ВВЕДЕНИЕ
Каждый день более 6800 человек заражаются ВИЧ и более 5700 человек умирают от СПИДа. Проблема ВИЧ-инфекции актуальна для всего мира. Эпидемия СПИД длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли еще в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла — над истерией и спидофобией.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья, однако, само знание о наличии ВИЧ-инфекции в организме практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. Особенность этого диагноза в том, что он связан со множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях таких, как боязнь передачи вируса сексуальному партнеру; проблемы с возможностью иметь детей, поскольку существует риск передачи вируса от матери ребенку; негативное отношение к ВИЧ-инфицированным в обществе и т.д. Все это влияет на качество жизни, отношения с окружающими и на отношение к самому себе и не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема ВИЧ/СПИД.
В связи с этим важное значение приобретает разработка реабилитационных мероприятий для данной категории лиц. Своевременные комплексные реабилитационные мероприятия позволяют осознать больному, что одержать вверх над болезнью и преодолеть тяжелую ситуацию больше шансов у того, кто берет на себя ответственность за свою жизнь и не довольствуется ролью жертвы. Многие ВИЧ-инфицированные прекрасно осознают это и стремятся, как можно больше узнать о ВИЧ-инфекции, о новых лекарствах и методах лечения, о своих правах и путях защиты.
1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО-ДЕЗАДАПТИРОВАННОГО КОНТИНГЕНТА (НОСИТЕЛИ ВИРУСА СПИД И БОЛЬНЫЕ СПИД)
ВИЧ-инфекция-это инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных к летальному исходу.
Диагностика индивидуальных свойств человека, влияющих на межличностные отношения
... лет (от 16 до 18). Целью нашего исследования было: измерение преобладающего типа отношений к людям в самооценке и взаимооценке учащихся 11 "А" класса школы №102 г. ... общительны, проявляют теплоту и дружелюбие в отношениях. По ответственно-великодушному признаку учащиеся ответственны по отношению к людям, деликатны, мягки, добры, эмоциональное отношение к людям проявляют в заботе, симпатии, заботе, ...
СПИД-(синдром приобретенного иммунодефицита) инфекционное заболевание, характеризующееся глубоким поражением системы клеточного иммунитета человека и клинически проявляющееся развитием прогрессирующих инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований.
СПИД — терминальная стадия ВИЧ- инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.
Люди, которых так или иначе затронула проблема ВИЧ, зачастую не знают своих прав, нуждаются в поддержке и консультации специалистов различного профиля[1,c.24].
Вирус гриппа есть у каждого человека на нашей планете. Вирус герпеса есть более чем у 90% населения всего мира. Цитомегаловирус есть у 70% людей на Земле. Однако никто не говорит о них «больные» или «изгои». Почему же так говорят о ВИЧ-положительных людях? Дело в том, что в обществе существует такое явление, как стигма.
Стигма — это ярлык, имеющий негативный оттенок. Социальное клеймо.
Предрассудок — это та же стигма, не несущая отрицательной нагрузки. «Все женщины хорошие матери» — это предрассудок. «Все бабы дуры» — это стигма. Мы думаем, что СПИД — это страшно, потому что родились в обществе, которое боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ приравнивался к смерти, так как обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал панический страх и чувство беспомощности. Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. [3]
СПИД является не только медицинской проблемой, так как ведет к различным социальным последствиям, создает проблемы как для самих ВИЧ-инфицированных, так и для их родных, близких, для всех людей, которые так или иначе связаны с ними. ВИЧ-инфицированные люди нуждаются в помощи и поддержке. Они могут столкнуться с особыми психологическими препятствиями в плане использования своего права на охрану здоровья. Некоторые могут бояться того, что сотрудники медицинских учреждений раскроют их ВИЧ-статус, хотя законодательством гарантируется конфиденциальность. Некоторым очень трудно смириться с тем, что они подверглись заражению.
Кроме того, само общество не готово принять ВИЧ-инфицированных. Как известно из мирового опыта, довольно часто ВИЧ-инфицированные или те, чьи родственники больны или умерли от этого заболевания, подвергаются дискриминации не только со стороны посторонних людей, но и со стороны друзей и родственников. Поэтому отдельным направлением профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД должно стать формирование терпимого отношения общества в целом к инфицированным ВИЧ, больным СПИД и их родственникам.
Боязнь быть узнанными , так как в целом в обществе существует негативное отношение: под воздействием старых представлений ВИЧ-инфицированных боятся как проказы или чумы, к ним стараются не подходить близко.
Моральные нормы и нравственное поведение в отношениях "человек ...
... культурных факторов преображается человеческое естество. Долгое время существовало мнение, что общество тотально формирует человека. Между тем человек еще до истории был уникальным созданием. Он представляет собой ... и растительному миру, ко всему окружающему. Достигается нравственность человека прежде всего через морально этическое воспитание детей в семье, в школе, вузе, через общественные и ...
В частности имеются факты разглашения диагноза, факты отказа приема инфицированных людей на работу. По последним данным, достаточно высок процент руководителей организаций и предприятий, которые бы отказали человеку в приеме на работу, зная, что он ВИЧ- положительный..
Необходимо избегать дискриминации и активнее проводить профилактическую работу, как среди групп риска, так и среди всего населения. Многие люди, имея заболевание, боятся порицания и даже наказания и не обращаются за помощью, соответственно, происходит распространение инфекции. А чтобы это предотвращать нужно осознание и понимание проблемы всеми слоями общества.[4]
В последние годы инфекция вышла за пределы групп риска и проникла в обычные слои населения. Поэтому в ближайшие годы врачи прогнозируют рост рождения детей ВИЧ-инфицированными матерями. Они подвергаются серьезной дискриминации в системе здравоохранения, а их дети оказываются изгоями. В женской консультации ВИЧ-инфицированная беременная женщина сталкивается с несоблюдением врачебной тайны, с агрессивным отношением медперсонала. Ее часто отказываются лечить и предлагают прервать беременность вместо того, чтобы предложить бесплатную антиретровирусную терапию, снижающую риск передачи инфекции ребенку до 1 процента. Когда ребенок рождается, мать чаще всего от него отказывается. А иногда возникает отложенный отказ, когда родители сталкиваются с враждебным отношением и врачей, и работников детских учреждений, не имеют доступа ни к медицине, ни к школьному и дошкольному образованию.[5,c.34]
Хуже всего, когда отказные дети, которых не берут в дом ребенка, годами лежат в больничных боксах, видя только сестру в перчатках и маске, приходящую и кормить и пеленать, и не развиваясь ни умственно, ни физически. Шансов обрести семью у них тоже нет. Причем большинство из них вообще здоровы. Они страдают только из-за диагноза матери. Особенно тяжело страдают дети, которых в ряде случаев исключают из школы, лишают возможности посещать общий детский сад и общаться с другими детьми (поэтому в некоторых городах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией созданы детсады, которые посещают только дети с установленным диагнозом).
Хотя в мире нет ни одного случая передачи ВИЧ при совместном обучении детей. И хотя по закону детские сады и школы не могут отказать в приеме ВИЧ-инфицированного ребенка, на практике это постоянно происходит. Поэтому главная проблема сегодня — это формирование толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным детям.[ 2,c.12]
Пациенты, больные СПИДом, уже сейчас составляют значительную часть госпитализированных больных, иногда больше половины, особенно в странах, где положение с ВИЧ-инфекцией особенно тяжелое. СПИД болезнь хроническая, но контролируемая. Поэтому, а также в связи с ростом числа инфицированных в обозримом будущем потребность в участии специализированных амбулаторых учреждений, общества и семьи будет только возрастать. На данном же этапе подобная помощь явно недостаточна а не хватает персонала, оборудования и средств, ВИЧ-инфекция по-прежнему считается позорным заболеванием, а большинство инфицированных не знает о своей болезни.[5,c.27].
Социальная работа с ВИЧ-инфицированными
... них, чрезвычайно актуальная, заключается в необходимости организации сети услуг для ВИЧ инфицированных, больных СПИДом и членов их семей. И совершенно очевидно, что социальная работа как ... защиты прав и законных интересов населения, а также учитывая необходимость применения своевременных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ инфекции, Государственная Дума Федерального Собрания Российской ...
Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.
Если ВИЧ-положительный человек находится в местах лишения свободы, он получает медицинский уход чрезвычайно низкого качества, подвергаясь риску оппортунистических инфекций во много раз чаще, чем на свободе. В колониях и тюрьмах почти нет доступа к информации о ВИЧ и к службам поддержки. ВИЧ-положительные люди подвергаются сильной дискриминации со стороны персонала и других заключенных.
В Беларуси большинство людей, живущих с ВИЧ, не обращаются к медикам по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. Таковы выводы социсследования в рамках проекта «Улучшение доступа людей, живущих с ВИЧ/СПИД, к информации и услугам по репродуктивному здоровью». [3]
В более глобальных социальных последствиях носителей ВИЧ и больных СПИД можно выделить следующие аспекты:
.Социально-экономические последствия таковы: снижение численности женщин трудоспособного возраста; уменьшение численности занятых женщин; увеличение расходов государства на лечение ВИЧ-инфицированных детей и содержание сирот; усугубление кризиса семьи. Изменится репродуктивная функция современной белорусской семьи: увеличится число ВИЧ-инфицированных потенциальных матерей и отцов, что повлечет снижение числа рождений в целом и числа рождений здоровых детей; возрастут материнская и младенческая смертность.
.Демографические аспекты — снижение качества населения, т.е. ухудшение характеристик его здоровья и уменьшение продолжительности жизни, а также увеличение смертности в молодом возрасте, падение рождаемости, усугубление процесса старения, уменьшение численности населения и трудовых ресурсов.[9] Демографические и экономические последствия СПИДа уже сейчас создают проблемы во многих странах мира. Поскольку СПИД передается преимущественно половым путем ( гомо- или гетеросексуальным ) в демографической пирамиде возвратного состава населения он выбирает прежде всего ее наиболее многочисленный и репродуктивный слой — люди 20-50 летнего возраста находящихся в расцвете сил. Именно на эту возрастную группу приходится от 75-90% заражений ВИЧ и заболеваний СПИДом. Основываясь на опыте минувших лет, ученые считают, что в течение ближайших 5-10 лет вероятность заболеванием СПИДом людей, у которых обнаружена положительная реакция на ВИЧ, составит от 30 до 50 процентов. Однако, по другим данным, клинические признаки СПИДа в ближайшие 10 лет проявятся у 75 или даже 90 процентов лиц зараженных ВИЧ. Положение усугубляется высокими темпами распространения СПИДа, что многократно усиливает избирательный удар по молодежи и лицам зрелого возраста. А ведь экономическое благосостояние общества, как и воспроизводства населения, в первую очередь зависит именно от этих людей.
.Экономический аспект: Потеря значительной части населения в возрасте от 20 до 50 лет может нанести любому обществу огромный ущерб, поскольку оно утратит наиболее трудоспособную часть своего производственного и воспроизводственного потенциала. Именно потери части трудоспособного населения займут главенствующее место среди всех отрицательных экономических последствиях СПИДа.[7]
Обучение населения здоровому образу жизни
... разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь. Обучение населения здоровому образу жизни актуальная тема на сегодняшний день. В последние десятилетия во всем ... отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам. 4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и ...
Резкое снижение численности населения трудоспособного возраста; снижение численности и качества трудоспособного населения; падение доходов больных СПИД из-за снижения трудоспособности; уменьшение числа занятых из-за плохого состояния здоровья ВИЧ-инфицированных и больных СПИД в трудоспособном возрасте; увеличение расходов общества на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД; возрастание нагрузки на работающее население за счет увеличения расходов государства на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.[6]
2. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ С СОЦИАЛЬНО-ДЕЗАДАПТИРОВАННЫМ КОНТИНГЕНТОМ
вирус иммунодефицит реабилитация социальный
В период, когда человек узнает о своем диагнозе, родные и близкие, медицинские работники, социальные работники, психологи могут и должны оказать ему психологическую поддержку.
Социальные работники, психологи должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.К сожалению, решить проблему адаптации пациента не всегда удается.
Психические нарушения на этапе сообщения диагноза ВИЧ-инфекции могут протекать по типу психогенных реакций, таких как беспокойство о продолжительности жизни и ее качестве, финансовой стабильности и занятости; опасения по поводу грядущего одиночества, ожидаемой социальной изоляции, сексуальной напряженности. Для пациента на этом этапе характерны состояние подавленности, тревоги, раздражительности при одновременной нерешительности и неуверенности.[4]
После сообщения диагноза ВИЧ-инфекции больной может впасть в состояние депрессии, сопровождающейся страхом мучительной смерти и инфицирования близких, тревогой по поводу нарушения конфиденциальности. Его угнетают невозможность что-либо изменить, необходимость давать отчет о своей интимной жизни, неосуществимость планов на будущее, возможность утраты физической привлекательности. Пациент испытывает чувство вины по отношению к людям, которые могли быть им заражены, угрызения совести из-за поведения, приведшего к заражению, агрессивность по отношению к предполагаемому источнику заражения.
ВИЧ-инфицированный, опасаясь, что не получит надлежащего лечения, не знает, как жить дальше. На этом этапе у пациента могут отмечаться различные внутренние формы суицидального поведения, мотивы которого сводятся к личностно-семейным проблемам и угрозе жизнедеятельности, иногда отмечается злоупотребление алкоголем с элементами асоциального поведения. В то же время больной нередко проявляет интерес к информации по вопросам терапии ВИЧ-инфекции, сроков выживаемости, вероятности и быстроты перехода заболевания в стадию СПИДа.
Организация медико-социальной помощи онкологическим больным
... особенности проведения мероприятий медико-социальной помощи онкологическим больным. Этапность процесса, где на каждом этапе лечения, последующего наблюдения и жизни больного применяются свои специальные ... странах с высокоразвитыми системами здравоохранения подразделяется на профилактические, лечебные и реабилитационные услуги. Если первые элементы восстановительной медицины можно найти уже в ...
Беспокойство, связанное с собственно соматическим состоянием, не носит выраженного характера, так как в большинстве случаев при установлении диагноза ВИЧ-инфекции у больных не наблюдается отчетливых соматических и психоневрологических нарушений, кроме случаев диагностики ВИЧ-инфекции сразу в стадии СПИДа.
Психические нарушения, возникающие в период после первичного стационарного обследования и возвращения к повседневной жизни, при сохраняющемся на относительно удовлетворительном уровне соматическом состоянии во многом зависят от особенностей индивидуальной личностной и социальной адаптации. В ряде случаев после сообщения о ВИЧ-инфицировании невротических реакций не наблюдается чаще всего у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, и у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, что, вероятно, обусловлено особенностями их психики.
Несмотря на многочисленные трудности, диагноз ВИЧ-инфекция не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса. Все больше людей находят решение проблем, связанных с наличием ВИЧ-инфекции в организме, многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально и предпринимают шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни. У больного никогда не возникнет депрессивного состояния, глубокого невроза и стремления к самоубийству, если он будет находиться в спокойном состоянии духа. Сейчас по всему миру создано большое количество СПИД-центров. Когда человек узнает диагноз, часто его первая реакция это: раз жить осталось недолго-наплевать на все или напротив, человек начинает значительно серьезнее относится к себе, к своим близким, максимально использовать свои возможности. И специалисты в таких центрах пытаются добиться второго варианта поведения. Для этого ВИЧ-позитивные люди должны знать, кто и чем может им помочь [6]
Таким образом, людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, зачастую приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое.
У большинства ВИЧ-инфицированных бывают тяжелые периоды в жизни, для которых характерны депрессия, тревожность, страх, нарушение сна, ночные кошмары, трудности концентрации внимания, чувство беспомощности, безнадежность, мысли о смерти. Эти и другие эмоциональные кризисы мешают заботиться о своем здоровье и порой приводят к трудно исправимым ошибкам. В период кризиса человек сталкивается сразу с несколькими проблемами и не видит выхода из сложившейся ситуации. В таком состоянии ему сложно разобраться даже в собственных чувствах и желаниях.
3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
Изучение структуры индивидуально-психологических особенностей личности показывает, что в отличие от здоровых людей, для которых характерны: богатство эмоциональной палитры, гибкость, высокая чувствительность, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость, у ВИЧ-инфицированных пациентов эмоциональная сфера отличается: неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, а также низким контролем эмоций и поведения; выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации; отмечается беспокойство, повышенная тревожность, ипохондричность и неуверенность в себе. В отличие от здоровых людей, для которых характерна готовность взять решение проблемы на себя, пациенты с ВИЧ-инфекцией обнаруживают стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, при этом, у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.
Методика проведения социального мониторинга: прогнозирование ...
... реабилитации клиента. Отсюда вытекают две цели: 1. - на уровне учреждения: качественное оказание полного спектра социальных услуг инвалидам, находящимся на реабилитации ... проведения социально-реабилитационных мероприятий. Для достижения ... жизни. Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной комплексной реабилитации ...
Интеллектуальная сфера больных с ВИЧ-инфекцией характеризуется способностью оперировать абстрактными понятиями при достаточно развитом воображении. У ВИЧ-инфицированных пациентов в поведенческой сфере выявлена склонность к авторитарному, конфликтному и агрессивному поведению, что также может указывать на низкую устойчивость к стрессу. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности является неэффективным способом преодоления стресса. Для больных с ВИЧ-инфекцией характерна высокая вероятность нарушения интеграции поведения.[4]
Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские — информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) . Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.[6]
Социальный диагноз для социально-дезадаптированного контингента:
на стадии носительства ВИЧ-инфекции будет связан только с психологическими факторами, развитие депрессии , ухода клиента в болезнь даже на той стадии, когда нет клинических проявлений заболевания, утрата социальной роли , утрата личностного статуса, что будет проявляться в нестабильной самооценке, отсутствие жизненных целей, непринятие болезни. Все реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для наиболее эффективной реабилитации.
План реабилитационных мероприятий
Направление реабилитацииСодержание работыСпециалистмедицинская реабилитация-дотестовое и послетестовое консультирование; — медицинское обследование и лечение имеющихся заболеваний — лечение от различных форм зависимости от психоактивных веществ (если таковые присутствуют)врач-терапевт, дерматолог,инфекционист, и др. врач-наркологсоциальная реабилитация- сбор социального анамнеза — диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев жизнедеятельности на интегральный уровень социальной недостаточности — постановка социального диагноза — организация взаимодействия с наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД — оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий — оказание вспомогательной адресной помощи.специалист по социальной работе, социальные работникипсихологическая реабилитация- психодиагностическое обследование — сбор анамнеза жизни и употребления психоактивных веществ, — групповая психокоррекционная работа, — тематические лекции — индивидуальная психокоррекционная работапсихолог, врач-психотерапевтправовыесоблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминацииюристы
+ Тема 11 Социальная адаптация и реабилитация -. вариант
... реабилитационных услугах, а лишь в элементарной социальной помощи. В группу риска пожилых и старых людей, подлежащих реабилитации ... сферы: диагностика, вмешательство, результаты. Ресоциализация, т.е. возращение престарелых в общество, преодоление их изоляции, социальную ... социального пространства. Социальный работник, обнаружив симптомы дезадаптации должен определить, что же в состоянии клиента ...
Этапы реабилитации:
) Диагностический этап: заключается в постановке социального диагноза и определения уровня социальной недостаточности.
) Коррекционно-реабилитационный этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это составление плана реабилитационных мероприятий, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий. Реализация реабилитационных и коррекционных технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии.
) Постреабилитационный этап. Анализ результатов программы реабилитации, оценка эффективности программы, при необходимости оказание адресной помощи и патронажная работа.
Характер планируемых реабилитационных мер:
. Медицинская реабилитация:
медикаментозная терапия;
диагностика и лечение имеющихся заболеваний;
лечение от имеющихся форм зависимости от психоактивных веществ(если таковые имеются).
. Социальная реабилитация:
А) Сбор социального анамнеза клиента с целью выяснения возникновения проблем, которые могли привести к дезадаптивной ситуации либо к наркотической зависимости(если таковые имеются), повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией.
Б) Диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев:
изучение характера взаимоотношений в семье;
исследование жизненно-бытовых условий ;
изучение взаимоотношений в трудовом коллективе ;
выяснение жизненных планов, целей клиента;
Диагностика в социальной работе
... при возникновении сложных ситуаций. Потенциал социального окружения клиента способствует формированию волевых качеств, активной жизненной позиции и обеспечивает социальное признание.Таким образом, социальная диагностика изучает деятельность и поведение клиента в повседневной жизни и ...
выяснение уровня и характера жизнедеятельности клиента;
выяснение жизненных приоритетов.
В) Постановка социального диагноза.
Г) Организация взаимодействия, наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД.
Д) Непосредственная реализация реабилитационных мероприятий:
организация патронажной работы среди социально-дезадаптированной категории (больные ВИЧ/СПИД);
организация группы поддержки;
привлечение церкви, общественных организаций в реализации реабилитационной программы ВИЧ- инфицированному
профилактикака предотвращения заражения в семье
повышение социальной адаптированности в семейной обстановке;
повышение социальной адаптированности в трудовом коллективе;
пропаганда и агитация за здоровый образ жизни (организация занятий спортом, физкультурой, выезды в лагеря, сборы, туристические походы).
Е) Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.
Ж) Оказание вспомогательной адресной помощи при необходимости.
. Психологическая реабилитация:
А) Психодиагностическое обследование
Включает в себя диагностику личности клиента
образа жизни и поведение;
нравственного и культурного уровня ;
взаимоотношений с членами семьи и другим социальным окружением.
Диагностика клиента включает:
диагностика особенностей личности;
исследование отношения к будущему;
диагностика коммуникативных качеств
диагностика стрессоустойчивости.
Б) Сбор анамнеза жизни клиента и употребления им психоактивных веществ.
В) Групповая психокоррекционная работа, направленная на формирование стрессоустойчивости, повышение адаптации в семье и трудовом коллективе, улучшение контроля за эмоциями и поведением, снижение тревожности и формирование уверенности в себе
Включает:
тренинги;
сюжетно- ролевые игры;
беседы и лекции;
игротерапия;
арттерапия;
позитивная психодрама.
Г) Индивидуальная психокоррекционная работа .
Состав реабилитационной команды:
врачи различных профилей (терапевты,инфекционисты, дерматологи, наркологи, психотерапевты), психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, СПИД-центры.
Предполагаемые критерии завершения и эффективности этапов реабилитации: приверженность лечению, повышение информированности о путях передачи ВИЧ. Привитие, адаптация и поддержка модели поведения, ведущих к улучшению здоровья, социальной функции и снижение угрозы для общественного здоровья (ВИЧ/СПИД) формирование позитивных отношений с членами семьи, формирование позитивных отношений с членами трудового коллектива, готовность к активному сотрудничеству с представителями социальных служб, адаптация в группе поддержки, формирование позитивного отношения жизни, полное воздержание от алкоголя и наркотиков, употребления токсических веществ; снижение уровня тревожности; развитие умения прогнозировать как позитивные так и негативные последствия собственных действий, формирование ответственного отношения к собственному здоровью. Предполагаемые критерии эффективности этапов реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом зависят от того, что в конечном итоге не может быть достигнуто полного выздоровления. По этой причине итогами реабилитационного процесса может быть: — восстановление личностного статуса пациента, что может выражаться в принятии заболевания, стабильной самооценке, определенном уровне духовной стабильности, сформированных жизненных целях и другое;
восстановление социального статуса пациента, что может быть выражено в восстановлении тех соц ролей, которые были нарушены или утрачены, например: супруга/супруги, отца/матери, сына/дочери, специалиста, коллеги и т.д.; гармонизация отношений в окружающими людьми.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация носителей вируса СПИД и больных СПИД должна включать: срочные меры, связанные с оказанием экстренной психологической помощи на этапе получения диагноза, и долгосрочные меры, когда социальные работники, психологи адаптируют клиента к своему диагнозу с целью сохранения социальная значимости и высокого уровня жизни, преодоление чувства одиночества и изоляции, приобретение активности в удовлетворение потребностей; на восстановление соматического и психического здоровья.
Реабилитационная работа должна быть комплексной и кроме мер социальной и правовой зашиты включать меры психологической, социально-психиатрической помощи. Таким образом, все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские — информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) .
В данной контрольной работе был разработан проект индивидуальной программы реабилитация носителей вируса СПИД и больных СПИД . На основании социального диагноза данной категории детей была разработана программа реабилитационных мероприятий. Индивидуальная программа реабилитации включает четыре основных направления (медицинскую, социальную, правовую и психологическую реабилитацию), предполагает взаимодействие различных учреждений и специалистов разных профилей.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 «ВИЧ-инфекция».Министерство здравоохранения Республики Беларусь.Мир медицины-№11(121) 2009г.
. «Жизнь после диагноза» Под общей редакцией доктора медицинскихнаук, профессора, национального координатора проекта «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Рспублике Беларусь» М.И. Римжи. Белсэнс Минск, 2006г.составители: С.И. Бруцкая, Н.А. Коржаева.
3.
.
. «Информационный справочник организаций, оказывающих услуги в области ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь». Минск «Лазурак»-2009
. .
.http:// www.Medinfo. perm.ru
