Утверждаю
Директорсоциального
приюта«Надежда»
Шалаева.М.Б.
____________________
1.12.2003г.
Аттестационнаяработа
Врача-педиатрасоциальногоприюта
Для детейи подростков«Надежда»
ПацкевичСветланыВладимировны.
За 2000-2002 год.
Красноярск
2003г.
ВВЕДЕНИЕ
Заботао здоровьедетей, будущегопоколения — святая обязанностькаждого государства.Педиатры иврачи другихспециальностей, работающиес детьми, делаютвсе возможное, чтобы не снизитькачество медицинскойпомощи детям, не сузить работупо профилактикедетских болезней.
В проблемеохраны здоровьяподрастающегопоколения однойиз важнейшихзадач являетсяобеспечениеусловий длянормальногоразвития ребенка.
Медицинскимиаспектами этойзадачи являютсяпрофилактикаи лечение
хроническихзаболеваний.Исходя из этого, здравоохранениемразработаны
дифференциальныекомплексныемероприятия попредупреждению
заболеванийи организациимедицинскойпомощи, созданаспециальнаясистемаоздоровительныхи лечебныхучреждений.Ведь от здоровьятех, кто родилсясегодня, зависитбудущее нашейстраны.
Я, ПацкевичСветланаВладимировна, окончила КрасноярскийГосударственныймедицинскийинститут в1989году.
С 1989г. по 1990г. прошлаинтернатуруна базе ГДБ №6г. Красноярска.
С 1990г. по 1996г.работала вдолжностиучастковоговрача-педиатрав ГДП №7.
С 1996г. по настоящеевремя — врач-педиатрсоциальногоприюта «Надежда».
Стажврачебнойработы 14 лет.
Основныенаправлениямоей деятельности- поддержаниеи укреплениездоровья детей, обеспечениесанитарно-эпидемиологическогорежима согласнонормативнымдокументам.В своей работеруководствуюсьследующиминормативнымидокументами
Приказ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов».
Приказ № 229 от 27.06.01 «О национальном календаре профилактических прививок. Календарь прививок по эпидемиологическим показаниям.»
Приказ № 475 от 16.08 89 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»
Приказ № 342 от 26.11.98 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом»
Копия 2 распр.нарушения у детей
... четвертой групп. Большинство авторов предлагают проводить коррекцион‑ную работу с аутичными детьми в следующих основных направлениях. 1. Развитие ощущений и восприятия, зрительно‑двигательной ... определять развитию мышечного, осязательного, зрительно‑осязательного восприятия. Если целостное восприятие у ребенка достаточно развито, можно проводить занятия по развитию других психических функций ( ...
Приказ № 36 от 3.02.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии .»
Приказ № 240 от 12.08.97 «О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом»
Приказ № 324 от 22.11.95 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению в Российской Федерации»
Приказ № 47 от 07.02.02 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям»
Приказ № 444 от 14.12.99 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов»
Приказ №25 МЗРФ от 25.01.1998г. «Об усилении мероприятий по
профилактикегриппа и другихострых респираторныхвирусных инфекций».
Федеральный закон №112 от 12.08.1996г. «О предупреждении
распространенияв РФ заболевания, вызванноговирусом иммунодефицита
человека(ВИЧ-инфекция)».
Закон Красноярского края от 03.11.2000г. «О защите прав ребенка».
Приказ МЗРФ №81 от 15.03.2002г. «О проведении Всероссийской
диспансеризациидетей в 2002 году».
МЗРФ 2002г. «Учебное пособие по гигиенической подготовке для
работниковдетских домови школ-интернатовдля детей-сироти детей,
оставшихсябез попеченияродителей».
«Устройство, оборудование и содержание учреждений для временного
пребываниядетей (приюты, детские дома)СанПиН 2.4.1. 002-96
«Гигиенические требования к устройству, содержанию, организации режима
работы вдетских домахи школах-интернатахдля детей-сироти детей,
оставшихсябез попеченияродителей»СП 2.4.990-00.
Приказ МЗ «Об усилении борьбы с гельминтозами в стране» №1089.
Нормы питания воспитанников детских домов, детских домов семейного
типа, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
находящихся в школах-итернатах всех типов. утв. Постановлением
ПравительстваРФ 20.06.92 №409.
Общиеположения.
Муниципальноеучреждениесоциальныйприют для детейи подростков«Надежда»осуществляетна территориижелезнодорожногорайона г. Красноярскасоциальнуюпомощь детями семьям, находящимсяв социальноопасном положениии нуждающимсяв социальнойподдержке, проводит комплексмер по социальнойреабилитациинесовершеннолетних, оказавшихсяв трудной жизненнойситуации. Учредителемприюта являетсяадминистрацияг. Красноярска.Приют в своейдеятельностируководствуетсямеждународнойконвенциейООН о правахребёнка, КонституциейРФ, законамиРФ, Указаниямии распоряжениямипрезидентаРФ, правительстваРФ, ЗаконодательствомКрасноярскогокрая, приказамиУправлениясоциальнойзащиты населенияадминистрацииг. Красноярска.
Цельюсоздания приютаявляется оказаниесоциальнойподдержки, правовой, медицинской, психолого-педагогическойпомощи безнадзорнымдетям и подросткам.
Основнымизадачами приютаявляются:
Профилактическая работа по предупреждению безнадзорности несовершеннолетних, оказание помощи по ликвидации трудной жизненной ситуации в семье;
Обеспечение временного проживания детей и подростков в нормальных бытовых условиях с предоставлением бесплатного питания, коммунальных услуг, медицинского обслуживания, должного ухода и соблюдение норм гигиены до определения совместно с органами опеки и попечительства наиболее оптимальных форм его жизнеустройства;
Оказание медицинской помощи и проведение санитарной обработки;
Предоставление подросткам на период пребывания в приюте возможности посещать образовательное учреждение;
Для фармацевтического факультета (заочная форма обучения). Варианты ...
... достоинства товара. Жизненный цикл товара. Портфельный анализ (матрица БКГ). 3. Ассортимент медицинских и фармацевтических товаров: понятие, виды, показатели (широта, полнота, глубина). Структура ... сдана на повторную проверку. Зачёт контрольной работы является допуском к сессии. Варианты контрольных работ КОНТОРОЛЬНАЯ РАБОТА№ 2. тема«Маркетинговые исследования». Вариант1. Часть ...
Разработка и реализация индивидуальной программы социальной реабилитации несовершеннолетних.
Устройствои содержаниеприюта.
Социальныйприют «Надежда»открыт в апреле1996 г. на базе детскогосада № 121 железнодорожногорайона. Расположенв жилом пятиэтажномдоме по адресуул.Охраны Труда1А/6 изанимает первыйэтаж, имеетотдельные входыи выходы. Проектнаявместимостьприюта — 20 детей, возраст детей– от 4 до 18 лет.Территорияприюта огражденаметаллическимзабором, имеютсямалые архитектурныеформы. Территорияозеленена.Приют оборудованпомещениями: административныйблок, приёмноеотделение(фильтр, изолятор, санпропускник), медицинскийблок (кабинетврача, процедурныйкабинет), помещениедля детей (игровая, столовая, четыреспальных комнатына три и пятьмест, два туалета).Пищеблок представлен 4 комнатами снабором помещений: раздаточная, горячий цех, цех сырой продукции, моечная длястоловой посуды.Для мытья детскойпосуды имеетсябуфетная.
Подвальноепомещениепредставлено: прачечной, кладовой длясыпучих продуктов, кладовой дляскоропортящихсяпродуктов, двумя административнымикабинетами.На территорииприюта имеетсяовощехранилище.
Организациямедицинскойпомощи.
Медицинскуюпомощь в приютеосуществляетврач – педиатр, дежурные медицинскиесёстры (по штатномурасписанию4 ставки), диет.сестра на 0.5 ставки, врач – дерматологна 0.25 ставки, психиатр на0.25 ставки.
Мояработа, какврача-педиатрапо организациии усовершенствованиюмедицинскогообеспечениядетского населенияпроводитсясогласно планов, составленныхна год, месяци ежедневныхпланов.
Характеристикаработы включаетв себя следующиеразделы:
Организация медицинского контроля за
Соблюдением рационального режима дня
Питанием детей
Противоэпидемическая работа
Прием заболевших детей
Выведение детей с инфекционным заболеванием или с подозрением на инфекционное заболевание в изолятор, при необходимости – госпитализация
Осуществление наблюдения за контактными в очаге инфекции
Контроль за проведением текущей и заключительной дезинфекции
Осмотр детей на педикулез и кожные заболевания
Лечебная работа
Лечение ОРЗ легкой степени, ЛОР-паталогии
Санация полости рта в стоматологической поликлинике
Лечение обострений хронических заболеваний
Профилактика ОРВИ и гриппа
Уменьшение контакта с возбудителем (режим проветривания, регулярная влажная уборка, ношение масок персоналом)
Вакцинация против гриппа
Поливитамины с октября по май
Питание, обогащенное фитонцидами
Противотуберкулезная работа
Проведение туберкулинодиагностики всем детям
Консультация детей с нарастанием пробы Манту у фтизиатра
Химиопрофилактическое лечение
Рентгенологическое и флюорографическое обследование
Прививочная работа
Принцип индивидуального подхода к проведению профилактических прививок
Проведение плановых прививок
РПГА при отсутствии сведений о прививках
Наблюдение за состоянием здоровья детей, физически и нервно-психическим развитием
Слабовидящие дети как объект социальной работы
... была создана сеть специальных дошкольных учреждений для детей с данным заболеванием. В настоящее время в России функционирует ... зрения. Исследуют состояние цветоощущения зрения с помощью таблиц Е.Б. Бабкина и других цветотестов. Исключительно важна ... как, недостаточность внимания, переутомление из-за длительной зрительной работы, потеря интереса к заглядыванию и другое. Рассмотреть участие ...
Проведение медосмотров
Лабораторное обследование
Осмотр врачей-специалистов
Профилактика дефицита йода у детей
Использование йодированной соли
Использование препаратов йода (антиструмин)
С-витаминизация готовых блюд
Работа по гигиеническому воспитанию детей
Проведение лекций, бесед по гигиеническому воспитанию
Организация летнего отдыха в оздоровительных лагерях
Рабочиедокументы:
история развития ребенка Ф-112у. Ф-26
санаторно-курортная карта Ф-076у.
медицинская справка школьника в пионерский лагерь Ф-079у.
экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении и
т.д. Ф-058у.
журнал учета инфекционных заболеваний Ф-О6Оу.
журнал учета профилактических прививок Ф-064у.
журнал диспансеризации.
журнал госпитализаций.
журнал приёма детей.
журнал физического развития детей.
журнал регистрации кожных заболеваний.
журнал регистрации инфекционных заболеваний.
журнал регистрации сопутствующих заболеваний.
журнал регистрации педикулёза.
журнал регистрации травм.
журнал изолятора.
журнал наблюдений за контактными.
журнал регистрации соматических заболеваний.
журнал санпросвет работы.
журнал движения детей.
журнал питания детей.
журнал витаминизации.
журнал «Накопительная ведомость учета расходов продуктов питания».
журнал осмотра сотрудников пищеблока на гнойничковые заболевания.
журнал температурного режима холодильных установок.
журнал работы теплового, технологического оборудования.
бракеражный журнал.
Технологические карты.
журнал актов ЦГСЭН.
журнал осмотра на педикулёз.
журнал учёта бакпрепаратов.
журнал кварцевания.
Контингентдетей
Таблица1.
Наименование параметра
Годы
2000г.
2001г.
2002г.
С 4 до 5лет
12
8
7
С 5 до 6лет
8
13
12
С 6 до 7лет
11
3
7
С 7 до 8лет
11
7
12
С 8 до 9лет
2
3
8
С 9 до 10лет
4
7
6
С 10 до 11лет
2
10
8
С 11 до 12лет
6
6
6
С 12 до 13лет
2
4
4
С 13 до 14лет
7
12
11
С 14 до 15лет
4
1
5
С 15 до 16лет
2
2
3
С 16 до 17лет
1
1
2
С 17 до 18лет
2
2
3
Всего :
74
79
96
Накаждого ребёнкасоставляетсяиндивидуальныйплан реабилитационныхмероприятийс учетом особенностейкаждого ребёнка.
Объективнооценить состояниездоровья детей, находящихсяв приюте, достаточносложно. Этосвязано с отсутствием медицинскойдокументации, ограниченностьювозможностейдля углублённогомедицинскогообследования.Зачастую детипоступают вприют без каких-либосведений: документылибо утеряныродителями, либо не былиполучены вообще.В таблицепредставленыданные о количестведетей, не имевшихникаких медицинскихформ.
Эмоциональная сфера детей с различными соматическими заболеваниями
... людей чаще возникают неврозы, заболевания сосудов мозга, болезни центральной нервной системы и органов дыхания [9]. Одной из самых распространенных причин высокой заболеваемости среди детей являются родовые травмы. ... регулярные обследования, проводя в больницах недели, месяцы и даже годы. При этом количественный показатель нездоровых детей в региональных центрах и деревнях максимален [7]. Учё ...
Таблица2.
2000 г.
2001 г.
2002 г.
Общее число детей
74
79
96
Без документов
8
9
13
В %
10%
11%
13,5%
Тоесть практическиу каждого десятогоребёнка сборанамнеза значительнозатруднён, ив ряде случаевочень поверхностныйи неполный. Темболее что собратьанамнез у родителейчасто не представляетсявозможным, вследствиеспецификиданного учреждения.(Дети доставляютсямилицией, родителистрадаюталкоголизмом, судьбой детейне интересуются).
Ещедо рождениябольшинстводетей, оказавшихсяв приюте, подверглосьвоздействиюфакторов, неблагоприятносказавшихсяна их здоровье.На основаниианализа Ф112, беседуяс родителями, выделила рядфакторов, встречающихсячаще всего.
Наданной диаграммепредставленыфакторы, воздействующиена ребенка дорождения (в % кобщему числудетей).
Вывод:
место занимает злоупотребление алкоголем одного или обоих родителей
место – патологическое течение беременности
место — нерегулярность посещения женской консультации
Напервом годужизни, когда, благодаряправильномувоспитаниюи своевременноначатому лечению, можно было быскорректироватьмногие нарушения, обусловленныепатологиейбеременностии родов, наблюдаемыенами дети нетолько не получалинеобходимоймедицинскойпомощи, но ибыли лишеныэлементарноговнимания состороны родителей, оказавшисьв чрезвычайнонеблагоприятнойдля их дальнейшегоразвития социально– психологическойобстановке.
Таблица3.
Неблагоприятные факторы
2000г.
2001г.
2002г.
Плохие жилищные условия 52% 54% 57% Непродолжительность грудного вскармливания
73%
74%
75%
Выраженные отставания в массе на первом году жизни
24%
27%
27,3%
Частые ОРВИ на первом году жизни 13% 14,6% 10% Редкое посещение поликлиники (не были больше года)
12%
11,3%
13%
Такимобразом, отмечаетсятенденция кнекоторомуросту воздействующихнеблагоприятныхфакторов какдо рожденияребёнка, таки на первомгоду жизни, чтосвязано с ухудшениемобщей социально– экономическойобстановкив стране.
Вывод:
более чем у 70% детей грудное вскармливание было непродолжительным (менее 3месяцев)
почти половина детей на первом году жизни находились в плохих жилищных условиях
более 20% детей имели выраженное отставание в массе на первом году жизни.
Дляобъективнойоценки состоянияздоровья ребёнкаважное значениеимеет первичныйосмотр поступающегов приют ребёнка.Целью первичногомедосмотраявляется выявлениеинфекционныхили паразитарныхзаболеваний, неинфекционныхзаболеванийили повреждений, представляющихопасность дляжизни и здоровьяребёнка, угрозудля заражениядругих детей, а также выявлениепризнаковжестокогообращения сними.
Припервичномосмотре проводитсяоценка физическогоразвития ребенка.Данные представленыв таблице4.
Оценкафизическогоразвития детейприюта «Надежда»
Таблица по педагогике
... детство, отрочество, юность, возмужалость; каждому периоду, охватывающему шесть лет, соответствует определенная школа. Для детей от рождения до 6 лет - особая материнская школа,т. е. воспитание и обучение ... в 1798 г. правительство поручило Песталоцци руководство детским приютом в местечке Станц. В школе для малолетних детей г. Бургдорфа Песталоцци разработал теорию элементарного образования. С ...
Таблица4.
—PAGE_BREAK—
Вывод:
Растетчисло детейс ухудшеннымфизическимразвитием.
Данныеоценки физическогоразвития представленына диаграмме.
2000г.
/>
2001г.
/>
2002г.
Нагляднымпримером отражениясоциально-экономическогонеблагополучиядетей, поступающихв приют, являетсяпоказательзаболеваемостипедикулезом.Этот показательне только выросза последниегоды, но и превышаеткраевой показательв десятки раз.
Заболеваемостьпедикулезом
Таблица5.
Год 2000г. 2001г. 2002г. 2002г. по краю Заболеваемость на 100000 20270 25316 26041 465,5
Заболеваемостьпедикулезом(на 100000)
Вседети с выявленнымпедикулёзомпри первичномосмотре обрабатываютсяпрепаратом«Ниттифор», при распространённомпедикулёза– стрижка волос.Повторнойзаболеваемостипедикулезомв приюте незарегистрировано.
Лечебнаяработа
Дети, находящиесяв приюте, характеризуютсявысокой частотойнервно – психическихзаболеваний, высоким уровнеминфекционнойзаболеваемостии так называемыхпсихосоматическихзаболеваний.Это обусловленотем, что многиеиз них до рождения, а также во времяродов подвергалисьдействию факторов, неблагоприятныхдля их здоровья.Организм ребёнкаобладает чрезвычайновысокимиадаптационнымивозможностями, поэтому правильноепитание исвоевременноначатое лечениеспособныскорректироватьдаже тяжелыенарушения, обусловленныепатологиейвнутриутробногоразвития илиродов.
В зависимостиот характеразаболеванияребёнка, лечениеего осуществляется:
в условиях приюта (обострение хронических заболеваний, остаточные явления раннего органического поражения головного мозга, простудные заболевания).
амбулаторно, в поликлинике, когда была необходима специализированная помощь (физиотерапевтические процедуры, стоматологическая помощь, консультации узких специалистов, лабораторное обследование, различные исследования (УЗИ, рентгенограмма, и т.д.)).
в стационаре, куда помещались дети с инфекционными заболеваниями, тяжелыми острыми или хроническими заболеваниями, для проведения плановых операций.
в санаториях (например, специализированный санаторий «Пионерская речка», «Тополёк», «Огонёк», для детей из группы ЧДБ).
Вопрос о местелечения детейс острымиреспираторнымизаболеваниямирешаетсяиндивидуальнодля каждогоребёнка в зависимостиот тяжестизаболевания.Нетяжелые формыОРВИ лечим вприюте, помещаяребёнка в изолятор.Также в условияхприюта проводилосьлечение детейс ветрянойоспой, гладкимтечением, когдаслучаев заболеваниябыло более 3 –4, и изолироватьдетей не представлялосьвозможным ицелесообразным.
Каждый случайострого илиобостренияхроническогозаболеванияфиксируетсяв журнале учетазаболеваемости.
Структуразаболеваемостидетей приюта«Надежда»на1000
Таблица6.
№
нозология
2000г.
2001г.
2002г.
Абс
0 /00
абс
0 /00
абс
0 /00
1
Болезни эндокринной системы
● увеличение щитовидной железы первой степени
12
102
Таблица ППП
... Активность Направленность 2.Непроизвольное Отвлечение Колебание Рассеянность- это свойство внимания. - Тест "Черно-красная таблица Горбова-Шульте - Таблицы Шульте 1.Ощущение – простейший психический процесс, отражение в сознании человека ...
15
189
13
135
2
Болезнь крови
● анемия
6
81
3
40,5
8
83,3
3
Заболевания НС и органов чувств
● органические поражения
● функциональные
● снижение зрения
6
16
4
81
216
54
5
19
8
63
240
101
8
21
8
83,3
218
83
4 Болезни системы кровобращения 2 27 3 37,3 3 31 5
Болезни органов дыхания
● бронхит
●пневмония
2
2
27
27
2
1
25
13,5
7
1
72,9
10
6
Болезни органов пищеварения
● хронический гастрит
● ДЖВП
3
5
40,5
67,5
2
5
25
63
3
7
31
72,9
7
Болезни кожи
● атопический дерматит
4
54
4
50,6
5
52
8
Болезни костно-мышечной системы
● нарушение осанки
● сколиоз
● плоскостопие
13
7
12
175,6
94,5
162
13
4
11
164
50,6
139
18
4
15
187,5
41
156
9 Тубинфицировано 28 378 33 417 47 489 10
Болезни ЛОР-органов
● ГНМ
● аденоиды
6
2
81
27
6
3
75
57,3
10
4
104
41
Остраязаболеваемость
Таблица7.
№
нозология
2000г.
2001г.
2002г.
абс
0 /00
абс
0 /00
абс
0 /00
1 Дизентерия — — — — — — 2 ОКИ — — — — — — 3 Сальмонеллез — — — — — — 4 Туберкулез — — — — — — 5 Менингококковая инфекция — — — — — — 6 Вирусный гепатит — — — — — — 7 Коклюш — — — — — — 8 Скарлатина — — — — — — 9 Краснуха — — — — — — 10 Ветряная оспа 8 108 — — 9 93,7 11 Эпидемический Паротит 1 12,6 1 13,5
12
ОРВИ
Грипп
44 5094 38 481 42 437 13 Ангина
1 13,5 2 208 14
Энтеробиоз
8 108 4 50 7 88 15 Пневмония 2 27 1 13,5 1 10 16 Бронхит 2 27 — — 7 72,9 17 Травмы 3 40,5 2 25 3 31 18 Отравления
1 10 19 Инфекция мочевыводящей системы
—
—
—
—
2
20,8
Общая заболеваемостьна 1000
/>
Остраязаболеваемость
/>
Выводы
показатели общей заболеваемости превышают показатели общей заболеваемости детского населения по краю.
Таблица по теориям личности
... происходит общее развитие детского организма и расширяются горизонты изучаемого ребенком мира. Значительная часть активности детей приходится на игры, которые являются важным компонентом их исследования ... Опираясь на теорию биологической эволюции Ч. Дарвина, Пиаже рассматривал умственное развитие ребенка как процесс адаптации (приспособления) к окружающему миру. Стадии когнитивного развития личности: ...
анализируя заболеваемость, видим, что отмечается подъем заболеваемости в 2000 году, что связано с эпидемией гриппа в этом году, ветряной оспы. В 2001 году отмечается некоторое снижение заболеваемости за счет снижения острой заболеваемости. В 2002 году показатели заболеваемости выросли главным образом за счет увеличения тубинфицированных детей, заболеваемости педикулезом, отмечалась вспышка ветряной оспы.
в структуре заболеваемости первое место отводится болезням органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы, на третьем месте заболевания костно-мышечной системы.
распределение заболеваемости по нозологиям в разные годы практически не изменилось.
заболеваемость ОРВИ и гриппом снизилась с 50000 на 100000 детского населения до 43750 в 2002 году. Сравнивая показатели по краю эти цифры составили 53766,8 и 61250 соответственно.
снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом связано с эффективностью проводимых мероприятий по профилактике этих заболеваний.
за отчетный период не было случаев кори, краснухи, гепатита, кишечной инфекции, дифтерии. Это связано с эффективностью противоэпидемических мероприятий и вакцинации.
Анализгоспитализациив стационар.
Таблица8.
Год 2000г. 2001г. 2002г. Нуждались в стационарном лечении 11 11 15 Получили стационарное лечение 11 11 15 Процент госпитализации 100% 100% 100%
Вывод: все дети нуждающиесяв госпитализации, получили стационарноелечение. Расхождениймоих диагнозовс клиническимине отмечалось.
Профилактическаяработа
Профилактическаяработа занимаетне меньше времени, чем лечебная.Эффективнопроводимаяпрофилактика-этоглавный рычагв сокращениизаболеваемости.Основные звеньяпрофилактическойработы:
динамическое наблюдение за вновь поступившими детьми.
диспансеризация здоровых детей дошкольного и школьного возраста.
организация рационального питания.
противоэпидемическая и прививочная работа.
санитарно-просветительная работа.
Профилактическиеосмотры
Профилактические осмотры проводятсякомиссией всоставе: врачприюта, лор, окулист, хирург, невропатолог, эндокринолог, гинеколог. Цельосмотров –определитьуровень физическогои нервно –психическогоразвития исоставить планреабилитационныхмероприятийс учетом выявленнойпатологии.Углублённыймедосмотрпроводитсядва раза в год, т.к. среднийсрок пребыванияребенка в приюте1-3 месяца. Я, какврач приюта, провожу заключительныймедосмотр суказанием группздоровья, уровняфизическогоразвития, физкультурнойгруппы. В планосмотра также включаеманализы крови, мочи, кал я\г(при поступлениии в дальнейшемпо показаниям), анализ кровина ВИЧ, RW.
Распределениедетей по группамздоровья указаныв следующихдиаграммах.
Распределениедетей по группамздоровья 2000г.
/>
Распределениедетей по группамздоровья 2001г.
/>
Распределениедетей по группамздоровья 2002г.
/>
Вывод: заотчетный периоддети с 1гр. здоровьяв приют непоступали. Каквидно из представленныхдиаграмм, количестводетей со 2гр.здоровья постоянноснижается, чтосвязано с общейэкономическойситуацией встране, социальнымстатусом, которыйне мог не сказатьсяна уровне здоровьядетей и их родителей.2гр. составляетв среднем 70 –76%. 3гр. – 24 – 30% от общегочисла детей: дети, имеющиехроническиезаболевания, функциональныеотклонения, с недостаточноймассой тела.Число такихдетей увеличиваетсяиз года в год.
Таблица по психотерапии
... -полезный; социальный интерес; творческое «Я»; порядок рождения; мотивация- фикционный финализм. Позиция каждого ребенка в семье предполагает наличие чувства неполноценности. Неудовлетворенность социальными контактами приводит к невротическим ...
Диспансеризациябольных детей
Диспансеризация-этосистема работы, в основу которойположеныпрофилактика, раннее выявлениезаболеванийи комплексноелечение ребенкана всех этапахмедицинскойпомощи.
Учитываяспецификуучреждения(приют рассчитанна кратковременноепребываниедетей, срокомот 1 до 3 –6 месяцев)организациядиспансеризациидетей с выявленнойпатологией, с хроническимизаболеваниямине представляетсявозможной илизатруднена, т. к проследитьи осуществитьпрограммуоздоровительныхмероприятийнельзя (ребёнокили уходит всемью, илиоформляетсяв дет. дом).
Поэтомуна каждогоребенка привыявлениизаболеваний, требующихдиспансерногонаблюдения, составляетсяплан мероприятий, даются рекомендациипо дальнейшемуведению данногоребёнка, с которымиребенок выбываетиз приюта.
Психическиенарушения удетей
Психическиенарушенияразличнойтяжести встречаютсяу подавляющегобольшинствадетей, находившихсяв приюте. Основныенарушения-этозадержка психическогоразвития, олигофрения, минимальнаямозговая дисфункция.
Вданной таблицеотраженавстречаемостьпсихическихнарушений удетей в процентахот общего числадетей по годам.
Таблица9.
2000г.
2001г.
2002г.
Задержка психического развития
57,8%
60%
64%
минимальная мозговая дисфункция
14%
18%
15%
Олигофрения 11% 8% 13%
/>
Психическиенарушенияразличнойтяжести встречалисьу подавляющегобольшинствадетей, находившихсяв приюте. Вомногих случаяхони создавализначительныетрудности впроцессе реабилитациидетей. Проявленияпсихическихнарушений взначительноймере определялисьвозрастомдетей: у дошкольникови младших школьниковпреобладалазадержка психическогоразвития, нос началом обученияв школе стольже демонстративнымистановилисьпризнакиорганическогопораженияголовногомозга. У подростков13-17 лет можнобыло говоритьо преобладанииостаточныхявлений раннегоорганическогопоражениямозга, которыепроявлялись, разнообразнымипсихопатоподобныминарушениямиповедения.Таким образом, наиболеераспространеннымпсихическимнарушениему детей в приютеявляется задержкапсихическогоразвития различнойстепени тяжести.Основной причинойее возникновения, несомненно, было грубоепренебрежениеродителямисвоими обязанностямипо воспитаниюдетей, отсутствиеэмоциональнотеплых отношениймежду родителямии детьми. Определеннуюроль в возникновениизадержкипсихическогоразвития игралии биологическиефакторы. В этихслучаях можноговорить озадержкепсихофизическогоразвития, котороеотмечалосьу дошкольникови младших подростков(в10-13 лет).
Задержкапсихическогоразвития проявляласьследующимисимптомами: сниженнойпознавательнойактивностью; неумениемвыделять существенныепризнаки; конкретностьюмышления, недостаточноспособностьюк обобщению; неразвитостьюабстрактногомышления, ограниченностьюкруга интересовповседневнойжизнью; скуднымзапасом формальныхзнаний; слабостьюпроизвольнойрегуляциидеятельности.Задержка психическогоразвития удошкольникови младших школьниковнаиболеедемонстративнопроявляласьв отставанииречевого развития.Дети имеликрайне ограниченныйзапас слов, фразовая речьу них формироваласьк 4-5 годам. Придостаточнохорошем пониманииобращеннойк ним речидети-дошкольникине умели пользоватьсяречью для общенияс взрослымии сверстниками.В некоторыхслучаях дети3-5 лет первыенедели пребыванияв приюте самипочти не говорили, хотя понималипросьбы персоналаи выполнялиих. У многихдошкольникови младших школьниковотмечалисьзначительныенарушенияартикуляции, слабостьфонематическогослуха. Задержкапсихическогоразвития вэмоциональнойсфере проявляласьограниченностьюэмоциональногореагированиятолько крайними, наиболее примитивнымичувствованиями, слабой эмоциональнойоткликаемостью, трудностьювыражений своихпереживаний, негативизмомпо отношениюк взрослым.
Основныминеврологическимипроявлениями органическогопораженияголовного мозгау дошкольникови младших школьниковбыли: признакиповышенноговнутричерепногодавления (головныеболи, ухудшениесамочувствияпри переменепогоды, плохаяпереносимостьтранспорта, душных помещений), сходящеесякосоглазие, энурез, плохойаппетит, трудностьзасыпания.
У подростков13-15 лет и старшечаще всегоотмечалисьчерты неустойчивости(легкое подчинениечужому влиянию, безволие, преждевсего во всем, что касалосьтруда, учебы; отсутствиецелеустремленностии склонностьк праздномувремяпровождению).
Такимобразом, дети, находящиесяв приюте, имеютмногочисленныеи сложныепсихологические, поведенческиеи социальныепроблемы, педагогическизапущены, зачастуюотстают в развитии, отягощеныхроническимизаболеваниямии психическиминарушениями.Все это обусловливаетнеобходимостькомплекснойреабилитациидетей в приюте.
Организацияпрививочнойработы
Важная рольв снижениизаболеваемостиотводитсяпрофилактическимпрививкам.Прививки вприюте проводятсяв соответствиис приказом №229 от 27.06.01г. «О национальномкалендарепрофилактическихпрививок».Сложность впланированиипрививок вприюте заключаетсяв том, что детичасто поступаютили совсем безформы 63, или снарушеннымграфиком проведенияпрививок. Вкаждом случаена ребёнкасоставляетсяиндивидуальныйплан прививок.При отсутствиисведений опрививкахпроводитсяРПГА. Говоритьо процентномвыполненииплана прививоксложно в связис тем, что время пребываниядетей в приютенедолгое изапланироватьпрививки надлительныйсрок, а поройдаже на следующиймесяц, не представляетсявозможным. Вконце каждогомесяца составляетсяплан прививокна следующиймесяц на присутствующихдетей. Форма63 находится вприюте. Отчёто проделанныхпрививкахподаётся вполиклинику1 ГДБ. Сведенияо прививкахтакже заносятсяв ф.26, 112. передпроведениемкаждой прививкипроводитсяосмотр ребёнкас обязательнойтермометрией, осмотром кожии зева. Данныеосмотра и разрешениена прививкувносятся вф.26, в ней же м\сведет наблюдениеза реакциейна прививкув определённыесроки. Постоянныхи длительныхмедотводовза время моейработы ненаблюдалось.Выполнениеплана профилактическихпрививок, проведённыхв приюте за2000 – 2002г. представленов таблице 10.
Таблица 10.
Вакцинопрофилактика
против:
Годы 2000г. 2001г. 2002г. Дифтерии — — — Коклюша — — — Ревакцинация против коклюша 95,6% 97% 99,2%
Ревакцинация против дифтерии R1
98% 98,5% 100%
Ревакцинация против дифтерии R2
99,2% 100% 100%
Ревакцинация против дифтерии RЗ
96% 95% 98% Вакцинопрофилактика против полиомиелита 95% 97% 97,3% Ревакцинация против полиомиелита 100% 100% 100% Вакцинопрофилактика против кори — — — Ревакцинация против кори 97,5% 98% 98,3% Вакцинопрофилактика против эпидемического паротита — — — Ревакцинация против эпидемического паротита 95,2% 96% 97,3% Вакцинопрофилактика против туберкулеза — — — Ревакцинация против туберкулеза — — —
продолжение
—PAGE_BREAK—
Бак. препаратымедсестраполучает вполиклинике, их доставкаосуществляетсяв сумке – холодильникес хладоэлементами.Затем бак. препаратыхранятся вхолодильникена специальныхпромаркированныхполках. Расходи приход бак.препаратоврегистрируетсяв специальномжурнале, кудавносятся данныео дозе, контроле, месте изготовленияпрепарата.
Проведениереакций Мантуи БЦЖ осуществляетсяв прививочномкабинете поликлиники.
Противотуберкулёзнаяработа
Туберкулез-заболевание, ставшее оченьактуальнымза последние8-10 лет. Об этомговорят показателизаболеваемоституберкулезомпо краю: в 2001г.-34на 100000 и 2002г.-31 на 100000детского населения.Работа попрофилактикетуберкулезаосуществляетсясогласно:
Приказа №324 от 29.11.95 «О совершенствованиипротивотуберкулезнойпомощи в РФ».
Федеральногозакона от 18.06.01г.«О предупреждениираспространениятуберкулезав РФ».
Решения советабезопасностиКрасноярскогокрая от 11.03.02г. «Омерах по обеспечениюбезопасностинаселенияКрасноярскогокрая в периодэпидемиитуберкулеза».
Неблагоприятныесоциально –бытовые условия, в которых жилаосновная массадетей приюта, не могли несказаться наувеличенииколичестватубинфицированныхдетей. Так какобращаемостьв поликлинику, как детей, таки взрослыхочень низка, то зачастуюдиагноз туберкулёзау родителейставится оченьпоздно и детиподолгу живутв одной комнатес больнымитуберкулёзом, пользуютсяобщей посудойи бытовымипредметами.В практике былислучаи, когдадети поступалибез данных ореакции Мантуза нескольколет. При проведениитуберкулинодиагностики, рентгенологическогои лабораторногообследования, выясненияанамнеза, консультациифтизиатра выставляетсядиагноз: туберкулёзвнутригрудныхлимфоузлов.Эти дети проходилидлительноелечение в стационаре, затем в санатории«Пионерскаяречка».
Профилактическаяработа, направлениена предупреждениеинфицированиядетей ведётсяпостоянно. Всемдетям, поступающимв приют и не имеющим реакцииМанту в текущемгоду, проводитсятуберкулинодиагностика.В случае положительнойреакции Мантуконсультируему фтизиатрав противотуберкулёзномдиспансерена Мира 20. Проводитсякомплексноеобследование: анализ крови, анализ мочи, рентгенографическоеобследование(по показаниямтомографическоеобследование, исследованиевыделений наВК).
Для выставлениядиагноза фтизиатруочень помогаетанамнез, ноэтого как раззачастую и нет: мы не знаем, чем болел ребёнок, его родители, как развивалсяребёнок, лечилсяли он ранее ит.д.
В таблице11 приведеныданные о процентномсоотношенииинфицированныхтуберкулезомдетей к общемучислу детейв сравнениипо годам.
Таблица 11.
заболевание
2000г.
2001г.
2002г.
Тубинфицирование 24 30 42 Поствакцинальная аллергия 1 1 — Выраж. туб пробы 1 1 1 Туб. контакт — 1 2 Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
2
—
2
Пролечено 5 6 8 Всего 28 33 47 % 32% 41% 49%
/>
Вывод: каквидно из приведённыхданных, к сожалению, приходитсяконстатировать, что с каждымгодом количествотубинфицированныхдетей увеличивается, что являетсяотражениемнеблагоприятнойобстановкипо туберкулёзув городе и крае, низкой санитарнойкультуройнаселения.
В приютепроводитсяработа попрофилактикетуберкулёзаи среди сотрудников.В ежегодныйплан работымедицинскойслужбы в обязательномпорядке включаетсядовести %флюорографическогообследованиясотрудниковдо 100%. Все сотрудникипроходятфлюорографическоеобследованиев поликлиникепо месту жительства.Туберкулёзаза всё времямоей работысреди сотрудниковне выявлено.
Организацияи проведениепротивоэпидемическихмероприятий
Большим идаже вероятносамым важнымразделом моейработы являетсяпредупреждениевозникновенияв приюте инфекционныхзаболеваний.
Указанныемероприятиявключают:
контроль за соблюдением санитарно – гигиенического и противоэпидемиологического режима на кухне и за приготовлением пищи. Т.е. следить за качеством поступающих продуктов, условием их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьём посуды, проведением «С» — витаминизации пищи, ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на наличие гнойничковых заболеваний, за правильностью отбора и хранения суточной пробы, за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.
проверка санитарно – гигиенического состояния помещений приюта, особенно спальни, столовой, туалетов, контроль за их уборкой, контроль за содержанием территории овощехранилища, подсобных помещений.
профилактика инфекционных заболеваний. На каждое инфекционное заболевание составляется план противоэпидемических мероприятий, в которых чётко отражены сроки исполнения каждого мероприятия, ответственность каждого за проведение того или иного мероприятия. В приюте два раза (при поступлении и переводе) проводится обследование детей на энтеробиоз. Один раз в неделю в целях предупреждения распространения педикулёза проводится осмотр волосистой части головы. С целью ранней диагностики заболевания проводится медицинские осмотры при поступлении детей в приют, систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей.
проведение ежедневного осмотра детей, активное выявление заболевших, своевременная их изоляция, организация лечения и ухода за детьми, находящихся в изоляторе, осуществление госпитализации заболевших детей, проведение дезинфекционных мероприятий.
В случаевозникновенияинфекционныхзаболеванийбольной госпитализируетсяили находитсяв приюте в изоляторепод наблюдениемврача. На контактныхзаводится листнаблюдений.Все случаиинфекционныхзаболеванийрегистрируютсяв журнале.
Инфекционнаязаболеваемостьпредставленав таблице 12.
Таблица 12.
№
нозология
2000г.
2001г.
2002г.
абс
0 /00
абс
0 /00
абс
0 /00
1 Ветряная оспа 8 108 — — 9 93,7 2 Эпидемический Паротит 1 12,6 1 13,5
3
ОРВИ
Грипп
44 5094 38 481 42 437 4
Энтеробиоз
8 108 4 50 7 88
Проведениеоздоровительныхмероприятий
Большинстводетей, находясьв состоянииэмоциональногостресса, илипроведя несколькомесяцев в больнице, прежде чемпопасть в приют, имеют низкийиммунный статуси слабую сопротивляемостьк простудными инфекционнымзаболеваниям.Они хуже приспосабливаютсяк изменениямусловий внешнейсреды. При изменениипогоды, атмосферногодавления, самочувствиеу них ухудшается; дети жалуютсяна головнуюболь, ухудшаетсясон, аппетит.Большое значениев приюте уделяетсяфизическомуразвитию детей.Над физическимразвитиемработает веськоллективприюта, осуществляетконтроль медицинскийработник. Физическоеразвитие включаетв себя закаливающиепроцедуры, прогулки, полноценноепитание, правильнаяорганизациясна и отдыха.
Кроме этого, применяемразличныеметоды: воздушныеванны, водныепроцедуры.
Хочетсяотметитьиндивидуальныйподход в выборезакаливающихпроцедур сучетом индивидуальныхособенностейсостоянияздоровья ианамнестическихданных ребёнка.Например, удетей страдающихчастыми заболеваниямиЛОР – органовиспользовалиськонтрастныеполосканиярта и горла.
Детям старшеговозраста проводилосьзакаливание– это водныепроцедуры поНорильскомуметоду – обливаниеног (стопа иголени) водойконтрастнойтемпературы(360– 180– 360).
Для детейстаршего возрастапроводитсяобтираниевлажными рукавичками(смоченнымив воде температура360 и слегкаотжатыми), споследующимрастираниемсухим полотенцем.
При проведениизакаливанийдетей строгособлюдалисьего основныепринципы: индивидуальность, систематичность, постоянностьи положительныеэмоции ребёнка.В комплексеоздоровительныхмероприятийвключены былифизиотерапевтическиеметоды: общееультрафиолетовоеоблучение, ингаляции слекарственнымитравами, фитотерапия.Указанные вышепроцедурыобладают широкимспектром действия: повышают общуюсопротивляемостьорганизма, оказываютбактерицидноедействие, темсамым, препятствуяразвитию острыхреспираторныхзаболеванийу детей. Дваждыв год (сентябрь— октябрь; февраль—март) проводиласьнеспецифическаяпрофилактикаОРВИ, котораявключает в себявитаминотерапию, стимулирующиеи укрепляющиесредства (апилак, элеутерококк).Анализируясостояниездоровья детейпри поступившихв приют и намомент их ухода, отмечаетсязначительноеулучшениесостоянияздоровья, атакже ростфизическихпоказателей.
Детям, страдающимпатологиейЛОР – органовбыл введёнметод закаливанияносоглоткипо методу городаНабережныеЧелны. Этотметод заключаетсяв сосании льдинок, приготовленныхиз отваралекарственныхтрав с добавлением сиропа шиповникаили мёда. Этотметод такжеэффективендля профилактикиОРЗ. Также детямс дефицитоммассы телакаждые двамесяца проводиликурс тонизирующегомассажа. Дополнительноэтим детямвыделялисьфрукты, соки, отвар шиповника.
В летнийпериод всеприютские детишкольноговозраста поправлялисвоё здоровьев летних оздоровительныхлагерях.
Организацияпитания
Для нормальногофизическогои психическогоразвития детей, обеспечениявысокой работоспособностии сопротивляемостиих организмак воздействиюнеблагоприятныхфакторов внешнейсреды, большоезначение имеетполноценноеи правильноорганизованноепитание. В приютесоставляетсяперспективноедвух недельноеменю, с разнообразиемнаборов продуктов.При составлениименю предусматриваетсявыполнениенорм питанияна одного ребёнкав день, суточнойпотребностидетей в калорийности(таблица 13.) в суткии её распределениев течение дня, правильноесочетание блюди исключениеповторяемостив течение дняи недели.
Таблица 13.
Возраст детей
4-7 лет.
7-10 лет.
11-13 лет.
14-17 лет.
Энергетическая ценность (кКал.)
1970
2350
2750\2500
3000\2600
В приюте детиполучают пятиразовоепитание, в летнеевремя дополнительновводится ещевторой завтрак, состоящий изфруктов.
На основаниипримерного меню составляетсяменю-раскладкас учётом возрастаребёнка. Такиепродукты какхлеб, молоко, мясо, сливочноеи растительноемасло, сахар, овощи, яйцовходит в менюежедневно.Рыбу, сыр, творог, сметану даёмтри раза в неделю.
Зимой и веснойпри отсутствиисвежих овощейи фруктов используемсоки, консервированныеовощи и фрукты.В целях профилактикийоддефицитныхсостоянийиспользуемйодированнуюсоль.
С целью обеспечениядетей витамином«С» проводимвитаминизациютретьих блюдаскорбиновойкислотой израсчёта (в сутки): для детей 3-6 лет-17мг
6-10 лет-20мг
11-17 лет-25мг
Важное значениеуделяетсякачеству поступающихпродуктов.Обязательнымусловием являетсяналичие сертификатаи соблюдениесроков реализациипродуктов. Вприюте диет.сестрой ведётсяжурнал накопительнойведомостипродуктов наодного ребёнкав граммах.
Таблица 14.
продукт
Норма
3-7лет
Норма
7-15лет
2000г.
в%
2001г.
в%
2002г.
в%
Хлеб 160 350 100 100 100 Мука 35 35 92 102 100 Крупа, макароны 45 75 120,5 109,7 117,5 Картофель 300 400 100 94 95 Овощи 400 470 89,3 86,6 80 Фрукты 250 250 15 15 11,7 Сок 200 200 85 100 86 Сухофрукты 10 15 100 100 100 Сахар 60 75 100 100 100 Кондитерские изделия 25 25 100 95 90 Мясо, колбаса 130 200 100 100 100 Рыба 60 110 89,4 79 91 Молоко, кефир 550 550 100 100 100 Творог 50 70 42,3 40 95 Сметана 10 10 80 40 62 Сыр 10 12 84 93 85,6 Масло сливочное 35 50 100 98 98 Масло растительное 12 18 82 102,5 85,2 яйцо 1 1 94,6 93,7 87,5
Также каждыймесяц проводитсяанализ потреблениябелков, жиров, углеводов, оцениваетсяраспределениекалорийностив течении дня.
Таблица 15.
№
2000г.
2001г.
2002г.
Соотношение Б: Ж: У 1:1:4 73,3:76,1:295,4 114,1:111:432,1 108:105:398 Белки животные\растительные 70%\30% 59,2%\40,8% 66%\34% 72%\38% Жиры животные\растительные 70%\30% 72%\28% 76%\24% 82%18% Завтрак 25% 22,3% 23% 25% Обед 35-40% 39,4% 35% 35% Полдник 10% 17% 15% 10% Ужин 20-25% 21% 27% 30%
В целом питаниедетей можнохарактеризоватькак полноценное, рациональное.Основные соотношениямежду белками, жирами, углеводами, распределениекалорийностипо приёмам пищисоответствуетнормам. Однакоотмечаетсяневыполнениенорм питанияпо таким продуктам, как творог, сметана, сыр, фрукты. Этосвязано снедостаточнымфинансированием.
Санитарно-просветительнаяработа
Очень важнымразделом моейработы являетсяорганизациясанитарно-просветительнойработы. Учитывая, что дети поступаютв приют изсоциально-неблагоприятныхбытовых условий, задача медицинскихработников, воспитателейзаключаетсяв привитиидетям преждевсего элементарныхгигиеническихнавыков. С детьмипроводятсябеседы на темы:«Как правильночистить зубы»,«О гигиенедевочек и мальчиков»,«Руки мой передедой!», и многиедругие. Проводятсялекции и беседыс сотрудникамипо соблюдениюсанитарно-эпидемическогорежима приразличныхзаболеваниях; о профилактикетравматизма.
В летнийпериод, когдаорганизуетсявыезд детейна природу, водоем, провожуобучение детейи сотрудниковправилам поведенияна воде, приемамоказания первоймедицинскойпомощи приукусах насекомых, отравленииядовитымирастениями, при тепловоми солнечномударах. Актуальныи несомненнополезны беседы, проводимыео профилактикекишечной инфекции.
В осенне-зимнийпериод (периодподъема заболеваемостигриппом, ОРЗ)провожу лекциио различныхметодах закаливания, как профилактикигриппа, витаминно-, фитопрофилактике.
Медицинскимиработникаминашего приютавыпущенысанбюллетени:
«Кишечнаяинфекция»
«Профилактикавирусногогепатита»
«Грипп»
«О рациональномпитании»
В «Уголкездоровья»содержитсяи постояннообновляетсяинформацияо работе медицинскойслужбы, данныео заболеваемостидетей, о новыхметодах леченияи диагностикиразличныхзаболеваний.
Традиционнымистали у насвстречи соспециалистаминаркологическогодиспансера.Сотрудникидиспансерасистематическипроводят сдетьми интересныебеседы и лекциио вреде наркотиков, последствияхкурения, алкоголизма, о мерах профилактикии борьбы с ними.
Списоклитературы, используемыйв повседневнойработе.
«Справочник участкового педиатра» И.Н.Усов 1991г.
«Педиатрия» пособие для врачей и студентов под редакцией Сергеевой, Москвичевой, Смирновой. 1999г.
«Педиатрия» 1998г. 11од редакцией Греффа.
«Руководство по педиатрии» Г.В.Яцык 1998г.
«Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики» образовательная программа пособие для врачей. Москва 2002г.
«Педиатрия» Шабалов П.П. 2000г.
«Неотложные состояния у детей» Москва 2002г.
«Справочник лекарственных средств» Видаль 98.
«3аболевания детей старшего возраста».
«Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города» А.П.Белова.
«Здоровый ребенок-справочник физиологических параметров детского возраста» Ю.К.Савченков.
«Справочник по детской диететике» И.М.Воронцов, Н.В.Мазурин.
«Болезни органов дыхания у детей» В.К.Татотченко,С.В.Рачинский.
«Болезни органов пищеварения у детей» А.В.Мазурин.
«Острые кишечные инфекции у детей» Р.А.Тимофеева.
«Руководство по инфекционным болезням у детей» С.Д.Носов.
Журнал «Педиатрия»
«Болезни детей старшего возраста» руководство для врачей Кульмина Л.А.
«Гематология детского возраста»
Учайкин В.Ф. «Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей»
«Поликлиническая педиатрия» Сушко Е.П,
Мазурин А.В. «Болезни органов пищеварения»
Вельтицев Ю.Е. «Обмен веществ у детей»
Дукер М.Б. «Менингиты и энцефалиты у детей»
Студеникин М.Е. «Аллергические болезни у детей»
Рачинский С.В. «Бронхит у детей»
Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемия у детей»
Ширяева К.Ф. «Диспансерное наблюдение детей в поликлинике»
Митин Ю.В. «Острый ларинготрахит у детей»
Гусарская И.Л. «Клиника и лечение дизентерии у детей»
Выводы
приют является местом кратковременного пребывания детей, поэтому организация прививочной работы, диспансеризации имеет свои особенности.
прослежена прямая зависимость воздействия неблагоприятных социально-бытовых факторов на состояние здоровья детей, отмечается тенденция к возрастанию этих факторов.
показатели общей заболеваемости по приюту превышают показатели заболеваемости по краю.
в структуре общей заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания.
в структуре острой заболеваемости основное место занимают ОРЗ.
отмечается снижение заболеваемости ОРЗ и гриппом в 2002 году.
среди психических нарушений лидирует задержка психического развития.
растет число детей, имеющих ухудшенное физическое развитие.
отмечается тенденция к уменьшению числа детей со второй группой здоровья и возрастанию с третьей.
из года в год растет число тубинфицированных детей, отмечается рост заболеваемости педикулезом, что является отражением общей социально-экономической обстановке в стране.
Задачи
постоянно повышать свой профессиональный уровень, свою квалификацию.
систематически проводить профилактические осмотры детей для раннего выявления отклонений в их здоровье.
проводить анализ результатов медицинских осмотров, разрабатывать мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей.
эффективно проводить лечебные и оздоровительные мероприятия с целью своевременного выявления больных и реабилитации реконвалесцентов острых заболеваний.
стремиться к снижению первичной заболеваемости путем улучшения профилактической работы, ранней диагностики, санации хронических очагов инфекции, оздоровления в летних лагерях.
постоянно проводить санитарно-просветительную работу.
в полном объеме проводить противоэпидемические мероприятия.
