Психопатологические синдромы

метки: Синдром, Больная, Состояние, Сознание, Явление, Ступор, Характеризоваться, Процесс

Кафедра психиатрии

Психопатологические синдромы

Методические рекомендагщи для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов и высшего сестринского отделения

Разработано

Ассистентом кафедры психиатрии

Бундало Н. Л.

Красноярск 2001г.

2

Галлюцинаторные и бредовые синдромы.

Галлюциноз — состояние, характеризующееся обилием галлюцинаций в пределах одного какого — то анализатора и не сопровождающееся помрачением сознания. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. В поведении и отношении больного к галлюцинациям находит отображение острота состояния.

По остроте выделяют острый и хронический галлюциноз, а по содержанию -слуховой, зрительный, тактильный.

Слуховой галлюциноз бывает обычно вербальным: слышатся голоса, разговаривающие между собой, спорящие, осуждающие больного, договариваю­щиеся его уничтожить. Слуховым галлюцинозом определяется клиническая кар­тина одноименного алкогольного психоза; синдром может быть выделен при дру­гих интоксикационных психозах, при нейросифилисе, у больных с сосудистым по­ражением головного мозга.

Зрительный галлюциноз — нередкая форма галлюциноза у стариков и пиц, внезапно утративших зрение, бывает также пои соматогенных сосудистых интоксикационных и инфекционных психозах. При галлюцинациях Шарля Бонне больные вдруг начинают видеть на стене, в комнате яркие пейзажи, освещенные солнцем лужайки, клумбы с цветами, играющих детей, удивляются этому, хотя сознание болезненности переживаний и понимание того, что видение вследствие потери зрения невозможно, остаются сохранными.

Больные с тактильным галлюцинозом чувствуют ползание насеко­мых, червей, микробов по коже и под кожей, прикосновение к половым органам. Критика к переживаемому обычно отсутствует. Отмечается при психозах позднего возраста, при органическом поражении центральной нервной системы.

Обычно при галлюцинозе не нарушается ориентировка больного в месте, времени и собственной личности, нет амнезии болезненных переживаний, т.е. отсутствуют признаки помрачения сознания. Однако при остром галлюцинозе, с угрожающим жизни больного содержанием, резко повышается уровень тревоги, и в этих случаях сознание может быть аффективно суженным.

Паранойяльный синдром — синдром бреда, характеризующегося первич­ностью проявления (первичный бред), интерпретацией в бреде фактов окружаю щей действительности (интерпретативный бред), наличием системы доказательств, привлекаемых для обоснования ошибок суждения (систематизированный бред).

Основные синдромы и симптомы расстройств мышления

... в историческом разрезе. 3. Выделить и раскрыть формы нарушения и патологии мышления. бред синдром нарушение мышление Глава 1. Проблема мышления в свете исторических концепций Школа ... как вторичные, как проявление нарушений особой "активности", "интенции" психики. Например, у больного шизофренией мыслительные операции, направленные на практические действия, сохранены, память и внимание его ...

Формирование бреда может происходить постепенно из доминирующи)

3

идей через этап сверхценных идей. Этому способствуют особенности личности, проявляющиеся значительной силой и ригидностью аффективных реакций, а в мышлении и действиях — обстоятельностью и склонностью к детализации. По со­держанию это обычно бред сутяжный, изобретательства, ревности, преследования.

Паранойяльный синдром может быть первоначальным этапом развития шизофренического бреда. На этом этапе еще не бывает галлюцинаций и псевдо­галлюцинаций, нет явлений психического автоматизма. Паранойяльным синдро­мом исчерпывает психопатологическая симптоматика паранойяльной психопатии алкогольного параноида.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы – синдромы, при которых представлены в разных соотношениях галлюцинаторные и бредовые расстрой­ства, органически связаны между собой. При значительном преобладании галлю­цинаций синдром именуют галлюцинаторным, при доминировании бре­довых идей -параноидным. Параноидным синдромом обозначают также параноидный этап развития бреда. На этом этапе прежняя, соответствую­щая паранойяльному бреду система ошибочных умозаключений может сохра­няться, но обнаруживаются признаки ее распада: нелепости в поведении и в вы­сказываниях, зависимость бреда от ведущего аффекта и от содержания галлюци­наций (псевдогаллюцинаций), которые также появляются на параноидном этапе.

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо является частным случаем галлюцинаторно-параноидного син­дрома и включает псевдогаллюцинации, явления отчуждения психических актов -автоматизмы и бред воздействия. Пребывая во власти нарушений восприятия, больной уверен в их насильственном происхождении, в их сделанности — в этом суть автоматизма. Автоматизм может быть идеаторным, сенсорным или мотор­ным.

В случае идеаторного автоматизма больной считает, что его мысля­ми управляют, «делают» их параллельными, заставляют его мысленно произно­сить ругательства, вкладывают в его голову чужие мысли, отнимают, читают их. К этому виду автоматизма относятся псевдогаллюцинации.

Сенсорный автоматизм касается больше нарушений чувственного по­знания и соответствует высказываниям больных о сделанности чувств («высказывают» безразличие, вялость, чувство злобы, тревогу) или ощущений

4

(«делают» боли в разных частях тела, ощущение прохождения электрического то­ка, жжение, зуд).

С развитием моторного автоматизма у больного возникает убежден­ность, что он утрачивает способность управлять своими движениями и действия­ми: по чужой воле на лице появляется улыбка, двигаются конечности, соверша­ются сложные действия, например, суицидальные акты.

Различают хронические и острые галлюцинаторно — параноидные синдро­мы. Хронический галлюцинаторно — параноидный синдром постепенно усложняет­ся, первоначальная симптоматика обрастает новой, формируется развернутый

синлоом психического автоматизма.

Острые галлюцинаторно-параноидные синдромы способны редуцировать­ся под влиянием лечения, и могут быстро трансформироваться в другие психопа­тологические синдромы. При смене синдрома прежняя психопатологическая симптоматика исчезает и заменяется новой. В структуре острого галлюцинаторно-параноидного синдрома присутствуют острый чувственный, бредовое восприятие окружающего, растерянность или значительная насыщенность аффекта; синдром Кандинского-Клерамбо полностью не успевает развиться (наблюдаются его от­дельные элементы).

Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения. Галлюцинаторный синдром

... по типу шизофазии. Поставлен диагноз: Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения. Галлюцинаторный синдром. Лечение Больной показан общий режим, хороший сон, соблюдение режима питания. ... где был установлен диагноз шизофрении. Течение заболевания непрерывно-прогредиентное. Ведущий синдром галлюцинаторно-бредовый. Перестала посещать работу. Ранее неоднократно лечилась в стационаре. Последняя ...

Острый галлюцинаторно-параноидный синдром нередко оказывается этапом в развитии острой парафрении и онейроидного состояния.

Галлюцинаторно — параноидные синдромы могут быть диагностированы при всех известных психозах, кроме маниакально — депрессивного.

Синдромы интеллектуальных расстройств.

Интеллект не является отдельной, самостоятельной психической сферой Его рассматривают как способность к умственной, познавательной и творческое деятельности, к приобретению знаний, опыта и применению его на практике. I~lpi нарушениях интеллекта оказывается недостаточной способность анализировав материал, комбинировать, догадываться, осуществлять мыслительные процессь синтеза, абстракции, создавать понятия, умозаключения, делать выводы. Отме чается недостаточность образования навыков, получения знаний, усовершенст вования прежнего опыта и возможности его применения в деятельности. Основ ные синдромы нарушенного интеллекта — слабоумие и малоумие.

Слабоумие (деменция) — вызванная патологическим процессом стойкая, трудно восполнимая утрата интеллектуальных способностей, при кото

рой всегда имеются признаки общего обеднения психической деятельности. Про­исходит снижение интеллекта от приобретенного человеком в течение жизни уровня, его обратное развитие, оскудение, сопровождающееся ослаблением по­знавательных способностей, обеднением чувств и изменением поведения, при приобретенном слабоумии иногда нарушается преимущественно память, внима­ние, а способность к суждениям снижается, нередко, ядро личности, критика и по­ведение долго остаются сохранными. Такую деменцию называют частичной или лакунарной (пациалычая, очаговая дисмнестическая).

В других случаях слабоумие сразу проявляется снижением уровня сужде-

бенностей больного. Такую деменцию называют полной, или тотальной (диффузная, глобальная).

Выделяют варианты слабоумия, характерные для раз­личных нозологических форм.

Органическое слабоумие бывает лакунарным и тотальным. Лаку-нарное слабоумие наблюдается у больных церебральным атеросклерозом, сифи­лисом мозга (сосудистая форма), тотальное — при прогрессивном параличе, се-нильных психозах, при болезнях Пика и Альцгеймера.

Эпилептическое (концентрическое) слабоумие характеризуется крайним заострением характерологических особенностей, ригидностью, тугопо-движностью протекания всех психических процессов, замедлением мышления, его обстоятельностью, трудностью переключения внимания, обеднением словар­ного запаса, склонностью к употреблению одних и тех же штампованных выраже­ний. В характере это проявляется злопамятностью, мстительностью, мелочной пунктуальностью, педантизмом и наряду с этим — ханжеством, взрывчатостью. При неуклонной прогредиентности патологического процесса, нарастании ригидности и обстоятельности человек оказывается все менее способным к многообразному социальному функционированию, вязнет в мелочах, круг его интересов и дея­тельности сужается (отсюда название слабоумия — «концентрическое»).

Основные показатели деятельности педагога (глазами учащихся 9–11 классов)

... к учителю. Максимальная сумма баллов – 75, она свидетельствует о высокой оценке учеником деятельности учителя.

Шизофреническое слабоумие характеризуется снижением энерге­тического потенциала, эмоциональным оскудением, достигающим степени эмо­циональной тупости. Обнаруживается неравномерность нарушения интеллекту­альных процессов: при отсутствии заметных расстройств памяти, достаточном уровне формальных знаний больной оказывается полностью соц ю дезадап-

тированным, беспомощным в практических делах. Отмечается аутизм, нарушение

■

6 единства психического процесса (признаки расщепления психики) в сочетании с бездеятельностью и непродуктивностью.

Аффективные синдромы.

Маниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов: 1) повышение настроения; 2) ускорение течения представлений; 3) речедвигательное возбуждение. Это облигатные (основные и постоянно присутствующие) признаки синдрома. Повышенный аф­фект влияет на все стороны психической деятельности, что проявляется вторич­ными, непостоянными (Факультативными) признаками маниакального синдрома ^Шшвчается и&оЬычнскЯ яркость ьосприятйя окружающее о, d процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении — склонность к переоценке своих воз­можностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях — гневливость, в волевой сфере — усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика, пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость. .

Депрессивный синдром проявляется триадой облигатных симпто­мов: понижением настроения, замедлением течения представлений, речедвига-тельной заторможенностью. Факультативные признаки депрессивного синдрома: в восприятии — гипестезия, иллюзорные, дереализационные и . деперсонализаци-онные явления; в мнестическом процессе — нарушение чувства знакомости; в мышлении — сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания, само­обвинения, самоуничижения, самооговоры; в эмоциональной сфере — реакции тревоги и страха; двигательно — волевые расстройства включают угнетение жела­ний и влечений, суицидальные тенденции; скорбные выражения лица и поза, ти­хий голос.

Тревожно-депрессивный синдром (синдром ажитированной де­прессии), маниакальный ступор и непродуктивная мания по своему происхожде­нию являются так называемыми смешанными состояниями, переходными от де­прессии к мании и наоборот. Традиционная для классической депрессии и мании психопатологическая триада здесь нарушается, эффективный синдром утрачива­ет часть своих свойств и приобретает признаки полярно противоположного аф­фективно»‘ состояния. Так, в синдроме ажитированной депрессии вместо двига­тельной заторможенности присутствует возбуждение, что характерно для маниа-

. ^: ……. ■■’■ ■ ■■ ■ ■ — …..

■

_TV,…,_t,., „.,.-., ..-,.—.. ————. _г..„„..-,-_…- ,^_Я1,- -. ,- .. •; ■ ,,;… .■(„•,..■.:..:i;-.».V.’,.-..S^.,-

кального состояния. Синдром маниакального ступора характеризуется двигатель­ной заторможенностью при повышенном настроении; у больных с непродуктивной манией отмечаются повышенное настроение, двигательная расторможенность в сочетании с замедлением темпа мышления.

РЕФЕРАТ Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных

... симптом. В России число онкологических больных, страдающих от хронического болевого синдрома, составляет около 300 тыс. Если первичная ... боль – болезнь”. По этой причине надо оценивать состояние личности, а не собственно болезни и никогда не ... больному и терапевтической тактике. Сам факт существования боли может трансформироваться из простого симптома (боль=сигнал тревоги) в сложный синдром ...

Депрессивно-параноидный синдром относят к атипичным для аффективного уровня состояниям. Особенностью является вторжение в аффек­тивный синдром, соответствующий маниакально — депрессивному психозу, сим­птоматики из других нозологичесих форм — шизофрении, экзогенных и экзогенно -органических психозов. К атипичным аффективным состояниям можно отнести и парафренный бред громадности, описанный Котаром: ипохондрические пережи-■ i ■ щ!ле.1 >ей ос! т при епрессии чувство собс

сти, принимают гротескный характер с уверенностью больного в отсутствии внут­ренних органов, с отрицанием внешнего мира, жизни, смерти, с идеями обречен­ности на вечные муки. Депрессия с галлюцинациями, бредом, помрачением соз­нания описана как фантастическая меланхолия, затемнение сознания на высоте маниакального состояния дает основание говорить о спутанной мании. Атипич­ными по проявлениям аффекта являются и состояния апатической депрессии, наблюдающиеся у больных шизофренией с эмоциональным дефектом.

Астено-депрессивный синдром. Это понятие некоторые авторы считают теоретически несостоятельным, полагая, что речь идет о сочетании од­новременно существующих двух синдромов — астенического и депрессивного. При этом обращается внимание на тот имеющий место клинический факт, что астения и депрессия — состояния, взаимно исключающие одно другое: чем выше удельный вес астенических расстройств, тем меньше тяжесть депрессии; с нарастанием ас­тении снижается суицидальный риск, исчезает двигательная и идеаторная затор­моженность. В практической деятельности врача астено — депрессивный синдром диагностируется как один из наиболее частых в рамках пограничной психической патологии.

Маниакальные и депрессивные синдромы могут быть этапом в формирова­нии психопатологической симптоматики любого психического заболевания, но в наиболее типичных своих проявлениях они представлены лишь при маниакально — депрессивном психозе.

Синдромы двигательных и волевых расстройств

■

8

Кататонический синдром проявляется кататоническим ступором или кататоническим возбуждением. Эти столь различные внешне состояния на самом деле едины в своем происхождении и оказываются лишь разными фазами одного и того же явления. Для того, чтобы понять суть симптоматики, представ­ляющей данный синдром, лучше рассмотреть ее в свете данных об ее патофи­зиологической основе.

В соответствии с исследованиями И.П. Павлова симптоматика кататонии является следствием болезненной слабости нервных клеток, для которых обыч­ные раздражители оказываются сверхсильными, развивающееся в коре головного мпягя топмпжение является защитным и запредельным.

. . ■ • рможенкем охрзч -■.•■■-■ • •

появляется симтоматика ката тонического ступора. Больной за­торможен, себя не обслуживает, не реагирует на обращенную к нему речь, не вы­полняет инструкций, отмечается мутизм. Некоторые больные неподвижно лежат, отвернувшись к стене, в утробной п о з е с приведенным к груди подбород­ком, с согнутыми в локтях руками, согнутыми в коленях и прижатыми к животу но­гами дни, недели, месяцы или годы. Утробная поза свидетельствует о высвобож­дении более древних реакций, свойственных раннему возрастному периоду раз­вития, которые у взрослого человека тормозятся более поздними, высшего поряд­ка функциональными образованиями. Весьма характерной также является другая поза — лежа на спине с приподнятой над подушкой головой — симптом воздуш­ной подушки.

Классификация эмоций. Эмоциональные состояния

... наблюдается озлобленность, иногда агрессивность, а также отрицательная реакция на происходящие события вне ... мобилизует человека, что иногда позволяет сохранить ему свою жизнь. Фрустрация. Она характеризуется ощущением трудностей и препятствий, вводя человека в подавленное состояние. В поведении ...

Расторможение актуального для детского возраста сосательного рефлекса ведет к появлению симптома хоботка при прикосновении к губам они складыва­ются трубочкой и выпячиваются; у некоторых больных такое положение губ быва­ет постоянно. Растормаживается также хватательный рефлекс (свойствен в нор­ме лишь новорожденным): больной захватывает и цепко удерживает все, что слу чайно коснулось его ладони.

При неполном ступоре наблюдаются иногда эхо — симптомы: эхолалия—повторение слов кого — то из окружающих, эхопраксия— копирование движе­ний других людей. В основе эхосимптомов — растормаживание подражательного рефлекса, свойственного детям и способствующего их психическому развитию.

с

Высвобождение стволовых постуральных рефлексов выражается к а т а -лея[см‘ей! (восковидная гибкость): больной долго сохраняет приданное его те­лу и конечностям положение.

Наблюдаются явления негативизма: больной либо вовсе не выпол­няет требуемого — пассивный негативизм, либо активно сопротивляется, дейст­вует противоположно тому, что от него требуется — активный негативизм. В от­вет на просьбу показать язык больной плотно сжимает губы, отворачивается от протянутой ему руки для рукопожатия и убирает свою руку за спину; отворачива­ется от поставленной перед ним тарелки с едой, сопротивляется попытке накор-

MMTL, СЫГ\ Ur\ VDOTOQT ТОПС*П1/\/ М i.! ■».; (■» Г-. С Гч.. ID О ПТг-r. ПО Г> m / rnr# i-i/«\f-ll ft-*//-, w£>>-4-n-< ^ ^ ?*> —

■ •iv ■ * w wi v , • i w / vuwt i wt w i t <-чы w* t n * ? ( 1 iMWMMVWIuaW I WS t » <. W. >-/^ * fit-/».;. I IV lUt I >\^ У WWUIU \s K-f К*гУ~1

стола. И.П. Павлов считал ьми ._h~.. „•■_,. ■-…-;, к. сраоОБо.^ occio^im-, а цетральнои нервной системе и связывал негативизм с ультрапарадоксальной фазой. При па­радоксальной фазе более слабые раздражители могут вызвать более сильную реакцию, так, больные не реагируют на вопросы, задаваемые обычным, громким голосом, но отвечают на вопросы, заданные шепотом. В ночное время, когда по­ток импульсации в центральную нервную систему извне резко уменьшается, неко­торые ступорозные больные растормаживаются, начинают тихонько двигаться, отвечать на вопросы, есть, умываться; с наступлением утра и возрастанием ин­тенсивности раздражителей оцепенение возвращается. У больных со ступором может не быть другой симптоматики, но чаще имеют место галлюцинации, бредо­вое толкование окружающего. Это выясняется при растормаживании больного.

В зависимости от характера ведущей симптоматики выделяют три вида ‘ступора: 1) с явлениями восковидной гибкости, 2) негативистический, 3) с мышеч­ным оцепенением. Перечисленные варианты не являются самостоятельными расстройствами, а представляют собой стадии ступорозного синдрома, сменяю­щие одна другую в указанной последовательности с утяжелением состояния больного.

Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый ...

... 10. Сильный подъем, восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. Чувствую себя очень хорошо. ...

Кататоническое возбуждение— бессмысленное, нецелена­правленное, иногда принимающее характер моторного. Движения больного одно­образны и по сути являются подкорковыми гиперкинезами; возможны агрессив­ность, импульсивные действия, эхопраксия, негативизм.

Выражение лица часто не соответствует позам; иногда наблюдается пара—мимия: ми? ,эй части 1ица выра; зеп радос ъ, глаза смеются, а рот злой,

зубы стиснуты, губы плотно сжаты и наоборот. Можно наблюдать мимические

.. …. . … …. …….

10

асимметрии. В тяжелых случаях речь отсутствует, возбуждение немое или боль­ной рычит, мычит, выкрикивает отдельные слова, слоги, произносит гласные. У некоторых больных обнаруживается неудержимое стремление говорить. При этом речь вычурная, высокопарная, отмечаются стереотипии речи, персеверация, эхо-лалия, разорванность, вербигерация — бессмысленное нанизывание одного слова на другое. Возможны переходы из кататонического возбуждения в ступорозное состояние или из ступора в состояние возбуждения.

Кататонию подразделяют на люцидную и онейроидную. Люцидная ка­та т о н и я протекает без помрачения сознания и выражается ступором с нега-

1ИЗМОМ ИЛИ ОИвПеН» ~’Ч*~Г.» ПИбг* ИМПХ/ПкГНЛРШММ Rn^fivwnAWMAM О и п. [‘, ■

2 Я К ci Т « 1 О .. V\ Я bi\j»ir04S&»i» GnoWp^i-i^nvJo Нийрачспюс (JUoriaHVih, KaYa lOHUHtJGftUt;

возбуждение с растерянностью или ступор с восковидной гибкостью. Кататониче-ский синдром чаще диагностируют при шизофрении, иногда — при эпилепсии или экзогенно — органических психозах.

Гебефренический синдром близок к кататоническому и по про­исхождению, и по проявлениям. Характеризуется возбуждением с манерностью, вычурностью движений и речи, дурашливостью. Веселье, кривлянье и шутки не заражают окружающих. Больные дразнятся, гримасничают, сюсюкают, коверкают слова и фразы, кувыркаются, танцуют. Наблюдаются переходы между кататонией и гебефренией. В рамках вялотекущей шизофренией у подростков иногда диагно­стируется гебоидность. -не полностью развернувшееся гебефреническое состояний, проявляющееся налетом дурашливости, развязностью в поведении, нарушениями влечений и асоциальными тенденциями.

Невротические синдромы.

особенность невротического синдрома является неглубокий уровень рас­стройств, включающих лишь астенические, аффективные симптомы и собственно невротические (обсессивные, фобические, истерические, небредовые ипохондри­ческие).

Эту патологию отличают парциальность психических расстройств, крити­ческое к ним отношение, присутствие сознания болезни, адекватная оценка окру­жающего и сопутствующая слабости психических функций обильная соматовеге-тативная симптоматика. Характерно отсутствие грубых нарушений познания ок­ружающей ^! структуре невротических синдромов нет расстройств предметного сознания, бредовых идей, галлюцинаций, слабоумия, маниакального состояния,

Нейропсихологические аспекты коррекции невротических расстройств

... стадии: 1.       Возникновение состояния постоянного психического напряжения, характеризующееся мощным хроническим возбуждением в стволовых ... что является сутью такого явления как невротический конфликт, характеризующегося наличием двух или ... ему удалось связать психотравмирующие обстоятельства, клинические синдромы (клинический радикал) и ведущие свойства преморбида ...

11 ступора, возбуждения, при истинных невротических нарушениях остается сохран­ной личность. Более того, действие внешне^ вредности опосредуется личностью больного, ее реакциями, характеризующими самую личность, ее социальную сущ­ность. Все перечисленные особенности позволяют квалифицировать такого рода нарушения как пограничную психическую патологию, находящуюся на границе между нормой и патологией, между соматическими и психическими болезнями.

Каждым из невротических синдромов может быть исчерпана клиническая картина соответствующего невроза. Однако любой из невротических синдромов может быть выявлен в рамках психозов — при слабой степени усложнения психо-патолигической симптоматики. В этих случаях их нередко именуют неврозопобоб—ными (неврастеноподобный, кстсрис; >рмный) тля того, чтобы подчеркнуть иное, непсихогенное их происхождение.

Неврастенический (астенический) синдром характеризуется раздражительной слабостью. Вследствие приобретенной или врожденной недос­таточности внутреннего торможения возбуждение ничем не ограничивается, что проявляется раздражительностью, нетерпеливостью, повышенной истощаемо-стью внимания, нарушениями сна (сон поверхностный, с частыми возбуждения­ми).

Выделяют гипер— и гипостенический варианты астении. При гиперстениче—ской астении сохранность возбудительного и слабость тормозного процесса при­водит к выдвижению на передний план склонности к взрывным, эксплозивным ре­акциям. При гипостенической астении имеются все признаки слабости не только тормозного, но и возбудительного процесса: крайняя утомляемость при умствен­ной и физической нагрузке, низкая работоспособность и продуктивность, наруше­ния запоминания.

Состоянию сопутствуют головные боли, обильные вегетативные расстрой­ства, повышается чувствительность ко всем внешним воздействиям.

Обсессивно-фобический синдром проявляется психопато­логической продукцией в форме разнообразных навязчивостей и фобий. В этот период усиливается тревожность, мнительность, нерешительность, обнаружива­ются признаки астенизации.

Ипохондрический синдром по своему содержанию может быть: 1)астеническим, 2) депрессивным, 3) фобическим, 4) сенестопатическим, 5) бре-При невротических состояниях речь идет о простой, небредовой ипохонд­рии, выражающейся преувеличенным вниманием к своему здоровью и сомнениям

. . -». , ,„„,.„- „

12

в его благополучии. Больные фиксированы на неприятных ощущениях в своем теле, источником которых могут быть само невротическое состояние и вызванные им соматовегетативные сдвиги, депрессия с ее симпатикотонией и другие причи­ны. Больные часто обращаются, за помощью к различным специалистам, много обследуются. Благоприятные результаты исследований на какое — т о время успо­каивают больных, а затем тревога снова нарастает, мысли о возможном тяжелом заболевании возвращаются. Возникновение ипохондрической симптоматики мо­жет быть связано с ятрогенией.

Истерический синдром- сочетание симптомов любых заболе­ваний, если пс своему происхождению эти симптомы являются следствием по­вышенной внушаемости и самовнушаемости, а также таких черт личности, как эгоцентризм, демонстративность, психическая незрелость, повышенная игра во­ображения и эмоциональная лабильность. Состояние характерно для истериче­ского невроза, истерического развития личности, истерической психопатии.

1. Роль механизмов идентификации в процессе становления личности

... изменение в состоянии, поведении и личностно-смысловых образованиях партнера. Общение - это многоплановый процесс развития контактов ... него. Применительно взрослого субъекта идентификация связывается с симптомом невротическим, при коем у субъекта - из-за желания ... понимается как бессознательное отождествление, уподобление себя другой личности, вследствие чего появляется подражание в поведении и ...

Психопатический синдром.

Это стойкая, социально дезадаптирующая больного дисгармоничность в эмоциональной и волевой сферах, являющаяся выражением патологии характе­ра, расстройства не касаются познавательного процесса. Психопатический син­дром формируется в определенных условиях социальной среды на основе врож­денных (психопатии) и приобретенных (постпроцессуальное состояние) изме­нений высшей нервной деятельности, для того, чтобы подчеркнуть эти различия, изменения характера, вызванные шизофреническим или церебрально — органиче­ским процессом, называют иногда п сихопатоподобным синдромом. Патология относится к пограничной психиатрии.

варианты психопатического синдрома соответствуют клиническим формам психо­патии и проявляются возбудимыми чертами или реакциями повышенной тормо-зимости. В первом случае характерны эмоциональная несдержанность, гневли­вость, конфликтность, нетерпеливость, неуживчивость, волевая неустойчивость, склонность к злоупотреблению алкоголем и употреблению наркотиков, особенно­стью другого варианта являются слабость, истощаемость реакций личности, ее недостаточная активность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям