Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретический анализ организации медицинской помощи онкологическим больным 5
1.1 Современные проблемы онкологии, организация онкологической помощи 5
1.2 Онкологическая служба и ее структура 9
1.3. Паллиативная помощь онкологическим больным 16
Глава 2. Роль взаимоотношений пациента и медицинского персонала при оказании медицинской помощи онкологическому больному 21
2.1 Анализ отношения больных с предраковым состоянием к лицам, имеющим онкологические заболевания 21
2.2 Анализ особенностей пациентов, впервые обратившихся в онкологический диспансер 23
2.3 Анализ особенностей пациентов онкологического диспансера со злокачественными опухолями различной локализации 26
2.4 Анализ психологических особенностей медицинского персонала онкодиспансера 28
Глава 3. Оценка медицинской помощи онкологическим больным по показателю выживаемости 31
Заключение 39
Библиографический список 42
Введение
Глобальный устойчивый рост заболеваемости и смертности населения всех стран мира от злокачественных опухолей и связанные с этим значительные социально-экономические потери обоснованно позволяют рассматривать противораковую борьбу как одну из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Хотя и отмечается снижение смертности от некоторых опухолей, в целом летальность от рака характеризуется медленным, но стабильным увеличением. В то же время задачи, стоящие перед онкологическими службами всех стран, настолько сложны и масштабны, что в настоящее время даже самое экономически развитое государство не в состоянии самостоятельно решить проблему профилактики и лечения злокачественных новообразований. Поэтому одним из наиболее действенных путей в решении этой проблемы являются сотрудничество и объединение совместных усилий для проведения кооперированных исследований и разработки эффективных программ по профилактике и лечению рака.
Тема данной курсовой работы: «Особенности организации медицинской помощи онкологическим больным».
Объект исследования – организация медицинской помощи.
Предмет исследования – организация медицинской помощи онкологическим больным.
Актуальность работы раскрывается в следующих положениях:
Медицинский работник и онкологический больной
... помощь высших сил, раз уж медицина оказалась бессильна. С другой стороны, мы знаем немало примеров, когда больным, в том числе и врачам, перенесшим операции по поводу онкологических ... с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного ... тех же Основ, где четко указано: "Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение ...
1. Заболеваемость новообразованиями – это медико-социальная проблема общества. Данная заболеваемость не чисто физическая проблема, это проблема личности человека, состоящей не только из его тела, но разума и эмоций. Развитие и течение болезни во многом зависит от окружающих больного и медицинского персонала.
2. На сегодняшний день выявлены внешние факторы риска развития онкологических заболеваний: возраст, образование, семейное и социальное положение, доход, приходящийся на 1 члена семьи, социально-бытовые условия.
Методы исследования: социально-гигиенический, статистический.
Глава 1. Теоретический анализ организации медицинской помощи онкологическим больным
1.1 Современные проблемы онкологии, организация онкологической помощи
Онкология (греч. onkos масса, опухоль + logos учение) — область медицины, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления рака и опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль — это неконтролируемое организмом размножение низкодифференцированных тканевых элементов – клеток эпителия, соединительной ткани или клеток крови, приводящее к замещению ими нормальных тканей различных органов, на определённом этапе – жизненно-важных, обусловливающих их разрушение, а также – к интоксикации продуктами опухолевого обмена и распада, истощению систем жизнеобеспечения и гибели .
Очаги неконтролируемого роста низкодифференцированных клеток образуются в результате специфических опухолевых мутаций, произошедших в нормальных камбиальных клетках. Указанные мутации заключаются в превращении протоонкогенов, имеющихся в каждой нормальной клетке – в онкогены, которые кодируют выработку в клетках совершенно иных ферментов и белков, определяющих новые, опухолевые свойства этих клеток.
Специфические опухолевые мутации запускаются воздействием на клетки некоторых химических веществ (химические канцерогены), физических факторов (радиация, СВЧ, УВЧ), реализующихся в конечном итоге тоже химически, и биологическими факторами – онкогенными вирусами.
Опухолевые клетки первоначально образуют солитарный (единичный) локус. В дальнейшем он разрастается местно и отдельные клетки, разносясь током лимфы и крови, дают начала дочерним очагам – метастазам.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями составляет в Российской Федерации всеми локализациями в сумме –320 – 330, а смертность – 200 случаев на 100 тысяч населения в год. В динамике в последнем десятилетии отмечается тенденция к стабилизации этих суммарных показателей.
Наиболее распространёнными локализациями опухолей является у мужчин – рак лёгкого, у женщин – рак молочной железы, далее следуют по частоте вне зависимости от пола – рак кожи, желудка, кишечника…………………….
Заключение
Выживаемость больных является одной из наиболее важных комплексных характеристик качества предлагаемой больным медицинской помощи.
Изучение групп больных с заданными демографическими (пол, возрастная группа, место проживания, др.), социальными (профессия, класс, др.), клини ческими (локализация, стадия, гистологическая структура опухоли; методы лечения) параметрами позволяет оценить эффективность и особенности мероприятий, направленных на выявление больных, результативность применяемых методов, качество реабилитации и последующего сопровождения пациента.
Медицинская сестра онкологического кабинета
... организме регулярно возникают раковые клетки и микроопухоли, которые гибнут и рассасываются под воздействием системы противоопухолевого иммунитета. Онкологические больные требуют особого ухода. Во- ... пациент» важное значение имеют индивидуальный стиль работы и личные особенности медицинской сестры. Необходимыми качествами в данном случае являются профессионализм, сострадание, милосердие, ...
Кроме того, в зависимости от анализируемых данных можно получить ответы на широкий круг вопросов:
• определить базовый уровень состояния специализированной медицинской помощи;
• оценить относительную результативность и, следовательно, целесообразность применения тех или иных используемых в клинической практике методов воздействия, реабилитации; более точно определить условия их использования;
• проанализировать реальный уровень эффективности специализированной медицинской помощи как в целом, так и в отдельных учреждениях и регионах;
• оценить результативность внедрения новых протоколов, организационных мероприятий не только в рамках исследовательских проектов, но и в реальной клинической практике;
• выявить зависимость выживаемости от социально-экономических факторов;
• сравнение достигаемых результатов с данными других клиник и центров.
Практические рекомендации
По результатам работы разработаны рекомендации органам управления здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях:
1. Для средств массовой информации. Необходимо разработать специальные просветительские программы, направленных на разъяснение населению причинно-следственных взаимосвязей возникновения и развития онкологических заболеваний, использование основных и новейших методик лечения новообразований.
2. Ежегодно проводить в каждой поликлинике тематические семинары для участковых врачей по новым методам выявления онкологических заболеваний, тактике ведения онкологических больных.
3. Рекомендуется выделить в онкологическом диспансере одну ставку врача-психолога для консультаций и психологической помощи онкологическим больным и лицам, впервые обратившихся в онкологический диспансер с подозрением онкологического заболевания и координирования работы врачей-онкологов с этими больными, психологической помощи медицинскому персоналу онкологического диспансера. Предусмотреть уголок пациента, где нуждающиеся в поддержке и общении лица могли бы оставить свои координаты для более тесного знакомства и обмена информации. Для больных создать психологический кружок.
4. Рекомендовать увеличить отпуск медицинскому персоналу онкологического диспансера, как фактор, снижающий профессиональные психогении. В онкодиспансере предусмотреть наличие видеодвоек для просмотра, в перерывах, новых обучающих фильмов по специальности, как необходимый компонент для смены вида деятельности, а также для обучения и отдыха персонала.
5. На клинических и теоретических кафедрах медицинских вузов необходимо больше уделять внимания вопросам изучения и преподавания факторов, влияющих на развитие онкопатологии, с учетом изменившихся современных социально-экологических условий проживания человека. В программы последипломной подготовки врачей всех профилей включить вопросы по медицинской психологии и онкологии. Задача врача – это не только лечение болезни, но и умение разобраться в психологии больного, особенно с подозрением или установленным диагнозом – злокачественная опухоль.
Областной центр мониторинга образования Сборник рекомендаций ...
... достойно подготовиться к новой форме аттестации в школе, селе, городе, регионе. В сборнике представлена технология подготовки школы к участию в ЕГЭ, обозначено место в ... о результатах ЕГЭ; направление учителей для участия в работе предметных комиссий. В сборник включены рекомендации и примерные формы документов, сопровождающих осуществление общеобразовательными учреждениями вышеперечисленных ...
Библиографический список
1. Берзин С.А., Демидов С.М. Современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии
2. Берзин С.А., Демидов С.М. Принципы диагностики опухолевых заболеваний// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии
3. Ганцев Ш. X. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е изд., испр. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с: ил.
4. Долженкова В.В., Сидоров Г.А., Степашов Н.С. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска развития новообразований у лиц с хронической патологией / Долженкова В.В., Г.А. Сидоров, Н.С. Степашов // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» — Курск: КГМУ, 2008. — № 1. — С.97-102.
5. Долженкова В.В., Сидоров Г.А. Факторы риска неудовлетворенности работы медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути их решения: материалы международной научно-практической конференции. В 2-х томах. Ч. 1. — Уфа: Изд. БГПУ, 2006. – С.180-183
6. Долженкова В.В., Сидоров Г.А., Шеставина Н.В. Особенности личности врача онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров, Н.В. Шеставина // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 2-х томах. — Курск: КГМУ, 2006. – Т.2. – С.310-311
7. Долженкова В.В. Социальный пакет медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 2-х томах. -Курск: КГМУ, 2006. – Т.2. – С.309 – 310
8. Долженкова В.В. Проблема истинного диагноза в учреждениях здравоохранения / В.В. Долженкова // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.167.
9. Долженкова В.В. Роль психоэмоционального состояния медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.168.
10. Долженкова, Сидоров Г.А. Модель удовлетворенности работой медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.169.
11. Долженкова В.В. Оценка медицинской помощи, оказываемой больным со злокачественными новообразованиями / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. — С.218 – 219
12. Долженкова В.В. Психоэмоциональное состояние онкологических больных / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. — С.219 – 221
«Место сборника «Вечер» в творчестве А. Ахматовой
... - определить какие мотивы раскрываются в ее ранних стихотворениях ; - познакомиться с ее сборником "Вечер" - первым сборником молодой поэтессы ; - указать все темы, затрагиваемые в ранних стихотворениях ; - определить ... Во втором разделе анализируется непосредственно творчество поэтессы, а именно, сборник "Вечер". Выделив главную тему сборника мы -4- определим какое позитивное или негативное влияние ...
13. Долженкова В.В. Роль психоэмоционального состояния медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. — С.221 – 222
14. Долженкова В.В. Социальные особенности больных со злокачественными новообразованиями опухолями различной локализации / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. – С.222
15. Долженкова В.В.Сидоров Г.А. Дискриминантная модель комфортности пребывания в стационаре онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Гуманитарные методы исследования в медицине: состояние и перспективы (Саратов, 1-2 марта 2007 года).
– Саратов: Саратовский медицинский университет, 2007. – С.326 — 328
16. Долженкова В.В.Информированность населения об онкологической патологии / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2008. – Т. 1. – С.221
17. Долженкова В.В. Факторная модель отношения к онкологическим больным социума/ В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. — Курск: КГМУ, 2008. – Т. 1. – С.224.
18. Основные принципы и методы лечения онкологических заболеваний//Медицинский справочник «Онкологические заболевания», 2008 г.
19. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. Электронный учебник, 2007г., 560 стр.
