Тема №4
Лекарственные средства, влияющие на Ц.Н.С.
Классификация
1. Средства для наркоза;
2. Снотворные средства;
3. Психотропные средства, в том числе транквилизаторы, нейролептики, седативные, антидепрессанты и стимуляторы;
4. Противосудорожные средства (противоэпилептические);
5. Лекарства для лечения паркинсонизма;
6. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;
7. Противокашлевые средства;
8. Рвотные и противорвотные лекарственные средства.
Средства для наркоза
В терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Механизм действия основан на процессах, приводящих к нарушению межнейронной синаптической передачи.
В зависимости от физико-химических свойств и способов применения делят на: ингаляционные и неингаляционные. К ингаляционным относят летучие жидкости и газообразные вещества.
Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ внутривенно, реже внутримышечно и ректально.
По продолжительности действия неингаляционные средства делятся на:
1. Средства короткого действия (пропамид, кетамин);
2. Средней продолжительности (тиопентал натрий, предион);
3. Длительного действия (натрия оксибутират).
Средства для ингаляционного наркоза
Эфир — применяется при хирургических вмешательствах для длительного обезболивания. В настоящее время используется редко.
Фторотан (наркотан, галотан).
Применяют в смеси с кислородом. Побочное действие: гипотермия, гипотония, брадикардия, тошнота, рвота, головная боль, фибрилляция желудочков. Противопоказания: нарушение функции печени, гипотония, нарушение ритма сердца, 1 триместр беременности, применение во время родов, гипертиреоз, феохромоцитома.
Азота закись. Не вызывает глубокого наркоза. Применяется для обезболивания родов, при малых хирургических вмешательствах. Вдыхание при помощи маски или интубации в смеси с кислородом: закись 50-70%,кислород 30-50%. Побочные действия: отрицательно действует на сердце и легкие. Противопоказания: заболевания нервной системы, хр. алкоголизм, острое алкогольное опьянение.
Средства для неингаляционного наркоза.
Тиопентал натрийприменяют для вводного наркоза, при малых операциях, в эндоскопии. Вводят внутривенно 2-2,5% раствор. Побочное действие: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердца. Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, лихорадка.
10 стр., 4603 слов
1.Характер действия лекарственных средств
... совместном применении два вещества снижают эффекты друг друга. 5.Виды побочного действия лекарственных средств Многие ЛС, оказывая полезное лечебное действие, могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Для обозначения таких реакций ...
Калипсол.Обладает быстрым, выраженным, но не продолжительным действием. Применяют для вводного и базисного наркоза, при малых операциях и исследованиях. Вводится внутривенно. Побочное действие: повышение АД, учащение пульса нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. Противопоказания: эклампсия, артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения.
Даприванобладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение 30 сек. Побочное действие: гипотензия, в период выхода из наркоза тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания. Противопоказания: аллергические реакции.
Снотворные средства
Способствуют наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности.
Группы снотворных препаратов
1. Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал)
2. Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам)
3. Препараты пиридинового ряда (ивадал)
4. Препараты пирролонового ряда (имован)
5. Производные этаноламина (донормил)
Производные барбитуровой кислоты
Облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения — сонливость, разбитость, нарушение координации движений.
Фенобарбитал.Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие. Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы. Назначают по 0,05-0,1 за 1 час до сна. Побочное действие: головная боль, привыкание при длительном применении. Противопоказания: заболевания почек и печени.
Этаминал натрия — снотворное средство. Назначают при нарушении сна по 0,1-0,2г., детям 0,01-0,1 г. В.Р.Д.-0,3 г; В.С.Д.-0,6 г.
Снотворные средства пиридинового, пирролонового ряда и производные этаноламина
Ивадол — препарат пиридинового ряда, укорачивает время засыпания, улучшает качество сна. Назначают во внутрь по 10 мг перед сном. Курс лечения не более 4 недель.
Побочное действие: боли в животе, тошнота, спутанность сознания, нарушение памяти, головная боль. Противопоказания: возраст до 15 лет, беременность, лактация.
Имован—препарат пирролонового ряда, укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений. Внутрь 7,5 мг перед сном. Побочное действие: металлический привкус во рту, подавленное настроение, спутанное сознание. Противопоказание: выраженная дыхательная недостаточность, возраст до 15 лет, беременность.
Донормил — препарат производного этаноламина. Применяют по 15 мг за 15-30 мин до сна, растворив таблетку в пол стакане воды. Побочное действие: сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания. Противопоказания: глаукома, аденома предстательной железы, период лактации, возраст до 15 лет.
Психотропные препараты— лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность. Применяются для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний.
7 стр., 3148 слов
Копия 2 распр.нарушения у детей
... 1998а) выделяют пять основных типов агрессии: • физическая агрессия (физические действия против кого‑либо); • раздражение (вспыльчивость, грубость); • вербальная агрессия ... и т. д. (Психологический словарь, 1997). Агрессия – это намеренные действия, направленные на причинение ущерба другому человеку, группе людей или ... Детям с данным нарушением в развитии свойственны механические ...
Классификация:
1. Транквилизаторы;
2. Нейролептики;
3. Седативные средства;
4. Антидепрессанты;
5. Психостимуляторы.
Транквилизаторы — синтетические вещества, ослабляющие чувства страха, тревоги, внутреннего напряжения, но активизирующие при этом положительные эмоции.
Основные представители — производные бензодиазепина, воздействуют на специфические рецепторы, локализующиеся в лимбической системе и гипоталамусе. Применяются в лечении невротических и пограничных состояний, нарушений сна, с.с.с. Вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирущим и противосудорожными эффектами, не снижающие внимание и трудоспособность называются дневные транквилизаторы.
Сибазон(седуксен, диазепам) обладает выраженным транквилизирующим действием, противосудорожной активностью, антиаритмическим действием.
Применение: предоперационная подготовка, невротические состояния, абстинентный синдром, зудящие дерматозы. Побочное действие: сонливость, головокружение, нарушения менструального цикла, снижение либидо. Противопоказания: острые заболевания печени и почек, беременность, миастения, прием алкоголя.
Хлозепид (элениум) Оказывает успокаивающее действие на ц.н.с., потенцирует действие снотворных и анальгетиков. Подавляет чувство тревоги, страха, напряжения. Не обладает антипсихотическим действием. Показания: невротические состояния, климактерические расстройства, повышенная раздражительность, для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме и наркомании. Противопоказания: острые заболевания почек и печени, беременность. Препарат не совместим с алкоголем.
Нозепам (тазепам) Оказывает менее выраженное действие ,менее токсичен, чем сибазон и седуксен.
Нейролептики (антипсихотические средства)
Обладают антипсихотической активностью, подавляют бред, галлюцинации, оказывают лечебный эффект у больных шизофренией. Не обладают выраженным снотворным эффектом, способствуют наступлению сна, усиливают действие снотворных, успокаивающих средств, потенцирует действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков. Обладают противорвотным, гипотензивным и антигистаминным эффектом.
Аминазин обладает выраженным седативным, противорвотным, антигистаминным действием, усиливает действие снотворных, обезболивающих препаратов и наркотических анальгетиков. Применение: психические заболевания с психомоторным возбуждением, опухоли (икота, рвота).
Побочное действие: гипотония, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции, гепатит, диспепсические явления. Противопоказания: заболевания печени и почек, сердечная декомпенсация, заболевания желудка. Инъекция очень болезненная.
Этапиразинболее активен, чем аминазин по противорвотному действию и по способности успокаивать икоту. Применение: неврозы, неукротимая рвота и икота, применяется при рвоте беременных, в дерматологии при кожном зуде в виде присыпок.
Галоперидол —нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом.
Показания: шизофрения, бредовые состояния, острые и хронические психозы, как противорвотное средство.
Покровов служит противопоказанием к
... выраженная гипотония б) спаечный процесс в) острый гнойный воспалительный процесс г) склонность к кровоточивости Нарушение целостности кожных покровов служит противопоказанием ... ультразвуковой терапии г) магнитотерапии 11. Витаминообразующим действием обладает излучение: а) инфракрасное б) ультрафиолетовое в) ... г) лихорадка 31. В острый период заболеваний сердечно-сосудистой системы задачей ЛФК ...
Дроперидолоказывает быстрое, но не продолжительное нейролептическое действие. Обладает противошоковым и противорвотным действием.
Показания: психомоторное возбуждение, галлюцинации, купирование гипертонических кризов в анестезиологии в сочетании с фентанилом для премедикации (перед операцией), в процессе самой операции и после. В условиях скорой помощи: при травме, при инфаркте миокарда в момент траспортировки до больницы. Дроперидол+фентанил=Таламонал -нейролептоанальгезия. Побочное действие: понижение АД и угнетение дыхания. Противопоказания: выраженный атеросклероз, нарушение сердечной проводимости, заболевания сердечно-сосудистой системы, коллапс, низкое АД, бронхиальная астма.
