Рекомендации к порядку заполнения учетной формы № 088/у-06

«Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

В строке «Дата выдачи» указывается дата выдачи «Направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» гражданину, направляемому на медико-социальную экспертизу или его законному представителю.

В строке 1фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу указываются полностью.

В строке 2 «Дата рождения» указываются день, месяц и год рождения.

В строке 3 пол гражданина указывается сокращенно: «м» или «ж».

Строка 4 «Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина» заполняется при наличии законного представителя, полностью.

В строке 5«Адрес места жительства гражданина» при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории РФ.

В строке 6 «Инвалидом не является, инвалид первой, второй группы, категория „ребенок-инвалид“ группы» указывается группа инвалидности на основании имеющейся у инвалида справки учреждения медико-социальной экспертизы об установленной группе инвалидности или подчеркивается «инвалидом не является», если больной направляется впервые.

Строка 7 «Степень ограничения способности к трудовой деятельности» исключена постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. N 1121

Строка 8 «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах» заполняется при повторном освидетельствовании на основании имеющейся у гражданина справки учреждения медико-социальной экспертизы об определении степени утраты профессиональной трудоспособности.

В строке 9 подчеркивается, первично или повторно направляется гражданин на МСЭ.

В строке 10 «Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу» следует указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: «не работает».

12 стр., 5786 слов

Инвалидность вследствие травм как медико-социальная проблема

... к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки ... . В докладе Всемирной организации здравоохранения указывается, что целью восстановления трудоспособности является не ... ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно ...

В строке 11 «Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин» указывается название организации с адресом, в которой направляемый работает на день открытия листка нетрудоспособности. Если гражданин не работает, об этом делается соответствующая запись.

В строке 12 «Условия и характер выполняемого труда» сведения записываются со слов больного, в необходимых случаях запрашиваются с места работы в форме производственной характеристики (продолжительность рабочего дня, сменность; труд ручной, машинно-ручной, умственный, конвейер: положение при работе (в процентах: сидя, стоя, переменное, ходьба); степень физического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); степень нервно-психического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); административно-хозяйственная работа (большого, среднего, малого объема), указать количество подчиненных лиц; наличие неблагоприятных условий труда (работа в горячем цехе, на холоде, повышенная запыленность и загазованность, воздействие химических веществ, на высоте, с вибрацией).

В строке 13 «Основная профессия (специальность)» указывается профессия, полученная путем специального образования (например инженер, педагог, техник-строитель), либо профессия, в которой имеется наиболее продолжительный стаж работы и (или) наиболее высокая квалификация (например слесарь-ремонтник V разряда и др.).

В строке 14 «Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание)» следует указать квалификацию, которую больной имел на день открытия листка нетрудоспособности.

Строки 15, 16. 17 заполняются для граждан, которые учатся в образовательном учреждении на момент направления на медико-социальную экспертизу (дневное или заочное отделение).

В строке 15 указывается наименование и адрес образовательного учреждения, в строке 16 подчеркивается указываемая группа, класс, курс, в строке 17 указывается профессия (специальность), которую гражданин, направляемый на медико-социальную экспертизу, получит по окончании образовательного учреждения.

5 стр., 2321 слов

Заболевания ЭПНС

... и симптоматическое (гепатопротекторы, нейропротекторы) лечение; трансплантация печени; Прогредиентное Течение заболевания при эффективности лечения обратимость неврологических симптомов. Дифференциальная диагностика малой (ревматической ... . Лечение: -При фокальных формах дистонии терапией выбора является селективная временная денервация мышц при локальном введение ботулотоксина А (препарат диспорт и ...

В строке 18«Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с _____ года» указывается дата первичного заполнения амбулаторной карты больного в лечебно-профилактическом учреждении.

В строке 19 при первичном оформлении направления на медико-социальную экспертизу подробно излагаются сведения о начале заболевания (характере травмы, увечья), особенностях течения, обострений (указать частоту и продолжительность обострений за 12 месяцев, предшествующих направлению больного на медико-социальную экспертизу), сведения о характере проведенного лечения (амбулаторного или стационарного с указанием профиля отделения), видах лечения: терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое и др. При оформлении направления на переосвидетельствование указываются сведения о течении заболевания за период, прошедший со дня установления группы инвалидности, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма.

Строка 20 «Анамнез жизни» заполняется при первичном направлении. Перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность. В отношении ребенка дополнительно указывается, как протекала беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением).

В строке 21 «Частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев» в графах «Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности» и «Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности» указываются даты открытия и закрытия листков нетрудоспособности, в графе «число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности» указывается суммарно число дней временной нетрудоспособности. Если больной не работает, то в этом разделе указывается частота обращений его за медицинской помощью в лечебное учреждение и диагноз заболеваний, по поводу которых больной обращался в ЛПУ. В графе «Диагноз» указывается диагноз заболевания, по поводу которого больной в соответствующий период признавался временно нетрудоспособным или обращался за медицинской помощью.

11 стр., 5182 слов

Особенности обследования хирургического больного

... родственники подобным, как у больного, заболеванием? Перенесенные заболевания. Указываются в хронологической последовательности перенесенные острые заболевания, атак же наличие сопутствующих хронических заболеваний. Важно в первую ... предложений (с красной строки). История настоящего заболевания. С какого времени считает себя больным: месяц, год. При остром заболевании указываются, кроме того, число ...

В строке 22 «Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида» указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного, конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств реабилитации, в т. ч. протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют.

В строке 23 «Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей) при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию, затем другие, с исчерпывающей полнотой отражаются данные объективного обследования больного специалистами, при этом указывается специальность врача (терапевт, хирург, невролог и др.).

В необходимых случаях для записей о состоянии больного, результатов обследования специалистами может быть использован вкладыш к направлению произвольной формы, который должен быть скреплен печатью и подписями председателя врачебной комиссии и членов комиссии.

В строке 24 указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопичеких, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований.

В строке 25 указываются масса тела гражданина в кг, рост в метрах, индекс массы тела. Последний рассчитывается по формуле[3]:

2 стр., 608 слов

Функции и роли вожатого

... вожатого Материал из Летний лагеря Перейти к: навигация,поиск Роль, функции Сильные стороны Возможные проблемы - При слишком высоком уровне: Возможные проблемы ...

ИМТ = Вес (кг)/Рост (в метрах) в квадрате

Норма

18,5−24,9

Предожирение 25- 29,9

Ожирение I степени 30- 34,9

Ожирение II степени 35- 39,9

Ожирение III степени 40 и более

Рост человека измеряется с помощью ростометра. В норме рост мужчин колеблется в пределах 160−180 см., женщин 155−170 см. Вес тела определяется с помощью медицинских весов.

В строке 26 дается оценка физического развития — нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) — нужное подчеркивается. Физическое развитие — совокупность морфологических функциональных признаков организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и работоспособность.

В строке 27 «Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение» нужное подчеркивается. Психофизиологическая выносливость — способность человека поддерживать длительно какую-либо деятельность без снижения эффективности ее выполнения, т. е. в широком понимании — работоспособность. Психофизиологическая выносливость определяется степенью физического развития, состояния функциональных систем организма, свойствами личности, темпераментом, уровнем мотивации к выполнению деятельности и др. факторами. Оценку психофизиологической устойчивости проводит психолог на основании анализа динамики психофизиологических и физиологических показателей в процессе выполнения психологических тестов, сенсорных, сенсомоторных и физических нагрузок, а также знаний, имитирующих различные виды бытовой, профессиональной и другой деятельности. При этом оценивается не просто уровень развития или состояния тех или иных функций, а прежде всего такие их характеристики как устойчивость и способность длительно поддерживать деятельность на определенном уровне.

В строке 28 «Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение» нужное подчеркивается. Эмоциональная устойчивость — черта, выражающая сохранение организованного поведения в обычных и стрессовых ситуациях и характеризуется зрелостью, отличной адаптацией, отсутствием большой напряженности, беспокойства, склонностью к лидерству, общительности; эмоциональная неустойчивость — чрезвычайная нервность, неустойчивость, плохая адаптация, склонность к быстрой смене настроения, чувство виновности и беспокойства, озабоченность, депрессивные реакции, рассеянность внимания, неустойчивость в стрессовых ситуациях, импульсивность, неровность в отношениях с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, выраженная чувствительность, впечатлительность, склонность к раздражителям. Оценку эмоциональной устойчивости проводит психолог с помощью различных проективных методик, опросников и шкал.

6 стр., 2886 слов

Функции воли:

... или игровой деятельности эмоция интереса поддерживает деятельность. Коммуникативная функция. Эмоции помогают понимать другого человека и выстраивать ... и мешать общению. Эмоции выполняют стимулирующую и тормозящую функции. Стимулирование: чувства побуждают человека к действиям (например ... : чувства могут препятствовать действиям (чаще всего эту функцию выполняет страх: например, сноубордисты не идут в ...

В строке 29 «Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу» в п. «а» указывается код основного заболевания по МКБ-10; в п. «б» указывается развернутый диагноз, отражающий нозологическую форму заболевания в соответствии с МКБ-10, этиология, особенности течения, стадия, степень функциональных нарушений. При сочетании нескольких заболеваний основным указывается то заболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности; в п. «в» «сопутствующие заболевания» указываются те заболевания, которые не являются определяющими при оценке ограничений жизнедеятельности; в п. «в» указываются осложнения, обусловленные основным заболеванием.

В строке 30 «Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный» нужное подчеркивается. Клинический прогноз — врачебная оценка исхода заболевания с учетом характера заболевания и его течения, стадии, выраженности симптомов, степени нарушения функции пораженных органов и систем и состояния их компенсации, а также эффективности адекватного лечения. Прогноз может быть: благоприятный — полное выздоровление или компенсация нарушенных в результате заболевания, травмы или увечья функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности; относительно благоприятный — неполное выздоровление с остаточными проявлениями, уменьшение, стабилизация или частичная компенсация нарушенных функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности, при хроническом заболевании — замедление прогрессирования заболевания, удлинение периодов ремиссии и т. п., сомнительный — неясное течение заболевания, неблагоприятный — невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени нарушения функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности. С целью прогнозирования степени восстановления нарушенных функций возможно использование различных тестов и шкал.

13 стр., 6238 слов

Виды реабилитационных программ и условия проведения

... помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов, эти специалисты ... функций других систем, включении резервных возможностей различных в функциональном отношении систем мозга. Реабилитационные ... действия и инициативы больного. Благоприятный психологический климат в семье ... неблагоприятно сказаться на функциональном прогнозе. Восстановление мобильности больных, ...

В строке 31 «Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий» нужное подчеркивается. Реабилитационный потенциал — это совокупность сохранившихся физических, психофизиологических, психических способностей и задатков, позволяющих человеку компенсировать или устранить в той или иной степени ограничения жизнедеятельности, сформировавшиеся вследствие болезни или дефекта. Высокий реабилитационный потенциал — полное восстановление здоровья, всех обычных для человека видов жизнедеятельности, трудоспособности и социального положения. Удовлетворительный потенциал — неполное выздоровление с сохранением умеренно выраженного нарушения функции, выполнение основных видов деятельности с трудом в ограниченном объеме или с помощью технических вспомогательных средств. Низкий реабилитационный потенциал — прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи. Реабилитационный потенциал оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.

В строке 32 «Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный» нужное подчеркивается. Реабилитационный прогноз — предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество. Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а также реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов. Реабилитационный прогноз оценивается как: благоприятный — при возможности полного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, полной социальной, в том числе профессиональной интеграции инвалида; относительно благоприятный — возможность частичного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, при уменьшении степени их ограничений или стабилизации, при расширении способности к интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержке; сомнительный (неопределенный) — неясный прогноз; неблагоприятный — невозможность восстановления или компенсации нарушенных функций организма и категорий ограничений жизнедеятельности. Реабилитационный прогноз оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.

В строке 33 указывается цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркивается): для установления инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной способности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), для другого (указать).

В строке 34 «Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида, программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии, технических средств медицинской реабилитации, в т. ч. протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации.

Направление подписывается председателем врачебной комиссии, членами комиссии с расшифровкой подписей и скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения.

Ответственность за правильность заполнения Формы № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» возлагается на председателя врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, либо на главного врача.

Форма должна быть представлена в бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 месяца с момента ее выдачи.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector