Ответ
Юлия, добрый день!
Очень прошу Вас внимательно и терпеливо прочитать все постановления и приказы, которые я прилагаю к письму отдельными файлами – это все необходимо знать, отстаивая права своего ребенка. Попробуем разобраться и с новыми критериями установления инвалидности.
В соответствии с Классификациями и критериями при проведении МСЭ, действующими со 2-го февраля 2016 года, установлены новые Критерии для установления групп инвалидности и категории «ребенок-инвалид» (приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. № 1024н).
В Приложении к Приказу приведена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, в процентах (в зависимости от их формы и тяжести течения).
Почему это важно знать родителям – расскажу ниже.
Внимательно просмотрите таблицу и соотнесите с диагнозом ребенка. Потребуйте у экспертов МСЭ четкого обоснования количественной оценки степени выраженности нарушений (в процентах) у Вашего ребенка!!!
Я прилагаю таблицу таких соотношений (с 2016 года):
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА
ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ
ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ (В ПРОЦЕНТАХ,
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ
СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА)
Приложение
к классификациям и критериям,
используемым при осуществлении
медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной
экспертизы, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 17 декабря 2015 г. N 1024н
(выдержки)
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Состояние Социальной и Образовательной Интеграции Детей
... педагогическая характеристика детей с нарушением интеллекта 3. Модели и формы интегрированного обучения 28 Глава 3. Коррекционная помощь детям с отклонениями в развитии 3.1. Методики изучения социальной и образовательной ... [12, с.182]; 2) состояние связанности отдельных дифференцированных частей и функций системы, организма в целое, а также процесс, ведущий к такому состоянию; 3) процесс сближения ...
Примечание к подпункту 6.4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека вследствие детского церебрального паралича (ДЦП) основывается на клинической форме заболевания; характере и степени выраженности двигательных нарушений; степени нарушения схвата и удержания предметов (одностороннее или двухстороннее поражение кисти); степени нарушения опоры и передвижения (одностороннее или двухстороннее нарушения); наличии и выраженности языковых и речевых нарушений; степени психического расстройства (легкое когнитивное нарушение; умственная отсталость легкой степени без языковых и речевых нарушений; умственная отсталость легкой степени в сочетании с дизартрией; умственная отсталость средней степени; умственная отсталость тяжелой степени; умственная отсталость глубокая); наличии и степени выраженности псевдобульбарного синдрома; наличии эпилептических припадков (их характере и частоте); целенаправленности деятельности соответствующей биологическому возрасту; продуктивности деятельности; потенциальной способности ребенка в соответствии с биологическим возрастом и структурой двигательного дефекта; возможности реализации потенциальных способностей (факторы, способствующие реализации, факторы препятствующие реализации, факторы
| N п/п | Классы болезней (по МКБ-10) | Блоки болезней (по МКБ-10) | Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия | Рубрика МКБ-10 (код) | Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами | Количественная оценка (%) |
| 6.4.1 | Детская гемиплегия | G80.2 | ||||
| 6.4.1.1 | Одностороннее поражение с легким левосторонним парезом без нарушения опоры и передвижения, схвата и удержания предметов, без речевых расстройств, с легкими когнитивным дефектом. С легкими контрактурами: сгибательно-приводящая контрактура в плечевом суставе, сгибательно-ротационная в локтевом суставе, сгибательно-пронаторной в лучезапястном суставе, сгибательная контрактура в суставах пальцев кисти; аддукторно-сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе, сгибательной в коленном и в голеностопном суставах. Объем движений в указанных суставах уменьшен на 30 градусов (до 1/3) от физиологической амплитуды. Стойкие незначительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения | 10 — 30 | ||||
| 6.4.1.2 | Одностороннее поражение с легким правосторонним парезом с речевыми нарушениями (комбинированные речевые расстройства: псевдобульбарная дизартрия, патологическая дислалия, нарушения темпа и ритма речи); нарушение формирования школьных навыков (дислексия, дисграфия, дискалькулия).
Походка асимметричная с акцентом на правую конечность; затруднены сложные виды движения (ходьба на пальцах, пятках, в положении на корточках). С легкой сгибательной контрактурой в локтевом суставе, сгибательно-пронаторной в лучезапястном суставе, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанной контрактурой в коленном и тазобедренном, голеностопном суставах с приведением стоп. Объем активных движений уменьшен на 30% (до 1/3) от физиологической амплитуды. Пассивные движения соответствуют физиологической амплитуде. Стойкие умеренные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения |
40 — 60 | ||||
| 6.4.1.3 | Одностороннее поражение. Умеренный гемипарез с деформацией стопы и /или кисти, затрудняющей ходьбу и стояние, целевую и мелкую моторику с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции. Походка патологическая (гемипаретическая), в медленном темпе, практически невозможны сложные виды движений. Дизартрия (речь невнятная, плохо понятна окружающим).
Умеренная приводяще-сгибательная контрактура в плечевом суставе, сгибательно-ротационная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательная контрактура в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в тазобедренном суставе, сгибательная в коленном и голеностопном суставах. Объем движений уменьшен на 50% (1/2) от физиологической амплитуды (нормы). Стойкие умеренные статодинамические нарушения в сочетании с незначительными языковыми и речевыми нарушениями |
40 — 60 | ||||
| 6.4.1.4 | Одностороннее поражение. Выраженный гемипарез с фиксированным порочным положением стопы, и кистевого сустава в сочетании с нарушением координации движений и равновесия, затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами (псевдобульбарная дизартрия).
С выраженной сгибательно-приводящей контрактурой в плечевом суставе, сгибательно-ротационной в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в коленном и тазобедренном суставах, сгибательно-приводящая в голеностопном суставе. Объем активных движений уменьшен на 2/3 от физиологической амплитуды. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Стойкие выраженные статодинамические нарушения, с умеренными нарушениями языковых и речевых функций, с умеренными нарушениями психических функций |
70 — 80 | ||||
| 6.4.1.5 | Одностороннее поражение. Значительно выраженный гемипарез или плегия (полный паралич верхней и нижней конечности), псевдобульбарный синдром, нарушение речи (импрессивной и экспрессивной), нарушения психических функций (глубокая или тяжелая умственная отсталость).
Все движения в суставах на стороне поражения резко ограничены: активные и пассивные движения в суставах на стороне поражения либо отсутствуют, или в пределах — 5 — 10 градусов от физиологической амплитуды. Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Стойкие значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 — 100 | ||||
| 6.4.2 | Спастическая диплегия | G80.1 | ||||
| 6.4.2.1 | Нижний спастический парапарез умеренной степени, походка патологическая, спастическая с опорой на передне-наружный край стопы с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции (функционально выгодное положение), сгибательная контрактура коленных суставов, сгибательно-приводящая контрактура голеностопного сустава; деформация стоп; сложные виды движений затруднены. Объем движений в суставах возможен в пределах 1/2 (50%) от физиологической амплитуды. Возможно овладение возрастными и социальными навыками. Умеренные статодинамические нарушения | 40 — 60 | ||||
| 6.4.2.2 | Нижний спастический парапарез выраженной степени с грубой деформацией стоп. Сложные виды передвижения не доступны (необходима регулярная, частичная посторонняя помощь).
Выраженная смешанная контрактура в суставах нижних конечностей. Активные движения отсутствуют, пассивные — в пределах 2/3 от физиологической амплитуды. Выраженное нарушение статодинамических функций |
70 — 80 | ||||
| 6.4.2.3 | Нижний спастический парапарез с выраженной грубой деформацией стоп (функционально не выгодное положение) с невозможностью опоры, и передвижения. Контрактуры принимают более сложный характер, рентгенологически выявляются очаги гетеротопической ассификации. Выявляется нуждаемость в постоянной посторонней помощи. Наличие псевдобульбарного синдрома, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами, эпилептическими припадками. Значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций | 90 — 100 | ||||
| 6.4.3 | Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетическая форма) | G80.3 | ||||
| 6.4.3.1 | Произвольная моторика нарушена, вследствие резко меняющегося мышечного тонуса (дистонические атаки), спастико гиперкинетические парезы асимметричные. Нарушена вертикализация (может стоять с дополнительной опорой).
Активные движения в суставах ограничены в большей степени вследствие гиперкинезов (нуждается в регулярной, частичной посторонней помощи), преобладают непроизвольные двигательные акты, пассивные движения возможны в пределах 10 — 20 градусов от физиологической амплитуды; имеется гиперкинетическая и псевдобульбарная дизартрия, псевдобульбарный синдром. Возможно овладение навыками самообслуживания с частичной посторонней помощью. Выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
70 — 80 | ||||
| 6.4.3.2 | Дистонические атаки в сочетании с выраженным спастическим тетрапарезом (комбинированные контрактуры в суставах конечностей), атетозом и/или двойным атетозом; псевдобульбарный синдром, гиперкинезы в оральной мускулатуре, выраженная дизартрия (гиперкинетическая и псевдобульбарная).
Глубокая или тяжелая умственная отсталость. Возрастные и социальные навыки отсутствуют. Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 — 100 | ||||
| 6.4.4 | Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) | G80.0 | ||||
| 6.4.4.1 | Симметричное поражение. Значительно выраженные нарушения статодинамической функции (множественные комбинированные контрактуры суставов верхних и нижних конечностей); отсутствуют произвольные движения, фиксированное патологическое положение (в положении лежа) возможны незначительные движения (повороты тела на бок), имеются эпилептические припадки; психическое развитие грубо нарушено, эмоциональное развитие примитивно; псевдобульбарный синдром, грубая дизартрия. Глубокая или тяжелая умственная отсталость. Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций | 90 — 100 | ||||
| 6.4.5 | Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) | G80.4 | ||||
| 6.4.5.1 | Неустойчивая, некоординированная походка, вследствие туловищной (статической) атаксии, мышечная гипотония с переразгибанием в суставах. Движения в верхних и нижних конечностях дизритмичны. Целевая и мелкая моторика нарушена, трудности при выполнении тонких и точных движений. Глубокая или тяжелая умственная отсталость; речевые нарушения. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций | 70 — 80 | ||||
| 6.4.5.2 | Сочетание двигательных нарушений с выраженным и значительно выраженным нарушением психического развития; гипотония, туловищная (статическая) атаксия, препятствующая формированию вертикальной позы и произвольным движениям. Динамическая атаксия, препятствующая точным движениям; дизартрия (мозжечковая, псевдобульбарная).
Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Значительно выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные или значительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 — 100 | ||||
| 6.5 | Церебральный паралич и другие паралитические синдромы | G80 — G83 | ||||
| 6.5.1 | Гемиплегия. | G81 | ||||
| Параплегия и тетраплегия. | G82 | |||||
| Другие паралитические синдромы | G83 | |||||
| 6.5.1.1 | Незначительные парезы и нарушения тонуса отдельных конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 — 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей практически в полном объеме и основной функции кисти — схватывания и удержания предметов), приводящая к незначительному нарушению статодинамической функции | 10 — 20 | ||||
| 6.5.1.2 | Умеренный гемипарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 — 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей — в плечевом суставе до 35 — 40 градусов, локтевом — до 30 — 45 градусов, лучезапястном — до 30 — 40 градусов, тазобедренных — до 15 — 20 градусов), коленных — до 16 — 20 градусов, голеностопных — до 14 — 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 — 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящая к умеренному нарушению статодинамической функции | 40 — 50 | ||||
| 6.5.1.3 | Незначительный тетрапарез (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 — 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти — схватывания и удержания предметов), приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции | 40 — 50 | ||||
| 6.5.1.4 | Выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10 — 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3 — 4 см, с нарушением основной функции верхней конечности: не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов или с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей — тазобедренных — до 20 градусов, коленных — до 10 градусов, голеностопных — до 6 — 7 градусов), приводящая к значительному нарушению статодинамической функции | 70 — 80 | ||||
| 6.5.1.5 | Умеренный тетрапарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 — 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей — в плечевом суставе до 35 — 40 градусов, локтевом — до 30 — 45 градусов, лучезапястном — до 30 — 40 градусов, тазобедренных — до 15 — 20 градусов), коленных — до 16 — 20 градусов, голеностопных — до 14 — 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 — 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящая к выраженному нарушению статодинамической функции | 70 — 80 | ||||
| 6.5.1.6 | Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, значительно выраженный тетрапарез, гемиплегия, триплегия, тетраплегия (снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции — неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности: не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов), по сути прикованность к постели | 90 — 100 |
Уточните у врачей: как они количественно (в процентах) оценивают нарушения, обусловленные данным заболеванием, у Вашего ребенка?
Это очень важно, поскольку теперь, при установлении инвалидности, степень выраженности стойких нарушений функций организма, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
I степень — стойкие незначительные нарушения в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения в диапазоне от 90 до 100 процентов
Критериемдля установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушенийфункций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (п.8 Приказа).
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности (п.5 Приказа).
И с февраля 2016 года категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами (п.13 Приказа).
Тогда как до февраля 2016 года, согласно утратившим силу Приказам Минздравсоцразвития РФ № 1013н (от 23.12. 2009 г.) и Минтруда и соцзащиты № 664н (от 29.09.2014) категория «ребенок-инвалид» определялась при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оценивались в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка. И это гарантировало защиту ребенка-инвалида в любом случае.
По моему мнению, сведение функций медико-социальной экспертизы к оценке нарушения здоровья детей по степени нарушений функций организма в процентах (учитывая уровень подготовки экспертов бюро МСЭ в регионах,) расширяет не только диапазон для отказа в установлении инвалидности детям-инвалидам, но приведет к отказу от необходимости социальной защиты детей с незначительными нарушениями функций организма в диапазоне от 10 до 30 процентов!
Вы должны знать, что в спорных случаях родители имеют право привлекать для участия в МСЭ любого специалиста (за счет собственных средств), но — только с правом совещательного голоса. И если Вы не согласны с решением Бюро, нужно его обжаловать!
Порядок обжалования решений бюро МСЭ четко определен п. 42–46 гл. IV Правил признания лица инвалидом. В течение месяца после прохождения МСЭ гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро (ГБ МСЭ).
МСЭ, где вы проходили экспертизу, в течение 3 дней направит заявление в ГБ МСЭ. Эксперты главного бюро принимают решение в течение 1 месяца. Если гражданин не доволен и этим решением, экспертизу могут поручить другому составу экспертов. Это решение также можно обжаловать в Федеральном бюро МСЭ, которое выносит свое заключение в течение месяца. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Поскольку все бюро МСЭ – федеральные структуры, подчиненные Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России), то, при наличии претензий к экспертам медико-социальной экспертизы, можно написать жалобу в Минтруд России.
Контакты: 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, тел. 8 (499) 190-33-25, факс 8 (499) 190-07-25, e-mail: fmba@fmbaros.ru На сайтах ФМБА, Минтруда и Госуслуг (www.rosmintrud.ru.; www.gosuslugi.ru. ) есть информация о месте нахождения федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, адреса их официальных сайтов и справочные телефоны представлены в таблице (docx, 30 Кб).
что касается так называемой «бессрочной инвалидности», то речь, конечно, идет не об установлении «пожизненной» инвалидности ребенку. Для родителей важно добиться установления категории «ребенок-инвалид» до 18 лет, а затем — установления инвалидности «без срока переосвидетельствования» — но уже как у инвалида с детства, т.к. все лица, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию (уже во «взрослом» бюро МСЭ).
Там можно добиваться установления группы инвалидности «без срока переосвидетельствования».
К сожалению, по мере «совершенствования» (с точки зрения чиновников) порядка проведения МСЭ, родители все чаще воспринимают ее как достаточно унизительную процедуру, т.к. вынуждены доказывать, что их ребенок — инвалид, а врачи экспертного бюро оценивают степень ограничения жизнедеятельности ребенка достаточно предвзято.
Чем руководствоваться и что необходимо знать при проведении освидетельствования ребенка-инвалида с любым заболеванием?
· ПРАВИЛА признания лица инвалидом (утверждены Постановлением Правительства РФ 20.02.2006 № 95 и теми его пунктами, которые вступили в силу с 1 января 2016 года (введены постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.2015г. № 805).
· ПЕРЕЧЕНЬзаболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») (введен постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008г. № 247).
· КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. № 1024н)
При отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных ребенку (гражданину) до его направления на медико-социальную экспертизу можно добиться установления категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: это должно быть оформлено в направлении на МСЭ, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь, либо в медицинских документах (в случае направления ребенка на повторное освидетельствование).
Если в процессе повторного освидетельствования ребенка врач отмечает, что ограничения жизнедеятельности ребенка, которые были отмечены при первом освидетельствовании, не только сохранились, но их невозможно устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных/абилитационных мероприятий, то необратимость заболевания ребенка – очевидна, и можно рекомендовать установление инвалидности до достижения возраста 18 лет.
Согласно ПРАВИЛАМ, инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп — 1 раз в год, а детей-инвалидов — 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид» (п.39 Правил).
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет. На 5 лет данная категория устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза (п.10 Правил)
