1. Алкоголизм — смертельное заболевание

Министерство транспорта Российской Федерации

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Дальневосточный Государственный Университет Путей Сообщения

Кафедра: Психология

Портфолио на тему: Проблемы алкогольной зависимости.

Выполнил: студент 721 группы

Корякин Н.В.

Проверил: Панченко Е.А.

Хабаровск 2010 г.

Содержание

  1. Алкоголизм — смертельное заболевание.
  2. Вступление.
  3. Стадии развития алкоголизма.
  4. Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет?
  5. Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма.
  6. Алкогольные галлюцинозы.
  7. Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования).
  8. Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования).
  9. Патологическое опьянение.
  10. Последствия алкоголизма для самого алкоголика.
  11. Социальные последствия алкоголизма.
  12. Лечение алкоголизма.
  13. Алкоголизм и алкоголик.
  14. ПРОГРАММА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И НАРКОМАНИЕЙ.
  15. О проблемах наркологических заболеваний у жителей г. Краснодара и Краснодарского края.
  16. Коротко о популярных методах.
  17. Несколько слов о женском алкоголизме.
  18. Некоторыестатестические данные:
  19. Анна Наумова: «С алкоголизмом можно и нужно бороться».
  20. Список использованной литературы.

Слово «алкоголизм» может оскорблять людей, злоупотребляющих спиртным. Для других людей оно все еще значит слабость воли.

6 стр., 2542 слов

Алкоголизм. наркомания. Токсикомания

... признаются невменяемыми. Алкогольные психозы Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма. Их могут ... сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к ... остропротекающие алкогольные психозы: - делирий (белая горячка), - острый галлюциноз - параноид. Поведение ... сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями ...

В лучшем случае они говорят, что алкоголизм — это дурная привычка, в худшем, что это признак слабости характера. Но нужно помнить простой факт: алкоголизм — это болезнь. Как большинство других болезней (туберкулез, рак, диабет, аллергия), он может поражать людей в любом возрасте. Этот недуг подбирается к человеку незаметно, постепенно разлагая его в социальном плане, происходит интеллектуальная деградация, затем появляются физиологические нарушения организма. Человек сначала умирает для общества: его увольняют сначала с одной работы, затем с другой, а потом вообще не принимают на работу, он теряет свою ценность как специалист. Но болезнь на этом не останавливается и разрушает его на интеллектуальном уровне: он становится скучным собеседником, порой даже утомительным, вязким, назойливым, говоря всякие глупости, отвечая невпопад, повторяет одни и те же слова, шутки в виде алкогольного юмора. И от него отворачиваются его друзья, знакомые стараются обходить его стороной, а для новых знакомых он не интересен. Остается семья, но и там какими бы не были чувства, родственные связи, из-за алкоголя учащаются ссоры, скандалы, появляются раздражение, недоверие, озлобленность и агрессивность. И больной алкоголизмом отдаляется от семьи, или его отдаляет семья, сначала на психоэмоциональном, душевном уровне, а затем и на физическом — происходит развод, распадается семя. Таким образом, он остается один на один со своей болезнью, но она не успокаивается и разрушает его на физиологическом уровне. У него появляются все новые и новые болезни, как органического, так и психического происхождения, и человек уходит из жизни или путем суицида, или из-за полного разложения организма.

2. Вступление

Алкоголизм — разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта (этилового алкоголя, этанола).

Этиловый спирт — психоактивный ингредиент, содержащийся в пиве, вине и т. д. — бесцветная жидкость с сильным, специфическим запахом. Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, с одной стороны, своей высокой токсичностью (т. е. ядовитостью, способностью повреждать внутренние органы), а с другой стороны тем, что может вызывать тяжёлые формы зависимости (собственно алкоголизм).

12 стр., 5712 слов

Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности

... .В. История болезни: Николаевой Светланы Юрьевны 1972 г.р. Клинический диагноз: «Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, ... человек». Определенный преморбидный тип личности выделить не удается. История настоящего заболевания Считает себя больной с 2009г, когда стала регулярно употреблять алкоголь, начала пить ... с 2009г , когда стала регулярно употреблять алкоголь, начала пить «от горя», т.к. потеряла ...

Чтобы поставить предварительный диагноз «хронический алкоголизм», достаточно убедиться в присутствии хотя бы одного симптома из нижеперечисленных:

  • полностью отсутствует рвотная реакция на прием большого количества алкоголя
  • если начинает пить, то пьёт обязательно «до отруба»
  • на следующий день не может вспомнить, что происходило во время пьянки
  • утром опохмеляется
  • способен пить несколько дней подряд
  • начинает пить даже в том случае, когда его ждут очень важные и неотложные дела (так называемая потеря ситуационного контроля).

3. Стадии развития алкоголизма

В советской наркологической практике было принято выделять три стадии алкоголизма, плюс бытовое пьянство в качестве «нулевой» стадии.

Бытовое пьянство— это «нулевая» стадия алкоголизма. Для этого этапа характерны: способность контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приёме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя в течение нескольких дней после большой пьянки.

Для первой стадии алкоголизматипичны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого (как правило, пьёт «до отруба»), неспособность вспомнить происходившее во время пьянки (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизматипичны: употребление спиртного в неимоверных количествах; приём алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома (опохмеление); позже появляется способность пить много дней и даже недель или месяцев подряд (так называемые запои); отсутствие сонливости при опьянении.

2 стр., 588 слов

Действие этанола на организм. Острое отравление алкоголем. Лечение хронического алкоголизма.

... Медицина, 1971. - Т. 2. 4. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. - Л.: Медицина, 1988. - Т. 2. 5. Маркизова ... этанола на организм………………………………………………………………………………………..4 3. Острое отравление алкоголем.…………………………………………………….6 4. Лечение хронического алкоголизма…………………………………………….8 5. Заключение……………………………………………………………………………………11 6. Литература ...

Для третей стадии алкоголизматипичны: общая деградация, «бомжеватая» внешность; готовность пить в любой обстановке, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов. В быту именно на этой стадии людей называют алкоголиками (хотя в действительности болезнь начинается задолго до этого).

Алкоголизм, как и любая другая болезнь, имеет свое начало и конец. У разных людей он развивается с различной скоростью. Многие больные заболевают алкоголизмом с той самой минуты, как сделали первый глоток спиртного.

Алкоголизм- это болезнь, которая подчиняет людей себе и не обманывайтесь, что сможете, избавится от злоупотребления алкоголем с помощью своей воли, Вам не излечится без посторонней помощи. Сама по себе болезнь не пройдет. Помните, что невозможно излечится от этой болезни за один курс лечения. Необходимы повторные закрепляющие, поддерживающие курсы лечения. Перестаньте обвинять обстоятельства своей жизни и других людей, примите на себя ответственность за все свои действия.

Главная задача людей, злоупотребляющих спиртным — это признать себя больным алкоголизмом.

Да, алкоголизм — такое заболевание, при котором человек не чувствует, что уже болен и в том коварство алкогольной болезни. Ему всё время кажется, что он такой же, как все, пьющий «умеренно», нормально, не замечают, как постепенно влезают в «омут», из которого потом трудно будет выбраться. На замечания о неумеренном употреблении спиртных напитков реагирует болезненно, особенно, если они исходят от его близких.

Алкоголизм- это очень коварная болезнь. Алкоголь для страдающих алкогольной зависимостью постепенно превращается из яда в некую биохимическую субстанцию, которая включается в биохимические процессы организма, в частности в углеводный обмен, нарушая так называемый цикл Кребса. В этом случае происходит как бы поломка, сбой генетической программы организма — яд становится желанным. Как только алкоголь попадает в организм, включаются патологические, не предусмотренные природой механизмы, организм начинает требовать все больше и больше алкоголя. Этим, в частности, объясняется формирование запоев. Человек уже не может сознательно руководить процессом питья, так же, как он не может сознательно, с привлечением силы воли управлять процессами кроветворения, например. Образно говоря, его ноги идут сами в магазин, его руки сами наливают, его рот открывается для зелья и даже если пациент уже не рад всему этому, остановиться он не в силах. Так продолжается до тех пор, пока печень уже не в состоянии справляться с функциями дезинтоксикации продуктов распада алкоголя, что приводит либо к алкогольному психозу (белая горячка) либо, в лучшем случае, к реанимации, в худшем случае — к смерти. Хочется добавить, что коварство ее заключается в том, что при этой болезни нет ни температуры, ни боли, она формируется незаметно, годами, и срывы порой случаются подсознательно. Что значит подсознательно? В этот момент больного можно сравнить с лунатиком. Движения у него правильные, как у всех окружающих людей, но этот человек не понимает того, что он делает, не отдает себе отчет. Все, кроме того, что связано с выпивкой, исчезает или становится безразличным. Человек находит «друзей», пьет, не задумываясь о последствиях. И только после того, как он выпьет, или на другой день, он начинает осознавать, что он сделал. Но поздно, механизм болезни заработал, началось обострение. Самое страшное для Вас — появление влечения к спиртному. Оно почти никогда не проявляется откровенным желанием выпить. Это влечение имеет много масок. Вот они: Мне нужно успокоится. Я хочу отвлечься, расслабится. Я хочу проверить результат лечения. Я только немного выпью и все.

9 стр., 4447 слов

Алкоголизм — симптомы

... считают в быту. Пьяница – это здоровый, но систематически «перебирающий» человек. Хронический же алкоголизм – это болезнь, характеризующаяся комплексов симптомов и стадий развития. Различают следующиестадии ... аварий совершается водителями в нетрезвом виде, Однако не все злостно пьющие водителинаходятся на диспансерном учете. Другой положительный плюс платных наркологических центров ...

Подавив на время влечение к спиртному, Вы еще не избавились от болезни. Порой больные алкоголизмом на приеме у врача или психолога и в других местах совершенно искренне отрицают влечение к спиртному: «Да не хочу я пить», «У меня дома, в шкафу стоит спиртное, и я не пью». Это действительно может быть так, поскольку в данных ситуациях отсутствуют факторы, обостряющие болезнь. Однако достаточно появится «серьезному поводу», как поведение человека резко меняется.

5 стр., 2054 слов

Алкоголизм и алкогольный делирий

... срока. Мифы и предрассудки Один из распространенных мифов касается видений, галлюцинаций при алкогольном делирии. Многие уверены, что в состоянии бреда являются исключительно черти ...  – серьезное заболевание, опасное для больного и окружающих его людей психозом под названием алкогольный делирий, в народе – «белая горячка». С латыни «delirium» переводится ...

Часто больные считают и говорят: «Могу пить, а могу и не пить». Но это абсолютно не верно. Если бы они могли не пить, они бы не приходили за помощью к специалистам, а сами не пили бы и все. Но самостоятельно снять психологическую зависимость к алкоголю практически не возможно. Болезнь можно сравнить с червем, который живет в Вашем организме и сосет Ваши жизненные силы. Его не убьют никакие лекарства, никакое лечение. Он будет жить в Вас до последнего дня Вашей жизни. Но с помощью лекарств и психологической коррекции Вашей личности, психотерапии Ваших семейных отношений можно ослабить, обессилить этого червя. Он съежится, замрет, но все-таки будет жить. Первый глоток спиртного, как живая вода, оживит его, даст ему силы снова сосать из Вас Вашу жизнь.

Имейте в виду, что особенно тяжело бывает больным впервые 6−8 месяцев трезвости. Первый год проходит в некоторой борьбе с самим собой, точнее с появляющимся под различными масками влечением к спиртному. Опасайтесь в эти месяцы встреч с приятелями, с которыми приходилось часто выпивать; обходите те места, где раньше часто выпивали; старайтесь избегать ссор, конфликтов в семье и на работе; старайтесь не оставаться в отпуске один. Избегайте гулянок, свадеб, всех праздников, связанных с застольем и потреблением спиртных напитков.

Чем больше возраст болезни, тем больше алкоголизм становится образом жизни, и Ваши старания должны быть направлены на то, чтобы научиться жить новой жизнью без спиртного. В этом Вам могут помочь специалисты на реабилитационном курсе психотерапии. Чем больше Вы будете стараться строить новую жизнь как здоровый человек, тем вернее Вы потерпите крах в своих намерениях. Стремитесь строить свою жизнь как больной алкоголизмом.

Основой трезвой жизни больного, страдающего алкоголизмом, является способность удержать себя в гневе и радости, заставить себя уйти от компаний и празднеств, подавить в себе желание выпить спиртное. Способность заставить себя делать то, что не хочется, удержать себя, когда ты злой, способность успокоиться, вызвать у себя положительные эмоции — все это не передаётся по наследству, этому необходимо научиться. Начинать учиться необходимо с более простого и учиться необходимо каждый день, каждый час, каждую минуту. Помните, что, как и при любой хронической болезни, всегда следует ожидать обострения болезни. Можно выделить следующие признаки начинающегося обострения:

25 стр., 12056 слов

107) Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парастезий и патологической самотической интерорецепции

... галлюцинации побуждают к агрессивной деятельности и т.д. 113)Симптомы и синдромы расстройств влечений. Воля – сознательное целенаправленное управление человеком ... психических заболеваниях: депрессии, кататоничиском ступоре, алкогольной абстиненции, при синдромах Симмондса и Шихане); ... – корсаковский – психоорганический синдром. 1Транзиторные: Делирий – сознание нарушено, не ориентируется в окружающем ...

ТЕЛЕСНЫЕ: потливость, ухудшение аппетита, утомляемость, тремор (дрожание) пальцев, нарушение сна, трудность засыпания, раннее пробуждение, сексуальные нарушения, ощущение усталости.

ПСИХИЧЕСКИЕ: раздражительность, плохое настроение, неуверенность в себе, беспричинное беспокойство, появление желания выпить, ощущение, что «чего-то не хватает», «все не так», недовольство окружающим, начинают много и часто курить, в том числе ночью, алкогольные сновидения, стремление к уединению, частое воспоминание о ранее нанесенных обидах, несправедливостях, чувство душевной усталости, беспомощности, исчезает интерес к семье, к работе.

4. Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет

В первую очередь это определяется наследственностью (т. е. генетическими факторами).

Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например, индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не «глупость», «безволие» или «распущенность», как полагают многие. В то же время, если человек не пьёт вообще, то он никогда не станет алкоголиком.

При этом следует помнить, что обратное развитие алкоголизма невозможно. Если человек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьёт, то развитие алкоголизма приостанавливается. Однако алкоголик никогда не сможет снова стать умеренно пьющим человеком.

5. Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

Как правило, если мужчина начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком в 35−45 лет. Однако во многих случаях всё происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спивается всего за несколько лет. Этому способствуют следующие обстоятельства:

  • если организм ослаблен чрезмерными нагрузками (это касается студентов и спортсменов) или различными заболеваниями
  • если человек одновременно употребляет и другие наркотики (например, курит табак)
  • если человек осознанно употребляет алкоголь, чтобы получить «кайф» или забыть о неприятностях, а не просто «пьёт за компанию».
  • дети и подростки спиваются гораздо быстрее, чем взрослые
  • женщины спиваются быстрее, чем мужчины.

Похмельный синдром

Похмельный синдром — то же, что абстинентный синдром — реакция организма на отсутствие любимого наркотика. Наркоманы других типов называют это «ломкой». У продвинутых алкоголиков принятие небольшого количество алкоголя снимает похмельный синдром (т.н. опохмеление).

У неалкоголиков же принятие алкоголя в такой ситуации лишь ухудшает самочувствие, поэтому их похмелье не является похмельным синдромом в медицинском смысле.

Изменения личности при алкоголизме

Для алкоголиков в трезвом состоянии типичны следующие черты:

  • низкая работоспособность (и умственная, и физическая)
  • неспособность усваивать новые знания и приобретать новые навыки
  • чрезмерная обидчивость и раздражительность (легко переходящие в агрессию), либо наоборот, полная апатия и благодушие
  • сужение круга интересов (часто всё замыкается на алкоголе и сексе)
  • огрубение личности (например, потеря брезгливости, моральных принципов и т. п.)

Алкогольные психозы

Алкогольные психозы — общее название психозов, возникающих из-за неумеренного употребления спиртных напитков. (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ).

Алкогольные психозы подразделяют на:

  • делирии
  • галлюцинозы
  • бредовые психозы
  • энцефалопатии
  • патологическое опьянение

Алкогольные делирии

Алкогольный делирий(белая горячка, delirium tremens) — алкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачнения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, бредовых расстройств, изменчивого аффекта, сопровождаемого двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.

Классический алкогольный делирийобычно развивается на фоне похмельного синдрома при внезапном прекращении пьянства или в период воздержания при присоединении соматических заболеваний, травм. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения, тогда как при обычном похмельном синдроме настроение однообразно и характеризуется подавленностью и тревогой), вегетативные расстройства. В дальнейшем появляется бессонница, появляются зрительные иллюзии, парейдолии, а затем истинные зрительные галлюцинации. Чаще это мелкие насекомые или животные, реже крупные животные или люди, характерны видения змей, чертей, умерших родственников. Галлюцинации могут быть единичными, могут быть множественными, сценоподобными. Наряду со зрительными могут отмечаться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. Характерно двигательное возбуждение, характер которого отражает содержание галлюцинаций. Бред при алкогольном делирии отрывочен и также отражает характер галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно нарушена, сохранена ориентировка в собственной личности. Для алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Для соматической сферы характерны тахикардия, субфебрилитет, вегетативные расстройства (дрожание рук, потливость, гиперемия кожи), гипербилирубинемия, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Длительность классического алкогольного делирия 3−5 суток, реже 7−10 суток.

Редуцированный делирийхарактеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики. Иллюзорные, галлюцинаторные, аффективные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки не возникает. Психоз длится несколько часов.

Атипичный смешанный делирийхарактеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: явления дереализации и деперсонализации, нарушения схемы тела, идеаторные и двигательные автоматизмы, бред воздействия, сенестопатические и ипохондрические бредовые идеи. Характерно преобладание вербальных галлюцинаций комментирующего характера. Интерпретация ощущений носит бредовый характер преследования и воздействия.

Тяжелый делирий развивается, как правило, на фоне присоединившегося соматического заболевания, характеризуется тяжелым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, сменяющейся при прогрессировании аменцией и коматозным состоянием. Разновидностями тяжелого делирия являются:

  1. профессиональный делирий, характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер автоматически повторяемых действий, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными галлюцинациями и бредом;
  2. мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.

Соматически при тяжелом делириинаблюдаются тахикардия (возможна брадикардия), гипотония вплоть до коллапса, выраженный гипергидроз, гипертермия до 40−41°С, дизартрия, гиперкинезы, атаксия. При тяжелом делирии прогноз неблагоприятный. Смертность при делириях составляет от 1% до 16% в зависимости от вида делирия и качества проводимой терапии.

6. Алкогольные галлюцинозы

Алкогольный галлюцинозпредставляет собой психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств (преимущественно в форме тревоги).

После делирия алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди всех алкогольных психозов.

Острый алкогольный галлюцинозразвивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2−3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Подострый (затяжной) алкогольный галлюцинозпродолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2−3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:

  1. с преобладанием вербальных галлюцинаций — на фоне острого галлюциноза постепенно редуцируются аффективные расстройства и бред, поведение больных становится упорядоченным, отношение к галлюцинациям спокойное;
  2. с преобладанием депрессивного аффекта — на фоне острого галлюциноза тревожный аффект трансформируется в депрессию тоски;
  3. сочетающийся с бредом — на фоне острого галлюциноза происходит постепенная редукция галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и преследования.

Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения:

  1. без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное;
  2. с бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

Алкогольные бредовые психозы

Алкогольные бредовые психозыпредставляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование.

7. Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере — растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов).

Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноидразвивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.

Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить в отношении нее насильственные действия, довольно часто убийство. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

8. Алкогольные энцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии— вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II-III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий, к острым относится энцефалопатия Гайе-Вернике, к хроническим — Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Энцефалопатия Гайе-Верникеявляется наиболее часто встречающейся формой алкогольных энцефалопатий, развивается постепенно с нарастающей астении, снижается и полностью исчезает аппетит, нарушается ночной сон, появляется головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, расстройства памяти, могут наблюдаться диарея и рвота. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже бредовыми расстройствами. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Через несколько дней после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Длительноcть заболевания 2−3 месяца, без лечения заболевание чаще всего заканчивается смертью.

Хронические энцефалопатиимогут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия.

Корсаковский психозпроявляется нарушениями памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретенных знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни и критики. Настроение беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами.

9. Патологическое опьянение

Патологическое опьянение— острое кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приеме алкоголя (как правило, небольших доз), представляющее собой форму сумеречного помрачения сознания, характеризующуюся внезапным возникновением искаженного, бредового восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения, часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем.

Формы патологического опьянения.

  1. Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта с реальностью, резким двигательным возбуждением, подозрительностью, злобностью, аффектами страза и гнева. Двигательное возбуждение проявляется интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями, носящими характер автоматизмов и стереотипий, совершаемыми с невероятной злобностью и жестокостью. Нападение на мнимых врагов происходит обычно без речевой продукции или с бормотанием, реже с криком.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма характеризуется внезапным появлением бредовых переживаний, утратой контакта с реальностью, психомоторным возбуждением. Больные могут совершать сложные действия, их поведение отражает искаженно воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна, в виде отдельных слов, фраз, которые нередко носят характер приказаний, угроз.

10. Последствия алкоголизма для самого алкоголика

Резкое ухудшение здоровья: разнообразные заболевания пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, расстройства сна, депрессия. Проблемы во взаимоотношениях с другими людьми: семейный разлад, конфликты на работе, приводы в милицию. Потеря положения в обществе: переход на менее квалифицированную работу, позже к случайным заработкам. Повышенный риск внезапной смерти в результате инфаркта, инсульта, производственной травмы, дорожно-транспортного происшествия, отравления, действий преступников и т. п.

11. Социальные последствия алкоголизма

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым в нерабочее время. Если в советское время были распространены такие семьи, где муж пьянствует, а жена «везёт» на себе все хозяйство, то теперь нормой становятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены самим себе. Сейчас даже в высших эшелонах власти России встречаются алкоголики.

12. Лечение алкоголизма

Строго говоря, алкоголизм не лечится. Все виды лечения сводятся к тому, чтобы помочь человеку полностью бросить пить. Но большинство алкоголиков не хотят бросать пить, а хотят стать умеренно пьющими, что невозможно.

Стационарное лечение в наркологических отделениях психиатрических больниц и в специализированных наркологических больницах особенно подходит тем лицам, кто пьет постоянно и не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больнице пациента приведут в норму, и у него будет достаточно времени, чтобы спокойно поразмыслить о дальнейшей жизни.

Нужно иметь в виду, что условия пребывания в наркологических отделениях (количество больных в палате, питание, состояние туалета и т. д.) обычно не очень комфортны. Кроме того, можно столкнуться с проблемой отрицательных лидеров — многоопытных пациентов, нарушающих режим и разлагающих лечебную атмосферу. Например, они могут научить новичков приемам нейтрализации того или иного лечения или поделиться опытом использования «колес». После подобной психологической обработки усилия врачей могут быть тщетными.

Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление в районном наркологическом диспансере, что означает автоматическое попадание на учет, сняться с которого в дальнейшем будет не так просто.

При выборе того или иного платного учреждения надо быть уверенным, что качество медицинских услуг соответствует расходам. Но с помощью одних денег проблема не решается. Можно потратить огромную сумму на лечение родственника в дорогом стационаре, но если он не собирается бросать пить, вы окажетесь у разбитого корыта.

Не нужно считать, что амбулаторное лечение является второсортным в сравнении со стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Сначала предстоит сделать выбор между бесплатным лечением в наркологическом диспансере и лечением в платных медицинских учреждениях или у частнопрактикующих врачей. Не стоит недооценивать наркологический диспансер, дескать, бесплатно — значит неэффективно. Многое зависит от того, удасться ли найти контакт с участковым наркологом. В настоящее время можно лечиться в наркологическом диспансере, не попадая на учет. Помимо врачей, во многих наркологических диспансерах работают медицинские психологи. Обычно это грамотные специалисты, с которыми можно поговорить по душам и получить помощь.

Выбирая платные услуги, стоит критически воспринимать рекламные трюки. Например, если обещают, что научат выпивать в меру, то, как бы это ни выглядело внешне соблазнительно, в действительности это невозможно. Если бы это было возможно, алкоголики на земле просто исчезли бы как класс. Лечение без ведома больного невозможно. Тайное подсыпание лекарств не только бессмысленно, но и опасно. Не стоит обольщаться также по поводу гарантий 100%-го результата.

13. Алкоголизм и алкоголик

При появлении хотя бы нескольких признаков обострения необходимо немедленно обратиться к специалисту и провести курс лечения. Старайтесь помогать другим больным излечиться от этой болезни. Помните, что, помогая другому человеку избавиться от алкоголизма, Вы помогаете себе больше, чем ему.

Алкоголизм- психологическое страдание, основными признаками которого являются питейная запрограммированность, привычка к употреблению спиртного, потребность в нем и поглощение его.

Алкоголик- питейнозапрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению спиртного, потребностью в нем и пьющий. Цель метода — избавить человека от первых трех признаков, тогда четвертый исчезнет сам по себе.

Алкоголик- это человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. У алкоголиков зачастую появляется патология внутренних органов, нарушение обмена веществ в организме, повреждение центральной и периферийной нервной системы. Эти необратимые изменения приносит в организм систематическое употребление алкоголя. Это означает, что всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении спиртного в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Алкоголизм проявляется в постоянной потребности в опьянении, расстройстве психической деятельности, неврологических нарушениях, изменениях в функционировании внутренних органов, падении работоспособности, и как следствие, в утрате социальных связей и прогрессирующей деградацией личности. Чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, алкоголику требуется всё большая доза спиртного. Алкоголик теряет дозовый контроль: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. Таким людям свойственны запойные состояния, когда человек вынужден употре***** алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин, то есть человек пьет независимо от того, хочет он этого или не хочет. Вопреки существующему мнению алкоголизм — не следствие отсутствия у больного силы воли. Алкоголиками могут становиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм — тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить.

Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т. п.).

Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Если человек не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, детей, сотрудников).

Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется «интервенцией». Каждый из участников этого метода (а это значимые и авторитетные для больного люди) пытаются помочь алкоголику осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением больным алкоголя. Метод предполагает участие психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц, а при осознании больным своего положения, своей проблемы лечение его в конкретном медицинском учреждении.

14. Программа психологической реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией

Реабилитация пациентов проходит в пять этапов.

На первом этапе безболез­ненно, в течение 3−5 дней снимается физическая зависимость. Параллельно больной проходит полное медицинское обследование на выявление острых и хронических заболеваний, после чего назначается лечение, направленное на полное восстановление организма. Этот этап может проводиться на базе наркологического диспансера в стационаре или амбулаторно.

Второй этап — это работа с физическими и эмоциональными последствиями употребления наркотиков и алкоголя, такими, как нарушение сна, агрессивность, депрессия и т. д. Для более точной и подробной картины на этом этапе проводиться полное компьютерное психологическое тестирование для выявления психической и физиологической (биологической) зависимости от заболевания, выявление определенных особенностей личности и так далее.

На третьем этапе начинается работа психотерапевтов и психологов. Происходит закрепление установки пациента на отказ от наркотиков или алкоголя и ориентация на здоровый образ жизни, прорабатываются глубоко скрытые психологические проблемы, осознаются потери, связанные с болезнью, осознается сама болезнь. Развивается готовность пациента к изменениям в жизни и в себе самом. Параллельно проходит работа психотерапевта с близкими пациентов, пережившими личную трагедию в связи с болезнью сына, дочери, мужа, жены и т. д. ООО «Реабилитационный центр Боршнякова» оказывает бесплатную консультативную помощь родственникам больного.

Четвертый этап — полная психологическая реабилитация пациента, которая проводится при помощи современных направлений психотерапии, признанных во всем мире наиболее эффективными в лечении наркомании и алкоголизма, такие как психоанализ, гештальт-терапия, психосинтез, психодрамма, эриксоновский гипноз, трансперсональная психология, техники саморегуляции и релаксации, различные формы групповой работы, в том числе — программы 12 шагов, а также совместная групповая работа пациентов и их близких (жен, мужей, родителей, братьев, сестер).

Таким образом, пациент приобретает необходимые знания и навыки для самостоятельного поддержания здорового образа жизни и отказа от наркотиков и переходит к пятому** этапу.

Пятый этап направлен на выравнивание эмоционального состояния пациента и помогает ему поддерживать трезвый образ жизни. Этот этап длится в течение 9−18 месяцев. Во время этого этапа происходит наблюдение за состоянием пациента, проводится групповая психотерапия, вырабатывается индивидуальный план самостоятельной работы для поддержания трезвой жизни.

* 1−2 этап проводят врачи-наркологи краевого или городского наркодиспансера

** 3−5 этап проводят психологи ООО «Реабилитационный центр Боршнякова».

3. Программа комплексной психофизиологической реабилитации наркозависимых и членов их семей.

Наркологическая зависимость не может быть выделена как отдельное направление, поскольку зависимость — одно из множества последствий глубинного внутриличностного конфликта.

В большинстве случаев пристрастие к наркотикам, алкоголю — это суррогатное восполнение дефицита любви, внимания, полноты жизни. Действительное осознание истоков проблемы, готовность человека сделать шаг навстречу себе самому делает возможным формирование новых интересов, приоритетов, жизненных ценностей.

Наша программа направлена на преодоление психофизиологической зависимости, формирование новых целостной личности. Продолжительность прохождения клиентом программы — 1 год после заключения договора.

Принципы работы:

1. Личностно-ориентированный подход.

2. Интегративная модель психотерапии, в основе которой используется динамическая психотерапия.

3. Отношение к наркотической, алкогольной зависимости как к глубокому внутриличностному конфликту.

4. Вовлечение значимых близких в работу с зависимостью.

5. Установление партнерских отношений между участниками программы.

6. Использование творческого самовыражения как основы формирования зрелой личности на этапе реабилитации.

В программе работают:

Психолог, психиатр-нарколог, которые используют различные направления психотерапии, имеют специализации по ведущим направлениям психотерапии.

Структура программы:

1. Работа с клиентом:

— индивидуальная работа с психологом (40%);

— групповая работа для наркозависимых и членов их семей (25%);

— профилактическая и просветительская работа (20%);

— динамическая психодиагностика (10%);

— поддерживающая терапия (5%).

На протяжении всего периода врач психиатр-нарколог проводит комплексную терапию направленную на востановление нарушенных биохимических и нейрофизиологических процессов организма.

2. Работа в команде: проведение клинических конференций, внутренних семина­ров, клинических разборов, супервизии, организационных совещаний.

Описание составляющих комплексной программы

Динамическая психодиагностика.

Проводится для оценки эффективности работы программы, а также своевременного внесения индивидуальных изменений в процессе реабилитации. Является частью работы комплекса на начальном и заверша­ющем этапах взаимодействия с клиентом в течение года. Критерии психологической диагностики представлены следующим образом:

Критерии самооценки

1. Самооценка

2. Качества личности

3. Мотивация на реабилитацию

4. Стратегии поведения

5. Отношение с окружающими

6. Эмоциональное состояние

7.Уровень осознания проблем

8. Жизненные ценности

9. Алексетимия

Диагностическая методика

1. Мотивация потребления алкоголя, наркотиков

2. Мотивация воздержания от алкоголя, наркотиков

3. «Q — классификация» В. Стефенсона

4. Ко-терапевтическая система «КЕЛЛИ — 98»

5. Диагностика межличностных отношений Т. Лири.

6. Психодиагностическая компьютерная система «СТАТУС».

7. Опросник Р. Кеттелла

8. «Ценностные ориентации» М. Рокича

9. Торонтская Шкала Алексетимии

Кроме того, как диагностические мероприятия используются:

1. Опросник для повышения эффективности психотерапии (заполняется клиентом после первой индивидуальной сессии психотерапии).

2. Опросник для наркозависимых и со-зависимых (заполняется в первый и последний месяцы работы в программе).

Индивидуальная работа психолога-психоаналитика и психиатра-нарколога.

Основным направлением работы с клиентом является интегративная личностно-ориентированная психотерапия в индивидуальном режиме. Работа с осознанием глубинных механизмов зависимости, реконструкция жизненного сценария, снятие психологической зависимости от бывшего окружения. Формирование психологической и социальной зрелости. Работа предполагает две линии:

1. Работа с наркозависимыми. Бригадный подход заключается в том, что с клиентом автономно работают сразу несколько специалистов: психиатр — нарколог, психолог-психоаналитик. На определенных этапах работы проводятся рефлексивные конференции, целью которых является коррекция программы дальнейшего взаимодействия.

2. Работа с созависимыми.

Выявление причин межличностных конфликтов, реконструкция моделей взаи­модействия в семье. Создание благоприятного психологического климата в се­мье.

Групповая работа.

Общие цели и задачи проекта:

Цель: помощь наркоманам, алкоголикам в преодолении психологической зависимости посредством спонтанного самовыражения на основе творчества и его динамического анализа. Задачи — создание кабинета для работы групп.

Ключевая задача группы психотерапии:

— научить переносить полученный позитивный опыт в реальную жизнь, сформировать новый жизненный сценарий, где нет места наркотикам, алкоголю.

Режим работы группы:

Количество участников в каждой группе — от 4 до 16 человек. Продолжительность каждой группы — 40 часов. Режим работы — 3 раза в неделю по 3 часа в течение 3-х недель, 12-часовой марафон, гостевой вечер.

Уникальность этой группы в следующем:

— холистический подход позволяет рассматривать наркозависимого как часть единой системы семьи. Совместное участие в группе наркозависимых и их близких позволяет заглянуть во внутренний мир друг друга, сформировать новые отношения. В группе это достигается через параллельную работу двух кругов:

один круг является наблюдателем активной работы другого, затем они меняются;

— методы психотерапии предоставляют возможность понимания собственного внутреннего мира и выступают здесь основным инструментом в работе с алекситимией*;

— интегративный личностно-ориентированный подход позволяет участникам груп­пы почувствовать ответственность и сформировать активную жизненную позицию;

— для наркозависимых и их родственников — возможность бесплатно познакомиться с ресурсом психотерапии и психологии в работе с зависимостью.

Все кандидаты проходят специальный предварительный отбор. Критерии отбора в группу:

— предварительное освобождение от физической зависимости;

— высокая мотивация (собственное желание) на участие в группе, которая определяется через индивидуальное собеседование и групповую встречу;

— готовность к долгосрочной программе взаимодействия;

— участие в группе созависимого (самого близкого человека).

Основные задачи группы:

снятие внутреннего напряжения, отреагирование эмоций;

— работа с алекситимией;

— замещение влечения к наркотикам, алкоголю новыми ценностными установками;

— раскрытие творческого потенциала;

— работа с самооценкой;

— раскрытие внутренних резервов;

— анализ различных форм психологической защиты;

— формирование новой системы взаимоотношений в семье и с окружающими.

Критерии оценки результатов работы группы складываются из рефлексии:

— терапевта и ко-терапевта;

— одного круга (наркозависимых) другим (созависимые) и наоборот;

— самих себя в группе;

— каждого из участников по отношению к группе;

— всей группы по отношению к каждому из участников.

После завершения группы проводится гостевой вечер с привлечением представителей СМИ. По форме это открытая группа встреч, двухкруговка (один круг — наркозависимые и созависимые, второй круг — представители СМИ и заинтересованных структур администрации города).

Цель гостевого вечера:

• Донесение до населения информации о современном понимании механизмов формирования психологической зависимости от наркотиков, алкоголя и результатах работы групп как наглядного примера возможностей психотерапии;

• Шеринг, предоставление возможности участникам группы отрефлексировать, что с ними произошло и поделиться своим опытом участия в группе с окружающими через газеты, телевидение, радио.

Содержание вечера:

1 часть: выставка рисунков участников программы;

2 часть: живое общение между участниками программы и представителями СМИ и администрации;

3 часть: заполнение книги отзывов.

Профилактика и просветительская работа:

Основными задачами этих мероприятий являются:

1. Разъяснение причин возникновения и формирования психологической зависи­мости (в том числе и наркотической).

2. Разъяснительная работа с населением, информирование о возможностях психотерапии и психологии, а так же о психогигиене.

3. Информирование населения о комплексной программе и других направлениях работы. «Выращивание клиентов» — формирование заказа на психотерапию.

Существует очная и заочная формы работы. К очной форме работы относятся проведение семинаров для работников дополнительного образования и организаторов школ, выступления на родительских конференциях в школах, беседы с подростками на классных часах, проведение круглых столов участников психотерапевтической группы с представителями СМИ.

К заочной форме относится работа со СМИ. Участие в теле- и радиопередачах, подготовка статей и информационных материалов о работе программы.

Последующее взаимодействие в рамках проекта «Комплексной реабилитации наркозависимых и членов их семей»

Работа внутри команды:

• проведение клинических разборов, конференций, внутренних обучающих семинаров по проблемам реабилитации наркозависимых;

• рефлексия полученного опыта работы программы;

• создание (с учетом полученного опыта) технологии работы по «Комплексной реабилитации наркозависимых».

Работа с клиентами:

Проведение поддерживающих мероприятий:

• осуществление преемственности между клиентами, находящимися на разных этапах реабилитации;

• формирование потребности в постоянном личностном росте, саморазвитию;

• психологическая поддержка участникам программы:

— проведение открытых групп встреч с участниками программы в течение года;

— обращение по возникающим сложным вопросам (не в рамках программы).

15. О проблемах наркологических заболеваний у жителей г. Краснодара и Краснодарского края

В последние годы общественно-политическая и экономическая ситуация в стране с ее нестабильностью, ухудшением демографических показателей и изменениями в системе социальных и персональных ценностей с неизбежностью спровоцировала массовое распространение пьянства и наркологических заболеваний у населения. Особенно серьезной проблемой, носящей глобальный характер и вызывающей растущую тревогу всего мирового сообщества, является рост злоупотребления наркотическими средствами и их незаконный оборот. Негативные последствия возросших масштабов алкоголизации и наркотизации, в свою очередь, самым существенным образом сказываются на морально-психологической атмосфере общества, отрицательно влияют на экономику, политику и правопорядок, не говоря уже о здоровье нации. В связи с этим, не случайно, многие отечественные эксперты начинают говорить об угрозе «генофонду нации», «алкогольном геноциде» народа и т. п.

Особую обеспокоенность вызывают темпы распространения наркологических заболеваний среди молодежи. В силу возрастных психофизических особенностей дети и подростки наиболее восприимчивы ко всем, в т. ч. и отрицательным макро — и микросоциальным воздействиям. Согласно данным ВОЗ, почти две трети потребителей наркотиков — лица в возрасте до 30 лет.

Анализ показателей учтенной заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией среди несовершеннолетних в Краснодарском крае свидетельствует о неблагоприятной тенденции к росту, совпадающей с динамикой аналогичных показателей по Российской Федерации.

За последние семь лет заболеваемость несовершеннолетних алкоголизмом выросла в три раза, наркоманией — в 4,5 раза, токсикомании — почти в два раза. В 1995—1996 годах впервые стали регистрироваться у подростков случаи алкогольных психозов (белой горячки и др.), что подтверждает факт утяжеления течения болезни и рост общего числа алкоголиков среди подрастающего поколения.

Одновременно происходит сдвиг в структуре потребляемых молодежью препаратов в сторону более сильных, быстрее вызывающих психическую и физическую зависимость, веществ. Некоторое колебание к снижению заболеваемости токсикоманией и затем вновь к повышению (по данным краевой наркологической больницы) вызвано, очевидно, как исчезновением у подростков «моды» на вдыхание паров средств бытовой химии, так и большей доступностью приобретения наркотиков и наркосодержащих суррогатов.

Темп распространения наркологических заболеваний среди несовершеннолетних имеет те же тенденции.

По состоянию на 01.01.2000 г. на диспансерном и профилактическом учете в наркологических диспансерах и кабинетах края состоит 2244 несовершеннолетних потребляющих алкоголь, наркотические и токсические одурманивающие вещества, в т. ч. 326 детей.

Отмечается дальнейшее перераспределение в процентном соотношении видов наркомании в сторону «тяжелых» наркотиков вводимых внутривенно.

Несмотря на то, что официальная статистика по ряду причин является не полной (известно, что на 1 зарегистрированный случай приходится 10 — 15 не выявленных), анализ этих данных подтверждает ухудшение ситуации, связанной с употреблением наркотических средств в крае несовершеннолетними.

Наркологическая ситуация в Краснодарском крае за последние 7 лет значительно ухудшилась. Число подростков, состоящих на диспансерном и профилактическом учете по поводу наркомании и токсикомании, увеличилось почти в 2 раза.

В спектре потребляемых наркотических средств процент тяжелых наркотиков вводимых внутривенно подростками выше, чем у взрослых и составляет 88,4%.

В целях изучения возрастающей заболеваемости наркопатологией среди детского и подросткового населения, а так же разработки специфических профилактических мероприятий за 2,5 учебных года в местных условиях специалистами Краснодарского краевого наркологического диспансера было проанкетировано более 12 000 учащихся школ г. Краснодара. Анкетирование осуществлялось среди учащихся школ и параллельно среди учащихся на улицах города.

При анализе полученных данных выявлено: 38% школьников имеют друзей или знакомых, пробовавших или употребляющих наркотики и токсические вещества, при уличном опросе эта цифра в ответах школьников составила 85%. Предлагали попробовать наркотики — 16% школьников, при уличном опросе эта цифра была гораздо выше и составила 62%. На вопрос «Пробовали ли Вы наркотики или токсические вещества?», только 14% школьников ответили утвердительно. На улице такие ответы составили 46%.

При опросе в школах 94% учащихся не смогли назвать причину употребления наркотиков. При уличном же анкетировании 26% школьников пробовали наркотики из интереса, 9% - за компанию, 60% не сформулировали причину употребления. На вопрос: «Хотели бы Вы попробовать наркотик?», только 8% школьников ответили утвердительно.

И наконец, об отношении опрошенных к «легкому» наркотику — анаше: 22 — 24% школьников в обеих группах считают, что анаша не вызывает привыкания.

При приведенных данных видно, что при проведении уличного анкетирования ответы детей и подростков более правдивые, а полученная информация более достоверная, отражающая реальное положение дел.

Проблема усугубляется криминальной ситуацией, риском заражения различными инфекциями, включая СПИД. Лечение и освобождение от наркотической зависимости — это целый комплекс медицинских и социальных мероприятий. Их реализация сопряжена с большими мате­риальными и моральными затратами.

Кроме того, наркотики приносят ощутимый вред не только тем, кто их употребляет, но и близким, окружению, обществу в целом.

Наркоманию можно рассматривать, как «заразное» заболевание, распространение которого происходит внутри групп. Поэтому невозможно «изолированное» существование наркомана в среде: рано или поздно вокруг него формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков.

Исходя из этого, нельзя рассматривать медикаментозное лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не может дать положительного результата.

Основной акцент в процессе лечения должен ставиться на тесном сотрудничестве врача-нарколога с психологом на первых этапах, а в дальнейшем в процессе реабилитации всецело на психолога. Необходимость такой работы признается сегодня и врачами, и психологами и педагогами, и общественностью.

До настоящего времени учеными не разработаны эффективные методы лечения и реабилитации. Нуждается в пересмотре существующая система взаимоотношений между различными государственными структурами, а также общественными движениями.

Ресурсная материально-техническая, кадровая обеспеченность наркологической службы слабая. В связи с этим, результативность принимаемых мер остается крайне низкой. Прогноз распространения наркологических заболеваний принимает характер эпидемии, не поддающейся контролю со стороны органов здравоохранения. Это опасно в государстве со слабым законодательным контролем и требует государственных, преимущественно правовых, социальных, педагогических мер противодействия.

В литературе приводится следующее ранжирование факторов, влияющих на здоровье населения к так называемым «социально-зависимым» заболеваниям (таким как туберкулез, венерические, психические и наркологические), в распространенности которых необычайно высок удельный вес социальных (немедицинских факторов).

Общепринято, что здоровье человека зависит:

— на 25% от его наследственности,

— на 25−30% - от социальной и экологической среды обитания,

— еще на 25 — 30% определяется образом жизни, который ведет индивидуум,

— и только на 10 -20% зависит от уровня организации медицинской помощи.

Отсюда со всей очевидностью видны роль семьи как социальной ячейки общества и необходимость ее укрепления, а также значение дошкольных учреждений, школы, среднетехнических и высших учебных заведений, других социальных институтов в формировании стереотипов здорового образа жизни и негативного отношения к потреблению одурманивающих веществ.

В связи с этим директором ООО «Реабилитационный центр Боршнякова» г. Краснодара Боршняковым Александром Михайловичем, при поддержке специалистов врачей-наркологов, психологов, социальных работников, разработана масштабная программа по профилактике и реабилитации людей, имеющих наркозависимость, а также определяются пути оздоровления населения города и края.

Вместе с тем многогранность указанной проблематики, ее злободневность, а также низкая эффективность проводимых мероприятий диктуют необходимость более радикального, государственного подхода к решению вопросов противодействия распространению пьянства и наркологических заболеваний среди населения, особенно среди подрастающего поколения.

16. Коротко о популярных методах

Кодирование по Довженко — это сеанс противоалкогольного внушения. Помогает тем, кто верит в метод и хорошо внушаем. Вопреки расхожему мнению, процедура безвредна, хотя многие опасаются «вмешательства в психику». Когда в качестве доказательства приводят пример, как после кодирования бывший алкоголик стал нервным, то это другая история. Причина нервности не в кодировании, а, как правило, в том, что человек согласился на лечение под чьим-то давлением и психологически оказался не готовым жить трезвым, поэтому и нервничает.

Лекарственные запретительные методы, такие как «торпедо», эспераль и т. п., тоже безвредны, естественно, если пациент строго соблюдает режим трезвости буквально до последнего дня действия укола или подшивки. Положительный момент противоалкогольных уколов помимо прочего заключается в том, что сразу после инъекции исчезает состояние неопределенности, пациент хорошо понимает, что отныне нельзя ни капли, мосты сожжены.

Основной недостаток любых кодирований и противоалкогольных уколов состоит в том, что после окончания срока действия лечения, к сожалению, часто происходят срывы. Чтобы застраховаться от срывов нужно пройти специальную подготовку, так называемую школу трезвости. Некоторым пациентам очень важно иметь наставника. Полный курс предусматривает 10 уроков трезвости с обязательными домашними заданиями.

Несколько слов о движении анонимных алкоголиков (АА).

В Москве первая группа АА возникла в 1987 году. Сейчас действует около тридцати групп (по количеству охваченных людей для Москвы это капля в море).

Если регулярно ходить на занятия, то шансы жить трезвым будут достаточно высоки. Информацию об АА можно получить в любом наркологическом диспансере. Добавлю, что подобные группы существуют и для родственников алкоголиков (Ал-Анон).

На занятиях можно научиться тому, как справляться с тяжким бременем жизни с алкоголиком.

17. Несколько слов о женском алкоголизме

Женский алкоголизм в силу определенной специфики общества, в частности «двойной морали», имеет свои особенности протекания и лечения.

Известно, что женский алкоголизм сам по себе считается «более трудно протекающим и трудно излечимым», а все почему: он позже диагностируется. Прежде всего, женщины нередко скрывают наличие у себя похмельного синдрома — ибо это для мужчин доблесть, когда «голова болит после вчерашнего», а для женщины позор!

В ситуации, когда мужчине пить престижно (и чуть ли не положено), а женщине — позорно, дама, которая только начала увлекаться спиртным, достаточно тщательно прячет это свое увлечение. Вообще у женщин зависимость формируется чаще по принципу «альфа-алкоголизма» — скажем, дамы после работы собираются в «маленькой дамской душевной компании» в каком-нибудь кафе и пропускают по рюмочке-другой столового вина. После этого женщина приходит домой — глаза у нее блестят, она вся такая жизнерадостная, часто более сексуальная, за домашние дела берется более охотно… И так изо дня в день. Такое развитие зависимости, в отличие от мужского «гамма-алкоголизма» — не так бросается в глаза; более того, если и муж пьет (выпивает), то запросто может и не унюхать, что от его жены тоже попахивает легонечко спиртным. И он не подумает, что она тоже «навеселе» — он видит, что она просто веселая, жизнерадостная, и всячески это ее поведение поощряет. И подобное может тянуться год, два, три… Пока у женщины не начнется уже деградация личности. И вот когда ее алкоголизм буквально бросился в глаза в силу резких личностных и умственных изменений, — вот тогда все скажут: «Ну надо же — как страшно, когда женщина пьет! И как быстро ее подкосило — всего-то несколько дней (как они думают) пила вино, и вот — стала имбецилкой!»

Именно поэтому женский алкоголизм и лечить сложнее. Наркологи очень не любят пациенток-женщин, потому что обращения идут, как правило, уже в запущенном состоянии, опять же при наличии деградации личности. В кабинет к наркологу попадает куда больше мужчин-алкоголиков, чем женщин, а женщины делилятся на две группы. Первая — те, что САМИ пришли на самой ранней стадии, самостоятельно приняв решение «лечиться от алкоголизма» под давлением как социального прессинга, так и высокой личностной самокритичности. А вторая группа — куда бОльшая — это те, которых привел участковый милиционер, подобрав их в какой-нибудь помойке у пивнушки… Это тяжелейший контингент, и работать с ним чрезвычайно сложно. В таких ситуациях, как понятно, обнаруживается в подавляющем большинстве именно гамма-алкоголизм третьей стадии.

И почему еще у «прекрасного пола» куда реже замечается хотя бы тот же альфа-, да и бэта-алкоголизм: женщина бОльшую часть своей «алкогольной напряженности» маскирует под «нервные проблемы» (которые ей позволено иметь, в отличие от мужчин).

Например, не удалось ей сегодня с подружками выпить по стаканчику в кафе — так она пришла домой и закатила мужу скандал. А оправдать этот скандал может хоть пресловутым ПМС, хоть «тонкостью дамских нервов», хоть вообще ничем не оправдывать: ибо в нашей культуре «повальной женской демонстративности» битье дамой тарелок на кухне — все чаще в порядке вещей.

Так или иначе, женщина вынуждена маскировать свое пристрастие к алкоголю до последнего, и потому чаще может ходить «недопитая». Когда это накопится до критической отметки, она срывается в крупные скандалы и даже в драки — и вот тогда (хотя и то не всегда) могут заметить, что это связано с ее алкогольной зависимостью. А могут и опять все на «дамские нервы» списать… Тем более что когда она все-таки «допьет», то чаще всего становится такой доброй, мягкой, уступчивой…

17. Некоторыестатестические данные:

  1. Специалисты считают, что общее число больных алкоголизмом в нашей стране около 5 миллионов.
  2. На каждого хронического алкоголика приходится 3−4 человека, злоупотребляющих спиртным.
  3. За последние годы в Укураине смертность от алкоголизма среди мужчин увеличилась в 2,5 раза, среди женщин — в 3 раза.
  4. Более половины несчастных случаев на транспорте связано с алкогольным опьянением.
  5. В России мужчины живут на 18 лет меньше, чем в США, и на 12 лет меньше, чем в Европе. Причина — пристрастие к алкоголю.
  6. В настоящее время почти 50% населения США в возрасте от 12 лет и старше употребляют алкоголь.
  7. Алкоголь является самым распространенным наркотическим веществом.
  8. На покупку алкоголя в 1990 г. в США было затрачено почти 99 миллиардов $.
  9. Согласно исследованию Национального Института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, более 9,2 миллионов американцев — алкоголики. Институт также отметил, что злоупотребление алкоголем приносит американской экономике убыток в 54,7 миллиардов долларов в год.
  10. По статистике, несчастные случаи на производстве с алкоголиками происходят в 2−4 раза чаще, чем с другими людьми.
  11. Алкоголизм является причиной потери 500 000 рабочих дней в году.

Согласно последнему социологическому исследованию в отношении злоупотребления наркотиками, более 70% молодежи 13−14 летнего возраста употребляют алкоголь крепостью 8 градусов.

18. Анна Наумова: «с алкоголизмом можно и нужно бороться»

12.11.2010, 12:45 Просмотров: 44 | Комментировать | Версия для печати

ИА Якутия 24. «Реабилитация при алкогольной зависимости у мужчин и у женщин проходит по-разному». 28 октября 2010 года № 1165 вышло Распоряжение Правительства Саха (Якутия) об утверждении Плана мероприятий по снижению потребления алкоголя и сохранению здоровья населения республики на 2010−2011 годы. В этом Плане предусмотрены предложения о создании медико-социальной реабилитации мужчин, страдающих от алкогольной зависимости. С вопросом о том, что такое медико-социальная реабилитация, мы обратились к руководителю отдела реабилитации ГУ ЯРНД Анне Наумовой.

— Основная технология медико-социальной реабилитации — это лечение средой, которая представляет собой совокупность комплексных воздействий: психологических, образовательных, социальных, воспитательных, медицинских.

У нас проводятся занятия по разъяснению проблемы алкогольной зависимости. Мы расширяем знания пациентов о метаболизме алкоголя в организме человека, о физиологических и психических последствиях этого пагубного пристрастия. Причем, мы сами убедились, что более эффективный формат занятий не лекции, а тренинги, беседы, дискуссии, в которых люди раскрываются и возвращают утраченные навыки социализации. Люди готовятся к возвращению в семью, к детям, в трудовой коллектив.

— А кого реабилитировать легче, мужчину или женщину?

— Реабилитация у мужчин и у женщин проходит по-разному. Мужчина меньше руководствуется эмоциями. И тем не менее, именно мужчины больше подвержены стрессу, чем женщины. Мне кажется, такая составляющая, как мотивация, в реабилитации мужчины играет даже большее значение, чем в реабилитации женщины. У женщин, которые приходят в наш Центр (а берем на реабилитацию мы только на добровольной основе), как правило, уже есть самый сильный из всех возможных мотивов — это возвращение в семью, к детям. Поэтому реабилитация мужчин требует от психологов особенно высокого профессионализма.

При нашем Центре мы провели работу с одной экспериментальной группой пациентов-мужчин. Наши специалисты отметили следующее: мужчины больше интереса проявляют к образовательным программам. В реабилитации женщин больше внимания уделяется психотерапевтической роли творчества.

Важный момент: пациент 14 часов в сутки должен быть занят. Интенсивные занятия заставят его забыть о тяге к алкоголю: в нашей экспериментальной группе образовательные занятия сменялись трудовыми, затем спортивными, затем занятиями по психологической разгрузке. Вечером пациенты выполняли домашние задания, заполняли так называемые дневники чувств. Результаты таких интенсивных занятий превзошли ожидания. У многих раскрылись скрытые внутренние резервы организма, и даже таланты, способности, о наличии которых они и сами не подозревали.

Это заставило нас думать, что виной алкоголизации наших мужчин не в последнюю очередь являются лень, неорганизованность. Под воздействием алкоголя блокируются высшие мозговые функции, а именно способность к самоконтролю, самоанализу, самооценке. И больной всецело подчиняется прихотям тела — хочется выпить и не хочется ничего делать. У нас ведутся тренинги по осмыслению природы лени, гнева, страха, обиды, грубости, агрессии. При такой методике пациенты сами ищут в себе ресурсы по преодолению своей зависимости.

— А вы отслеживаете судьбу своих реабилитантов?

— Отслеживаем. Да, не все идет так, как хотелось бы. Важное условие для поддержки мотивации к трезвому образу жизни — постоянное нахождение пациента в реабилитационной программе. Для этого и нужны так называемые содружества анонимных алкоголиков, которые бы регулярно встречались, чтобы поддерживать друг друга в стремлении вести здоровый образ жизни, свободный от пагубного пристрастия. В Якутске есть такая группа, среди членов которой имеются и наши волонтеры.

— Наши волонтеры — это кто?

— В прошлом году в Якутию по приглашению владыки Зосимы приезжал архимандрит Свято-Даниловского монастыря, отец Иона, автор методики антиалкогольной реабилитации. Он курирует группы анонимных алкоголиков, созданные на базе НМЦ практической наркологии в Москве, проводит с ними занятия. Отец Иона способствовал тому, чтобы нас пригласил к себе для обмена опытом генеральный директор НЦМ практической наркологии Евгений Брюнн. Евгений Алексеевич является главным наркологом Минздрав соцразвития РФ. В НМЦ мы ознакомились с реабилитационной программой Центра. Примечательным мне показалось, что в Центре работают 17 специалистов из числа бывших алкоголиков. Практика показывает, что таким специалистам легче найти общий язык с пациентами, что, конечно же, положительно отражается на эффективности лечения. При Центре ведутся курсы по подготовке инструкторов по химической зависимости из числа реабилитантов. Они получают сертификат консультантов. Такие бывшие пациенты, сами ставшие специалистами по борьбе с алкогольной зависимостью, постоянно находясь в программе и себе гарантируют пожизненную трезвость.

Мы и раньше пытались готовить волонтеров — помощников в реабилитационной программе. Во время поездки в Москву мы убедились, что находимся на верном пути. И уже есть кандидатки из числа бывших пациенток Реабилитационного отделения для женщин, страдающих алкогольной зависимостью, на которых мы возлагаем надежды. Они готовятся к роли инструкторов по химической зависимости.

В нашем отделении побывал вице-президент Дмитрий Глушко, который очень заинтересовался возможностями медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом. Он попросил Минздрав РС (Я) изложить предложения по улучшению организации профилактики, реабилитации и лечения алкоголизма в республике.

Одним из пожеланий стало предложение о создании реабилитационного отделения для мужчин. Эти предложения также вошли в Распоряжение правительства республики от 28 октября 2010. Мы возлагаем надежды на практическую реализацию данного Распоряжения, в котором изложен принципиально новый подход к проблеме борьбы с алкоголизацией населения.

Марина СТАНИЦКАЯ, vdv-ykt.ru

Список использованной литературы.

  1. Алексеева И.А., Гусев А.С., Кузьмин Н.В. Без коментариев // Психологическая газета. 1999. № 10/49.
  2. Ананьев В.А. Легальные и нелегальные наркотики. М., 1996
  3. Ананьев В.А. Сосуществовать с проблемой // Психологическая газета. 1999. № 10/49.
  4. Брюн Е.А. Проблемы детской и подростковой наркологии // Социальная дезадаптация — нарушение поведения у детей и подростков. М., 1996.
  5. Волков Е.Н. Консультирование жертв интенсивного манипулирования психикой: основные принципы, особенности практики // Журнал практического психолога. 1997. № 1.
  6. Де Риос М.Д. Растительные галюциногены. М.: Изд-во «КСП», 1997.
  7. Карвасарский Б.Д. Медицины без психологии не существует // Психологическая газета. 1999. № 3/42.
  8. Лазурский А.Ф. Избранные труды по психологии. М.: Наука, 1997.
  9. Латышев Г. В. и др. Организация мероприятий по профилактике наркомании. С. Петербург, 1997.
  10. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М.: МГУ, 1985.
  11. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991.
  12. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Медицина, 1960.
  13. Пятницкая И.Н. Наркомании. М.: Медицина, 1994.
  14. Решетников М.М. Актуальные реформы в российской психотерапии. // Психологическая газета. 1999. № 12/51.
  15. Тезисы докладов «Вопросы организации психиатрической помощи подросткам», г. Тамбов, 1984.
  16. Целикова В.В. Групповое мышление как механизм влияния на личность в деструктивном культе // Журнал практического психолога. 1997. № 1
  17. www.alcoholism.ru
  18. http://www.naritsyn.ru
  19. http://ru.wikipedia.org/
  20. http://www.medmedia.ru/
  21. http://narcomania.com/
  22. http://www.psychiatry.org.ua/books/history/
  23. База данных Посольства Медицины

.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector