, ЛФК, массаж

— трудотерапия

— психотерапия, диетотерапия

— протезно-ортопедич помощь

Протез – устр-во, замещ-е конечность

Ортез – устр-во, фиксир-е конечность

— обеспеч спец ср-ми (слух аппрат, стим сердца, а/м, коляски)

Трудоустройством заним МСЭ и БИРЖА ТРУДА ИНВАЛИДОВ

132. Неонатальный скрининг — массовое обследование новорожд

Начинается в род доме: берется кровь на спец тест-бланк, — в медико-генет консультацию. В случае обнаружения в крови маркера — приглашаются в консультацию для проведения повторного исследования крови с целью подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.

Это позволяет обеспечить раннее выявление заб-й и их своеврем леч-е, остановить развитие тяж проявлений (ум отсталости, слепоты), ведущих к инвалидизации.

Уже 15 лет — массовое обследование на фенилкетонурию и врожд гипотиреоз. С 2006 года введена диагностика :

  • адреногенитал с-ма
  • галактоземия
  • муковисцидоз

Разработаны буклеты для медработников, для родителей с разъяснениями о целях раннего выявления з-й.

133. Профилактика по нац проекту

Дополнит диспансеризация работающих граждан 35-55 лет, проведение мед осмотров работников вред произ-в.

Цель: Сниж инвалидности и смертности

Задачи :

  1. Определ населения 35-55 лет на участке
  2. Раннее выявление заболеваний
  3. Снижение заболеваемости с ВН.
  4. Составл программ по реабилитации и профилактике.
  5. Повышение мотивации к ЗОЖ

Стандарт включает следующее обследование:

  • флюорография
  • маммография
  • ЭКГ
  • ОАК,ОАМ
  • ХС , сахар крови

Осмотр специалистов:

  • участ терапевт
  • гинеколог (для мужчин — уролог)
  • невролог
  • хирург ,окулист,
  • эндокринолог

126. ВОЗ

Организ 7.04.1948г.

Цель: достиж зд-я всех людей

В уставе ВОЗ:

— право на зд-е

— ответств-ть за зд-е

— зд-е связ с наукой

Стр-ра:

1) всемирн асмблея ЗО, сост-я из делегалов (3 от аждой страны)

2) советники, эксперты, техн персонал

Сессии каждый год

Ассамблея утверждает план работ, бюджет, приним нов членов, сотрудник с др организ-й

3) м/д сессиями – Исполнит комитет (высший орган ВОЗ) Сессии 2р/г

4) центр администр орган – Секретариат (ген директор на 5 лет)

Имеет децентрал стр-ру

Бюджет ВОЗ:

— максим взнос Герм, РФ, США – 900 млн долларов – ассигнир-ся в развив-ся страны, на добровол фонд укреплен зд-я

Ф-и ВОЗ:

— разраб и соверш м/днарод стандартов, номенклат, Кл-й

— провед мед исслед-е, оказ соде-е в укреплен ЗО

Направления:

— укрепление и соверш-е служб ЗО

— борьба и профил с инфекц

— охрана зд-я матери и ребенка, окр ср

— подготов мед кадров

— сан статистика

— разв исслед-й

Рез-т работы:

Исчезла оспа, сниз в 2р малярия, борьба с ВИЧ

84. СЭС

Задачи:

— предупр/ текущий СЭН

— изуч-е, оценка и прогноз зд-я

— наблюдение за окр ср

— выявлн этиолог инекц

— учет-отчет работа

Главное – обеспеч сан-эпид благополучия и ликвидиров вред услов ср

Разделы:

  1. организ-й (корд-т д-ть всех ведомств учреждений)
  2. нормативный (экспертиза и лицензирование)
  3. методический (документация и профилактика
  4. консультативный (по ? водоснабж, охране, питания)
  5. контрольный
  6. научно-практический

Методы работы:

1) мониторинг окр ср, зд-я

2) экспертн оценка СЭР

3) лаб-инструм

4) статистич

5) социальные

6) экспериментальные

Структура ГСЭН:

1) ГСЭН (начальник – зам гл сан вр обл)

2) информ аналит обеспеч

3) финансово-матер обеспеч

Начальник 2) и 3) зам гл вр ГСЭН тер-го центра

Рук-т ГСЭН – гл гос сан вр

Управление ГСЭН:

1) сан-гигиен отдел – коммун и радиац гигиена

2) СЭН

3) проф дезинфекция

4) лабор (сан-гигиен, сан-бактериолог)

Управление инфор-аналит обеспеч:

— соц гигиена, орг-метод работа, ЭВМ

— метрология

Управл финансово-материал обеспеч:

— бухгалтер,- касса, — транспорт

Предупред надзор

  1. учет сооруж
  2. согласов зем уч-ка, проекта
  3. контроль за строит-м
  4. прием объекта

Ему подлежат все лек-ва

Текущий надзор

  1. изу-е услов труда, окр ср
  2. котроль за сан сост предприятий
  3. из-е заб-ти и травм
  4. организ проф осмотров
  5. контроль за режимом

Сан-п/эпид режим больницы

  1. выявление инфекций
  2. госпит инфекц б-х
  3. подача извещ в СЭС
  4. регистрац в спец журнале
  5. проф прививки
  6. дегельминтизация
  7. сан-просвет работа

Обязанности сотруд ГСЭН:

— учет инфекций

— провед совещ по СЭР

— эвакуации инфекций

— контроль за приемом и изоляция б-х

90. Организация СМП

СМП – система экстрен мед помощи б-м при угрож-хжизни состояниях и травмах, оказ-й в местах происшествия

Неотложная – оказ на дому

Этапы оказ-я СМП:

1) догоспит этап (1 – ФАП, мед пункт, 2- Вр амбулатор, поликлин, 3 – СМП)

2) госпитал (больницы)

В Ульяновске СМП – станция и 5 подстан

На этом этапе – доврач, врачеб и спец-я помощь

Мощность – число обслуж населения и расчет прибытия бригады не >15 мин

1 бригада на 10.000 наелен

Бригады:

1) СМП (линейные и спец)

2) перевозки

Категории:

50-100 тыс вызывов в городе

5-50 тыс в с/х

Режим – повседнев / чрезвыч

Ф-и СМП:

— круглосут оказ СМП

— транспортир

— оказ помощи обратившимся на станцию

— преемствен в работе ЛПУ

— орг-метод работа

— Извещ о ЧП

Принципы работы:

— доступность,- оперативность

— полнота, — качественность

— повыш квалифик

Подстанция обслуж р-н, границы кот опред гл вр город станции с учет числ-ти, плотности, возр-пол сост (R=5км, числ-ть=300.000)

Стр-ра станции:

— диспетчер, сумочная, отд вязи, статистика, каб ПМП, комната отдыха, столовая

— зав, старш врач

Диспетчер – вызов – журнал приема – карта вызова – сопровод лист – отрыв после выписки

Сигнал лист – к уч терапевту

Документы:

— карта вызова СМП

— журнал приема вызова

— журнал паспортов

— сопров лист

— журнал регистр амбул б-х

— журнал учета инфекций, травм

— журнал учета лек-в

128. Участие общ орг-и в охране зд-я населения

Проф союзы

— добровол общ объединен людей, связ-х о.проф д-ю для защиты их прав и интересов

Типы:

1)первич проф организ – объедин членов проф союза на 1 предприятии

2) общероссийский – объедин работн 1/н-х отраслей, Дей-т в РФ, либо на ½ субъекта РФ

3) общероссийский ассоциации

4) межрегионал просоюз – объедин работн разныхотраслей, Дей-х на территории <1/2 субъектов РФ

5) межрегионал объедин

6) территор объединен

7) тер-я организ

Задачи:

— защита прав, интересов

— содей-е занятости

— ведение переговоров

— заключ соглашений

— урегул споров

— контроль за соблюд з-в

Красный крест – с серед 19 в

— оказан мед-соц помощи слабо-защищ слоям (инвалид, старикам)

— помощь детям, беженцам

— обучение насел приемам ПМП

— борьба против туб-за, ВИЧ

— донорство

Проф мед ассоциции

— обеспеч нематериал потребн мед работников

— выступает с инициат на разработ нов и соверш действующих з-ов

— информ-пропаганд д-ть

— формир кадров сост

— контроль за ОМС

— прав и соцзащита медиков

116. Маркетинг

Нужда – нехватка чего-л. Это исход идея маркетинга

Типы:

— соц-е (близость, привяз-ть)

— физиолог (еда, одежда)

-личные (знания)

Потребноть – нужда в соответ с культур Ур-м

Запрос – потребность+покупат способ-ть

Товар – все, что м.удовлетворить потреб-ть

Обмен – акт получ от кого-л. Желаемого объекта с предлож чего-л.

Сделка – коммерч обмен ценностями м/д 2 сторонами (денеж/бартерная)

Рынок – сист эконом отнош, кот склад в сфере обмена по реализ товара

Рынок строится по 3 направлен:

— самообеспеч

— децентрализ обмен

— централ обмен – когда появл посредник

Рынок мед услуг – совокуп мед технол, мед техн

Специфика:

— огран конкуренц

— несоверш информц при оказ мед услуг

— преоблад на рынке гос-х/бесприбыл орган-й

— невозможность сопоставл цен и кчества

— необход посредник

Маркетинг в ЗО – система принципов, мер, базир-ся на комплек изуч-и спроса потребит и целенапрвл формир предлож мед улуг

1

Особенности сегметиров рынка мед услуг:

Разны услуги не м.б.необход одновремен всем — ЛПУ сосредотна обслуж отд частей рынка (сегментов).

Сегмент сост из потребит

Типы потребителей:

— экономичные (студенты,пенсионеры)

— престижные (предпринимат)

— этичные

— новаторы

— консерваторы

Сементирование провод по критериям:

— географич

— демографич

— поведенческим

— психографи

Типы маркетинговых систем:

1) «-« спрос (проф кариеса, флюрография

2) скрытый спрос – на ексопатолога

3) падающий спрос – на проф прививки

4) чрезмер спрос – на КТ

5) нерегуляр спрос – на услуги терапевта

6) полноцен

7) нерационал спрос — компания против распростр сигарет, спирта

Особен нашего товара:

— неосяз услуг

— неотъемлемость от источника

— непостоянство качества

— Нельзя заготовить впрок

— непостоян спроса

— неразрывноть произ-ва и потребителя

2

118. Качество мед помощи

— хар-ка, отраж-я степень адекватности мед технолог, выбран-х для достиж целей и соблюд их проф стандартов

Эф-ть мед помощи – степень конкрет конеч рез-в при опред затратах

1968 – Богатырев – необход разраб критер оценки кач-ва медпомощи

Оценка кач-ва – определ достаточ и преемлемости провед операции

Контроль кач-ва – проверка соответств реал показ к стандартам

Услуга качественна, если она соответ-т :

— безопасность (степ вмеш-ва < степ риска)

— адекватность (соответ услуги потребности)

— проф Ур-нь (Ур-нь знаний на сегодня)

— экономичность

— эффективность

Ур-ни:

1) в/ ведомственный:

— самоконтроль (Шкала оценки кач-ва)

— зав отдел (>50% законч случ в мес)

— зам по КЭК (30-50 экспертиз в квартал)

— ВЭК по ситуации

Обязательно к экспертизе:

— смерть

— осложнения, в/больн инфициров

— 1-й выход на инвалид

— повторная госпит по этому же з-ю в год

— удлин/ укороч срокой леч-я

— расхожд диагноза

— жалобы б-го

2)вневедомственный:

— лиценз и аккредитация (РосЗдравНадзор)

— Страховые (контроль кач-ва: плановый — 2р/год, 5% законч случ; целевой – на конкрет случай: проверка счетов ЛПУ, разраб тарифов)

— ТФОМС – орган и контрол страх мед организ, решает спорные ?

— страхователи

— исполнит орган фонда соц страх (контроль за выдач б/л)

— общ защиты страх потребит